首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右肺中叶小结节的治疗，定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm，被含气肺组织包绕导致的室性或亚室性病变，可由众多疾病引起，但不包括恶性肿瘤。
90%以上肺结节均为良性病变，肺结节按直径大小可分为微结节和小结节，小结节直径为1cm以内，微结节直径为5mm以内。通常结节越小，良性可能性越大。肺小结节若无恶性征象，如毛刺征、分叶征等，通常无需药物治疗以及手术治疗。一旦结节出现恶性征象，应及时处理，但无需过早干预，在出现恶性征象时干预并不贻误病情。
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"右肺中叶小结节，若有咳嗽咳痰等症状，可以使用祛痰药物对症治疗。若听诊双肺有明显干湿性啰音或痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类等，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感抗生素药物对症治疗，必要时可以联合用药。若是无明显临床症状，可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后复查CT。如果CT无明显变化，可以给予中药汤剂治疗，一般给予清热解毒，消肿散结的药物。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取标本做病理实验。如果是恶性的建议尽早手术治疗，无手术指征者，可以给予放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(60256)
"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般抗感染两周以后再复查肺部CT，如果没有变化，要定期复查，3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，过半年再做肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者是家族中有恶性肿瘤病史的人，一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大，伴有某些恶变的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要进一步检查，以明确诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(78352)
对于右肺中叶结节的治疗，首先应明确结节性质，根据结节性质进行治疗，具体如下：1、... 张彩苹│山西医科大学第一医院 2023/08/03播放(53524)
对于右肺中叶结节的治疗，首先应明确结节性质，根据结节性质进行治疗，具体如下：
1、...
张彩苹│山西医科大学第一医院
2023/08/03播放(53524)
出现了右肺中叶结节的情况，原因特别多，需要根据结节的类型选择合适的治疗方法，首先需要做肺部的强化CT检查，排除肺部肿瘤引起来肿瘤性结节。如果是肿瘤性的结节，应该尽早进行手术治疗，而且需要根据手术后的病理结果，选择合适放疗或者化疗药物来进行治疗。另外一种原因有可能是炎性结节，治疗起来比较简单，往往需要根据感染类型，选择合适的抗生素进行消炎治疗，效果是比较好。出现了炎性结节的情况，口服药物的效果往往不太够，最好可以静脉点滴消炎药来进行治疗，效果才比较好，往往治疗一段时间之后，结节可以逐渐消散。另外一种原因有可能是肺结核导致的结节，治疗起来比较麻烦，需要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/10收听(12762)
右肺中叶的小结节是良性的结节，如果患者无任何的临床症状，建议定期复查，如3个月、6个月、12个月进行复查，观察小结节有无动态的改变。如果临床上无动态改变，考虑为良性的结节，无需特殊的处理。如果患者此时有呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状时，需要进一步的完善血常规、痰查抗酸杆菌、C-反应蛋白等相关的检查，评估是否因为致病菌而出现的小结节。如果患者是由于致病菌而出现的小结节，要根据不同的致病菌采取不同治疗，例如细菌引起时可使用抗生素进行治疗。结核分枝杆菌引起时，需要进行抗结核的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/03/27收听(55970)
微小结节的概念指5mm以下的结节。部分5mm下的结节，如靠近脏层胸膜，可做手术。因右中肺是较为... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/07/02播放(95988)
微小结节的概念指5mm以下的结节。部分5mm下的结节，如靠近脏层胸膜，可做手术。因右中肺是较为...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/07/02播放(95988)
右肺中叶小结节通常指在胸片或者CT上，发现右肺中叶有≤10mm的结节。右肺中叶小结节，较大程度... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/11播放(87818)
右肺中叶小结节通常指在胸片或者CT上，发现右肺中叶有≤10mm的结节。右肺中叶小结节，较大程度...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/11播放(87818)
目前随着CT，尤其是低剂量CT筛查在体检当中应用以后，多会出现查出结节。右肺中叶结节是影像学诊... 郭卫刚│复旦大学附属中山医院 2023/08/21播放(48206)
目前随着CT，尤其是低剂量CT筛查在体检当中应用以后，多会出现查出结节。右肺中叶结节是影像学诊...
