多发性骨髓瘤的治疗方案是什么

2020-05-06 17:49播放 :

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多发性骨髓瘤治疗包括诱导、巩固和维持治疗,常见的治疗方案有以下几种:

1、适合移植的病人:我国界定的适合移植病人多数都是年龄≤65岁,但在西方有的国家定到70岁,也有的国家定到75岁,这样的病人都是适合做骨髓移植的。适合做骨髓移植的病人目前基本上都是含有新药的三药诱导方案,比如VRD方案、VCD方案、VTD方案、PAD方案。如果经济条件允许,双新药能够同时使用的时候,同时能够报销的情况下,还是尽量使用双新药的诱导。因为双新药的诱导可以带来更好的缓解,病人的无进展生存时间也能够更延长。适合移植的病人在诱导治疗以后会采集干细胞,进行干细胞移植,移植以后根据不同的情况看是否做巩固治疗。再进入维持治疗阶段,一般选用免疫调节剂或者蛋白酶体抑制剂来做单药的维持治疗;

2、不适合移植的病人:即老年人或者有合并症的病人,根据病人身体状况的评分来看,给三药的诱导方案,还是用两药的诱导方案,再给予巩固治疗。目前认为治疗时间至少要8个月到1年的时间,然后再进入维持治疗阶段。

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多发性骨髓瘤的治疗方案

"多发性骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤,到目前为止仍然是不可治愈的。多发性骨髓瘤的治疗方案应该是患者的个体化的治疗,一般分为适合移植和不适合移植的。对于适合移植的一般认为人群是65岁以下,当然划分是有点人为,在西方认为如果患者一般状况比较好,适合移植的人群甚至做到70岁、75岁甚至80岁,都有报道,国内一般是65岁以下认为是可以移植的。年龄适合移植者的各个生理状况都没有移植禁忌症的,认为就适合移植的,给予一定的诱导治疗,然后干细胞移植,给予巩固,以及维持治疗,这就是整体治疗策略。对于年纪比较大的一般在65岁以上或者年纪不大但是身体各器官的功能都不太好,有些移植禁忌症的,一般给予普通的化疗。化疗方案包括现在一线的治疗方案有硼替佐米、来那度胺为基础的BRD方案,是非常经典、非常不错的方案,当然现在还有CD38单抗。更新的药物出来以后,包括泊马度胺、卡非佐米等新药出来以后,实际上以后治疗的方案的选择性可能会非常多。对不适合移植的患者用这些普通化疗方案可能就是用8-12疗程,然后患者就可以维持治疗。当然还有一种模式是连续治疗,比如用来那度胺加地塞米松持续应用,一直用到病人出现病情进展。总之,骨髓瘤治疗是个体化的治疗,是因人而异的。"

语音时长02:29''

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