山西省中西医结合医院
心血管内1科
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肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同，但有一点不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病，在一般治疗方面，应避免过度用力、情绪紧张、劳累等。
除β受体激动剂、洋地黄这类药不能用以外，应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂，包括其它心律失常、抗心律失常药对症治疗。除药物治疗，还有器械治疗，包括安上双腔起搏器,即VDD起搏器。部分肥厚型心肌病患者合并很多室性早搏，所以这种病人建议安ICD，即身体内自动除颤的起搏器。
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"肥厚型心肌病心衰治疗原则是减少流出道梗阻，改善心室顺应性，预防猝死，治疗应注意个体化。首选药物是β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对于肥厚型梗阻性心肌病患者要避免使用硝酸酯类的扩血管药物。其余的治疗与心力衰竭的治疗大致相同，包括预防或延缓心室重构，利尿剂、强心剂，其中ACEI\/ARB、β-受体阻滞剂、螺内酯是心衰治疗的金三角，起到保护心肌的作用。如果药物治疗效果不理想可以进行外科手术、室间隔酒精消融、右室心尖起搏等非药物治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/28收听(96110)
肥厚型心肌病合并二尖瓣关闭不全，多为肥厚型梗阻性心肌病所致。由于肥厚型梗阻性心肌病存在左心室流出道梗阻，导致左心室顺应性下降，随着心室收缩，二尖瓣前叶前向移动，可以导致二尖瓣关闭不全。出现这种情况的肥厚型心肌病，左心室梗阻往往较重，需要积极进行药物治疗，防止猝死等并发症。如果药物治疗效果差，可能需要行手术治疗。手术切除肥厚的室间隔，术中进行二尖瓣探查，根据术中的情况，可行二尖瓣修复或二尖瓣置换手术。这个手术对于解决左心室流出道梗阻、改善心功能、减少猝死等并发症的发生、延长患者的生命，具有重要的意义。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/20收听(96906)
缺血性心脏病即冠心病。冠心病合并心力衰竭时，多为收缩性心力衰竭，常用利尿剂、β受体阻滞剂、醛固... 过晶│江南大学附属医院 2018/07/26播放(71284)
缺血性心脏病即冠心病。冠心病合并心力衰竭时，多为收缩性心力衰竭，常用利尿剂、β受体阻滞剂、醛固...
过晶│江南大学附属医院
2018/07/26播放(71284)
合并低血压的心力衰竭患者，首先应明确低血压的病因，如血容量不足所致，需要补充血容量；心肌收缩力... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(99656)
合并低血压的心力衰竭患者，首先应明确低血压的病因，如血容量不足所致，需要补充血容量；心肌收缩力...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(99656)
冠心病合并心力衰竭是冠心病中常见的一种合并症，也属于严重的合并症的一种，是指各种因素而导致冠心病的患者心脏泵血功能逐渐受损，心脏排血量不能满足周身组织的基本需要的代谢综合征。患者会出现不同程度的呼吸困难、活动受限、液体潴留等情况，通常心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。患者典型的症状有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰以及颈静脉充盈、怒张，还有胃肠道淤血、腹胀、双下肢浮肿、胸水、腹水等，对于心力衰竭晚期病情危重，患者会出现心源性休克，甚至猝死。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/20收听(67212)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/07播放(25699)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/07播放(25699)
"心力衰竭是由于心肌的收缩力下降和（或者）舒张功能发生障碍而引起的心脏循环障碍症候群。常见的原因是心肌梗死、心肌病等。治疗原则应该减轻心脏的负担，对症给予利尿强心，晚期病人心脏移植治疗。急性心衰治疗：去除病因，吸氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸，吗啡皮下注射镇静，呋塞米静脉注射利尿，洋地黄类强心药西地兰静推，多巴胺静点升压纠正心源性休克。慢性心力衰竭主要减轻患者的症状，针对病因治疗，一般治疗避免情绪激动，减少水和钠的摄入，控制心律失常，适当运动防止下肢血栓形成；药物治疗口服地高辛强心、呋塞米片利尿、硝酸酯类药物扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构、β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，抗心律失常。因此，心衰的治疗需要从多方面、多种方法共同应用来缓解症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(44128)
肥厚型梗阻性心肌病本身不会引起高血压，如果主动脉里的血液不足，病人可能会合并有高血压。在主动脉... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(70650)