郭卫刚│复旦大学附属中山医院
2023/08/21播放(48206)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺中叶结节，右肺中叶结节是否严重的问题，要结合患者的具体诊断来决定，一般来说，右肺中叶结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症或者肺结核引起来的，可给予抗炎、抗结核等等治疗，可好转，预后都比较好，一般来说就不严重。如果是肺部肿瘤引起来的中叶结节，就比较严重，需要进行手术、放疗、化疗等等治疗，远期效果往往不太好，容易发生转移。所以说右肺中叶结节是否严重，一般决定于它的诊断。如果是恶性疾病就比较严重，预后较差，如果良性疾病则不严重，预后良好。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(24778)
孤立性肺结节是指单一、类圆形、边界清楚、周围被含气肺组织包绕的软组织阴影，不伴肺不张、胸腔积液... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(44462)
孤立性肺结节是指单一、类圆形、边界清楚、周围被含气肺组织包绕的软组织阴影，不伴肺不张、胸腔积液...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(44462)
"右肺中叶小结节，多由于慢性炎症刺激，如肺结核、肺部真菌感染等导致，也可因为肺部肿瘤引起，影像学上表现为右肺中叶可见圆形或卵圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性致密影。根据其密度分为纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节、实性结节三种类型，根据结节大小，及磨玻璃结节成分，可初步判断恶性程度。实性结节大多是恶性，其内聚集有支气管或血管，纯磨玻璃结节多属良性。治疗原则上，若小结节直径小于四毫米，多属于良性，建议定期随访，可一年随访一次。若结节直径在4-8毫米，每3-6个月随访一次。若边缘有毛刺、血供，建议手术切除，以防止恶变。若结节直径大于八毫米，建议手术切除。若动态随访中，结节大小和实性成分逐渐增加，出现空泡征，多为恶性，建议手术切除。"
2020/07/27收听(37256)
右肺中叶小结节的治疗，需根据结节的性质进行治疗，常见情况如下：1、炎症：右肺中叶... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(45821)
右肺中叶小结节的治疗，需根据结节的性质进行治疗，常见情况如下：
1、炎症：右肺中叶...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(45821)
肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节我们定期复查，观察有无动态改变，恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态以及进一步检查，进行性质的评估，并作出相应的处理。如果患者的结节直径<5mm，边缘光滑，我们考虑良性结节，定期复查。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，我们考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，确诊为恶性结节后，我们可以考虑手术治疗等等。如果结节的结节直径在5-8mm之间，性质不一定，我们需要进一步完善相关检查，明确性质。
2020/08/05收听(38100)
右肺中叶小结节一般多由胸部高分辨CT所提示，一旦发生小结节需要根据结节的大小和性质来评估结节的良性和恶性改变。一般如果结节小于5mm，多为慢性炎症感染，一般没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间，需要3个月随访一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，需要进一步给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺组织学检查，也可以给予纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液，了解是否有早期肺癌的可能。一般来讲，中叶小结节如果较小多为良性的炎症改变。如果大于8mm以上，需要警惕是否为早期肺癌的可能，需要进一步检查。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/04收听(89472)
