室上心动过速如何治疗_有来医生

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

室上心动过速如何治疗

2023-07-27 08:02播放 :

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视频内容

如果是阵发性室上速，发作特别频繁，需要进行相应治疗，可以做消融手术进行相应治疗。但如果是室上性心动过速，不是阵发性室上速，即短暂的房速，也是室上性心动过速，可能要看一下是什么原因所造成，如有甲状腺问题，有些电解质问题，或心率快时容易出现室上速，心率慢时就不出现室上速，相应针对这些问题来进行处理。如果发作的确实比较多，可能会给减心率的药进行相应处理。如果发作的挺多，但又不是心率快时才会比较多，可能用一点抗心律失常的药，如心律平这类药也能进行相应处理。

但如果合并有器质性心脏问题，心功能也不好，出现室上性心动过速，是房速或交界区的状况，甚至阵发性房扑、房颤这种情况。只要不是阵发性室上性心动过速，如果有器质性心脏问题，可能会选择胺碘酮这类药，尽管这类药可能副反应会比其它药物多一点，但是使用时可能最有效果。

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"室上性心动过速是一个比较广义的概念，一般室上速指房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速，室上速急性发作的时候，如果心跳的很快，可以选择药物去控制。如果想要根治可以选择射频消融术，因为房室折返性心动过速指的是房室之间有一个异常的通道，称为旁道，房室结折返性心动过速指的是房室结有一个双径路，两种心动过速，虽然机制不同，但都可以通过射频消融的方法把异常的通路给阻断，就可以恢复正常的心跳。"

语音时长01:19''

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2023/03/09收听(28608)

室上心动过速的症状

"室上性心动过速的症状为突然发生的心慌，可以伴有头晕甚至有眼前发黑和晕厥。出现在心跳过快影响到血压的情况下。出现室上性心动过速的情况，应该通过心电图检查来明确心律失常的类型，寻找引起心律失常的病因，选择合理的治疗方案。如果是阵发性室上性心动过速，应该考虑心脏射频消融的手术方法，来达到根治的效果。如果是房性心动过速、房扑或房颤，则需要寻找病因和诱因，进行合理的抗心律失常治疗。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/03/09收听(39794)

室上心动过速怎么办

"阵发性室上性心动过速一般是内科当中常见的心律失常之一，一般是见于无器质性心脏病的病人。但有时候也会合并高血压或者心肌缺血，这样病人也会发生。特点是突发突止，患者由某诱发因素，突然发作心悸、心慌，心率可以达到150-250次\/分，有的病人几秒钟就消失了，有的人会几分钟、几个小时，甚至几天。患者在做呕吐动作的时候有的病人可以终止，但是很快又会发作。阵发性室上心动过速的危害，会引起胸闷、心慌的临床表现，有部分患者还因为心跳过快，会发生晕厥，发生短暂的意识丧失。有些有冠心病的病人因为心动过速而发作心绞痛，还有部分病人本身心功能不是特别好，会使心功能进一步恶化，甚至会出现陷于休克的表现。在治疗上，可以做呕吐的动作，有一部分病人可以终止。需要去使用静脉的药物，包括腺苷、维拉帕米、地尔硫䓬等。另外，如果患者在发作的时候已经出现了血液循环的不稳定、血压下降，心率减慢，或者已经有心绞痛的发作了，这时候需要电复律，根治还是需要进行导管的射频消融。"

语音时长01:57''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/18收听(66202)

治疗室上心动过速和窦性心律过速有什么区别

"治疗室上心律过速和窦性心律过速完全不同，室上性心律过速一般都是心律失常性的疾病，比如房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速，都需要应用降低心率的药物，有静脉注射和口服药物这两种办法。如果患者状态比较差，心率过速比较快，一般是静脉推注降心律失常药物。如果患者症状还可以，心率过速也不是特别快，一般可以通过口服药物治疗。窦性心律过速一般不需要治疗，因为导致其的原因有很多，可能是精神紧张、睡眠不足、情绪焦虑所导致。如果存在甲亢、贫血，也可能引起窦性心律过速，这时治疗的重点就是针对甲亢和贫血进行治疗。"

语音时长01:16''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/04/25收听(15900)

心动过速怎么治疗

心动过速的治疗需要根据原因采取不同的措施，具体如下：

1、生理性原因：在情绪激动、...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/12/09播放(71752)

心动过速怎么治疗

心动过速的治疗有，让患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球的上部，先压右眼，同时脉搏数心率，一旦心动过速停止，应立即停止压迫。切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效，暂换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视不能压迫。再就是药物的治疗，心律平、异搏定等可终止某些心动过速的发作，但不能根治。推注药物有一定的危险性，不主张长期服药，防止心动过速的是再发。可根治心动过速的为射频消融术，术中不再需要使用抗心律失常的药物，患者无痛苦，操作简便。

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/03/07收听(73996)

心动过速如何治疗？

"心动过速是心律失常的一种类型。我们分为心动过速或者心动过缓，或者心跳正常的心律失常，这个心动过速只是心律失常的一种。不同的一种里面它又有不同的心律失常，所以不同的心动过速治疗方法是不一样的。一般情况下，我们做个心电图就可以明确心动过速是哪种类型，有少数情况普通心电图是没法判断的，不知道心动过速是哪种类型，需要住院进一步查电生理。所谓电生理检查我们就把电极送到食道或者心脏里面去，通过电刺激，然后检查一下大概这什么类型的。对于心动过速而言，大体可以分为两类，一类是节律正常的，他的跳的很规律，但是心跳确实快，比如说我们说的窦性心动过速。窦性心动过速其实没事，他不需要治疗，你发烧的时候心跳就快了，一般情况是窦性心动过速。另一种类型就是不光节律有问题，跳的也跳乱了，心跳还快。首先要针对原发病进行治疗。其次对于这个心动过速而言，窦性心动过速它不需要治疗，你跑个步或者发烧、心跳增快很正常，那么对于节律异常的心动过速，比如说房颤，它心跳又快又乱，这个时候你可以选择转复的药物。一般我们选用胺碘酮、心律平这些药物，如果时间长了转复药一般也是没用的，这个时候只能是退而求其次，用一些减慢心跳的药物，吃点倍他乐克，把心跳减慢。对于大部分那种心动过速来说，我们可以选择射频消融手术进行根治。目前来说，射频消融手术还是可以解决一大部分问题的。当然不要忽视，中医对心动过速，所谓的心律失常、心慌的症状确实有一定效果，包括我们长期吃的参松养心、稳心颗粒这些中成药甚至都有一些效果。当然中医主要还是要辨证论治，看不同的人他有不同的类型，用不同的方子，这样效果是不错的。"

语音时长03:00''

匡武│北京中医药大学东方医院

2023/07/13收听(77424)

心动过速如何治疗

"心动过速要区分是生理性，还是病理性。如果生理性，比如有饮酒、喝咖啡、剧烈运动、情绪激动。这些原因所导致心动过速无需药物治疗，只要调节患者睡眠和避免剧烈运动以及保持乐观心态，避免喝咖啡、饮酒，患者就可以恢复正常。对于病理性心动过速，也要进行分类，比如特发性的室性心律失常。这种通过药物治疗效果可能就不是很好，通常进射频消融手术。对于房颤，可以对患者进行转复治疗恢复窦性心率，药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和胺碘酮等。如果经过药物治疗以后不能达到理想的效果，建议患者进行射频消融手术。对于甲亢引起心动过速，要治疗病因，同时给予患者口服β受体阻滞剂来降低心率。这些患者往往甲状腺功能恢复正常以后，患者心率会逐渐下降。对于反复出现的室性心动过速，包括特发性室性心动过速，这时候考虑使用进行射频消融，室性心动过速时间久了以后会对血流动力学有影响。"

语音时长02:02''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/15收听(71714)

心动过速如何治疗

心动过速的治疗包括以下方面：

1、药物治疗：常见药物如美托洛尔、心律平、美西律等，...