"右肺中叶如果出现小结节，建议做进一步的检查，可以做支气管镜或者胸腔镜取局部的病理，确定导致肺中叶小结节的病因以后，再进行对症治疗。导致肺中叶小结节的原因有很多，比较常见的有慢性炎症刺激，例如慢性肺结核病、慢性真菌感染，当患有某些自身免疫力缺乏性疾病的时候，也很可能会出现肺部的小结节，比较严重的疾病还有肺部肿瘤等等。因此只有明确病因以后才能够准确的对症治疗，建议不要耽误病情，继续做进一步的检查和诊断，也可以做定期的复查，每隔两个月做一次胸部CT，确定有没有太大的变化，如果小结节的体积不再增大，一般是没事的，但是如果短时间内小结节突然增大，就要立刻做进一步的检查和治疗了。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/27收听(56998)
"右肺中叶小结节的意思是右肺中叶有一个小的结节，这个结节是孤立性的结节。孤立性的肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于三厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。孤立性肺结节分为良性病变和恶性病变两大类，恶性疾病主要有肺腺癌、支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌，良性病变主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性甲流、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结样增生症等。由于孤立性肺结节较小，对肺部组织结构功能的影响不大，一般患者多无明显的症状。发现孤立性的肺结节要进一步的检查，采取的措施包括CT、PET-CT 、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访，这五种措施或不同措施的组合，到底采用哪种措施，还需要根据患者的家族史以及结节的形态和检查结果，进一步的确定。"
2020/04/24收听(55478)
"右肺中叶小结节严重与否需要根据结节的大小和性质来判定，如果右肺中叶小结节小于5mm为毛玻璃结节改变，多认为属于良性的炎性结节，不需要给予特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。如果小结节表现为部分实性结节大于8mm，呈短毛刺、分叶状、胸膜凹陷征及胸膜牵拉征，就要高度警惕是否发生肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺细胞学检查，也可以请胸外科医生会诊是否可以考虑手术早期切除治疗。右肺中叶小结节一般多属炎性结节，根据结节的大小和性质来决定下一步的治疗方案。"
2019/11/29收听(42560)
"右肺中叶结节提示结节部位在右肺中叶，右肺中叶的结节和其他部位结节一样，可以是炎症，也可以是非炎症，在非炎症导致的结节里，也不排除可能是支气管肺癌。各种结节中最需要关注和警惕的是由于支气管肺癌导致的结节，右中叶比较常见的是结核，因此发现右中肺结节，先要鉴别是否是感染导致，在感染导致的结节里，先要排除是否为结核导致，必要的时候可以经验性抗结核治疗，同时也有可能是其他的炎症，如普通细菌感染导致的炎症，但是最需要警惕和排除支气管肺癌导致的结节。"
2021/03/15收听(87250)
"右肺中叶微小结节通常是胸片、CT上，显示右肺中叶有小于等于5mm的结节。鉴于5mm的结节病灶比较小，性质和病因都很难定论，通常如果没有特殊的情况，没有特殊的病因可循，可以继续动态观察。通过动态观察5mm以下微小结节的动态变化，分析、判断导致微小结节的病因和性质，采取相应的方法。如果每3-6个月观察微小结节没有变化，甚至两年都没有变化，可以缩短随访观察的间距时间，从3-6个月可以延长到半年到一年。在今后的动态观察中再依据结节的变化，采取相应的治疗措施。如果继续观察3-5年，微小结节仍然不变，通常提示微小结节可能不是属于特别要关注的支气管肺癌导致的微小结节。"
2021/05/26收听(72872)
"右肺中叶微小结节不需要治疗，只需要动态随访。目前肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，容易发生早期癌变。而针对小于5mm，甚至3mm以下的结节属于微小结节，建议1年随访1次胸部高分辨CT，不需要任何药物治疗。而6-8mm的结节需要3个月随访1次，如果呈进行性生长，需要请胸外科医生手术干预治疗。大于8mm以上的肺部结节需要1个月随访1次，必要时行胸部增强CT及经皮肺穿刺取得病理组织，也可请胸外科医生早期干预手术治疗，避免发生远处转移，影响患者的生存期。总的来说右肺中叶微小结节病灶很小，多为良性，只需要动态观察，不需要药物治疗。"
2019/11/05收听(80690)
湖北省中西医结合医院 温暖
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