谢力民│河南省胸科医院

2023/04/28播放(98314)

心动过速的治疗

"心动过速种类较多，包括窦性心动过速是十分常见的，健康人在吸烟、饮茶、饮咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动时均可诱发。这种情况下是不易治疗的，某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心衰等情况下可以针对原发病治疗，祛除诱因，必要时可予β受体阻滞剂治疗。还包括室上速、房速、房颤、室诉等等心动过速，在药物治疗的基础上，必要时可进行射频消融治疗。"

语音时长01:12''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/19收听(61624)

心动过速如何治疗

"一般要明确心动过速是窦性心动过速，还是心律失常引起的心动过速，还是室上速、室上性心律失常、早搏引起的心动过速，在病因明确之后才可以对症治疗。如果是窦性心动过速，是由于情绪、劳累、休息不好引起的心动过速，可以口服β受体阻滞剂，比如美托洛尔。如果是病理性的心动过度，比如室上速、室性心动过速，则需要应用抗心律失常药物。另一方面，心动过速除了心脏器质性疾病，可能由于甲状腺、甲状腺炎、甲状亢或者是内分泌疾病诱发的心动过速。所以对于心动过速的治疗，需要明确具体引起心动过速的病因，才可以对症治疗。"

语音时长01:16''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2023/11/15收听(94258)

如何治疗心动过速？

心动过速的治疗主要是根据它的病因进行治疗，因为心动过速是非常复杂的，从医学的角度来讲，它分为多种心动过速，比如窦性的心动过速、房性的心动过速、室性的心动过速，甚至是混合各种心动过速都有的一些情况。针对不同的病因，我们有不同的处理：第一、是先进行药物的治疗，我们主要是针对一些病因进行处理。第二、对于心率我们进行处理，比方我们很常见的危害相对较小的，像室上性的心动过速，这种心动过速我们可以给他服用一些药物，比方像维拉帕米、心律平这些药物，通过口服或静脉应用，可以及时的终止。像室上性心动过速，还可以通过一些物理刺激的方法，比方我们使劲的咳嗽，深吸气之后，然后憋住气。还可以抠一抠嗓子，就像我们喝完酒之后想呕吐又无法呕吐，抠抠嗓子，这些物理刺激的方法也可以终止这种室上性的心动过速。当然这个方法我只是说可以采用，最好还是到医院请医生就诊，诊断明确以后，给你一个正确的指导。如果不明确，尽量自己不要擅自采用一些方法。而对于一些室性的心动过速，可能必须要到医院进行及时的诊断，然后进行治疗。室性心动过速一般先进行药物治疗，根据不同的病因，有不同的一些药物。但是对于有些合并器质性心脏病的室速，比方有扩张性心肌病、缺血性心肌病，如果发生室速，我们常规目前最好的，也是最有效的治疗方法的是常规植入一些器械，我们叫除颤器，也就叫植入式的心脏复律除颤器。在这个基础上，我们可以采用射频消融的方法，就会使室速的治疗事半功倍，通过射频消融治疗可以进行根治，经过ICD治疗可以进行保驾。两种相结合是目前对于器质性心脏病的室速最有效的治疗方法。

语音时长02:41''

丁立刚│中国医学科学院阜外医院

2023/12/04收听(35216)

心动过速的治疗

"心动过速的治疗也是一样。首先要查明原因，心动过速一多半都会有它相应病因的。比如心功能不全，要治疗心功能不全；需要给予利尿剂、扩管药、强心药；还有冠心病要给扩张血管的药物，针对冠心病治疗；有甲状腺功能亢进，要治疗针对甲状腺功能亢进的药，比如丙硫氧嘧啶，增加这个药物。如果在原发病基础上仍然得不到控制，可以加用一些控制心室率的药物，比如β受体阻滞剂，根据其他病因不同可以加用洋地黄类的和钙离子拮抗剂来控制心室率。"

语音时长00:57''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2023/04/01收听(73226)

心动过速怎么治疗

如果出现心动过速，这是快速心律失常发作，可以是生理性的心动过速，也可以是病理性心动过速。如果是生理性心动过速就会在紧张、激动、焦虑，或者饮浓茶、饮咖啡时出现心动过速。这时不需要特殊治疗，安静休息，避免功能性、刺激性饮料的摄入，补充睡眠之后就可以使症状缓解。如果出现病理性心动过速，就需要在医生指导下进行药物治疗或者手术干预。药物治疗分为四大类的抗心律失常药，第一大类药物是具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，而起到膜稳定作用的药物。第二大类药物是β受体阻滞剂，第三大类药物是延长动作电位时程药，可以抑制多种钾电流的药物。第四大类药物是钙离子通道阻滞剂，而手术治疗一般指的是快速心律失常的射频消融手术。

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/29收听(90032)

心动过速如何治疗

"出现心动过速时，要看患者是否存在心律失常。如果只是单纯的窦性心动过速，看患者有没有引起心动过速的原因，比如患者因为情绪激动、运动之后，或者有贫血、甲亢疾病，目前正处于感染期，或者疾病的急性期。这些情况下，首先要去除诱因，治疗原发病。在此基础上也可以用减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，如阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔。如果是快速的心律失常，比如阵发室上性的心动过速，发作时可以应用转律的药物，比如心律平、胺碘酮，可以通过射频消融术的方法进行彻底根治。房颤发作的时候，也可以用减慢心率的β受体阻滞剂或者转律的药物如心律平、胺碘酮，也可以做射频消融术，防止患者再次发作房颤。如果是室性心动过速，伴有血流动力学的不稳不稳定，可以紧急行心脏电转律，也可以用治疗室性心动过速的药，比如胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂等。因此，心动过速要看是具体哪种类型的心动过速，再选择具体的治疗方案。"

语音时长01:51''

张妮│北京医院

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如何治疗心动过速

心动过速是一种非常复杂的疾病，它分为多种心动过速，比如窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速...

丁立刚│中国医学科学院阜外医院

2023/06/03播放(89530)

心动过速怎么治疗

"引起心动过速的原因有很多，比如运动后或大量饮酒。一般经过休息后心率会逐渐恢复正常，不用治疗也不会影响身体健康。甲状腺功能亢进导致心动过速，一般跟甲状腺激素分泌增多有关。治疗需要服用抗甲状腺药物，而不能单纯降低心率可以服用甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶。长期贫血患者除了面色苍白、头晕乏力外也会出现心动过速症状，可以吃硫酸亚铁口服液。当贫血症状改善后心率就会逐渐下降。急慢性出血病人也会出现心动过速。急性出血患者要找到出血灶进行止血，然后输血治疗心率就会下降。慢性出血一般是经期延长或糜烂性胃炎导致，经期延长可以吃八珍益母丸，糜烂性胃炎可以吃奥美拉唑，总之心动过速要根据原发病进行治疗。"

语音时长01:17''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/01/27收听(79338)

心动过速怎么治疗

"心动过速的治疗也要根据心动过速的类型进行选择，如果是窦性心动过速，也就是在正常的心脏节律下的心跳增快，往往是由于睡眠不好、炎症或者甲状腺功能亢进、贫血等心脏以外的原因引起的，这种需要进行原发病的治疗，如果经过治疗仍然心跳偏快，可以选用β受体阻滞剂进行治疗。还有室上性的心动过速，室上性的心动过速通常是折返性的，可以通过物理的办法，比如刺激咽后壁造成恶心的动作，或者按压眼球、颈动脉窦来缓解，如果不能缓解可以到医院进行静脉推注的药物来纠正心律失常。还有快速的房颤，快速房颤也可以表现为心动过速，这种情况下通常需要进行药物的治疗去减慢心室率或者转复房颤的心律。再就是室性的心动过速，室性心动过速相对来说是风险最大的，可以带来低血压、血液动力学的异常，严重的甚至可以猝死，这些都需要用抗心律失常的药物或者电击来转复心律。"

语音时长01:45''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/14收听(92002)

心动过速如何治疗

"心动过速包括窦性心动过速、房性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。关于心动过速的治疗分为如下。1、药物治疗，针对引起心动过速的部位和病理机制，选择不同的治疗药物，常用的有倍他乐克、心律平、维拉帕米针剂、腺苷针剂等。2、手术介入治疗，对于室上性心动过速可进行微创射频消融术治疗。要注意儿茶酚胺性室速射频消融术是无效的，需要服用β受体阻滞剂如美托洛尔等。在这些心动过速中室性心动过速最危险，在临床急性期引起患者生命体征的改变，应紧急进行除颤治疗。3、对于由于发烧、甲亢或贫血导致的心率过速，严重时先给予对症治疗，然后针对病因如感染引起的发烧给予抗感染；甲亢患者给予服用他巴唑；贫血患者根据引起贫血的原因给予相应的纠正治疗，这样才能彻底治疗心率过速。"

语音时长01:28''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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