肥厚型梗阻性心肌病本身不会引起高血压，如果主动脉里的血液不足，病人可能会合并有高血压。在主动脉...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2020/12/22播放(70650)
"肺炎合并心衰的患者，主要表现就是发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，部分患者会出现咳粉红色泡沫样痰，病人有时会出现端坐呼吸或者张口呼吸，呼吸明显急促。一般多见于老年患者，或者合并有其他基础疾病的人群。通常心衰是因为肺炎而诱发的，在纠正心衰的同时，积极治疗肺炎是非常重要的。如果肺炎控制了，适当使用抗心力衰竭的药物，症状会明显改善。老年患者或者机体条件较差的患者，肺炎合并心衰有导致死亡的风险。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(55944)
肺炎合并心力衰竭的患者，临床表现为明显的胸闷、气促、呼吸困难，有时合并有咳嗽、咳痰，严重时咯血... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/06播放(89920)
肺炎合并心力衰竭的患者，临床表现为明显的胸闷、气促、呼吸困难，有时合并有咳嗽、咳痰，严重时咯血...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/06播放(89920)
"心力衰竭是高血压性心脏病的一个严重阶段和最终的结局，90%的心衰患者在发生之前，就有高血压，所以积极的控制高血压，可以使高血压心衰的发生率降低50%。积极的防治高血压，对于降低心衰的发生和死亡率具有十分重要的意义。对于合并心衰的高血压患者，应该将血压降到140/90mmHg以下，如果可以耐受，最好是降到130/80mmHg以下。治疗高血压的多数药物，都可以用于不同程度的心衰治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂，可以逆转心室的重构，改善心功能，而利尿剂可以通过降低血容量，而减轻心脏的负荷。但是，具体的药物比较复杂，应该在专科医生的指导下进行使用。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17收听(30850)
原发性高血压合并心衰属于高血压急症，应迅速到医院治疗。多表现为呼吸困难、胸闷、气短、出汗，治疗... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(70340)
原发性高血压合并心衰属于高血压急症，应迅速到医院治疗。多表现为呼吸困难、胸闷、气短、出汗，治疗...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(70340)
心力衰竭急性发作期与交感神经过度兴奋有关，可导致血压升高，两者互相影响。原发性高血压合并心力衰... 黄裕立│南方医科大学顺德医院 2018/03/15播放(91758)
心力衰竭急性发作期与交感神经过度兴奋有关，可导致血压升高，两者互相影响。原发性高血压合并心力衰...
黄裕立│南方医科大学顺德医院
2018/03/15播放(91758)
肿瘤合并心力衰竭的患者，以心力衰竭的表现最为突出，主要表现如下：1、可出现呼吸困... 彭玲│四川省肿瘤医院 2018/06/29播放(70560)
肿瘤合并心力衰竭的患者，以心力衰竭的表现最为突出，主要表现如下：
1、可出现呼吸困...
彭玲│四川省肿瘤医院
2018/06/29播放(70560)
"小儿肺炎主要的临床表现是发热、咳嗽，但是肺炎合并心力衰竭的临床表现，就是在这些基础上出现了其他的表现，例举如下：第一、出现明显的呼吸的急促，就是呼吸频率的加快，大于60次\/分钟，甚至出现明显的呼吸困难。第二、心率的明显加快，心率和脉搏基本是一致的，心率＞180次\/分钟。第三、突然出现极度的烦躁不安，伴有明显的发绀、口唇发紫、面色发灰这些表现，手指和足趾的血管内充盈时间是明显延长的。第四、可以出现心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，这个是医生查体时明确。第五、肝脏的短期内迅速增大，大于2cm。第六、出现明显少尿或者无尿的表现，同时伴有眼睑和双下肢的水肿。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(75592)
高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心... 林称心│海南省中医院 2019/12/13播放(99262)
高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心...
林称心│海南省中医院
2019/12/13播放(99262)
对于心力衰竭合并肺部感染，要同时治疗心力衰竭和肺部感染。心力衰竭治疗方面主要是给强心、利尿、扩血管，减轻心脏前后负荷的治疗。可给予硝酸甘油减轻心脏负荷，地高辛强心增强心肌收缩力，呋塞米或者氢氯噻嗪利尿，减轻循环淤血。对于肺部感染方面的治疗，要根据患者血常规、胸片以及痰培养检查，以明确革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌感染。根据药敏试验选择抗生素，最常用的抗生素是青霉素类或者头孢类抗生素。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/05收听(87996)
肺炎合并心力衰竭主要见老年人以及本身有心肺基础疾病的人。现在社会老年人很多，本身有冠心病、高血... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(78036)
肺炎合并心力衰竭主要见老年人以及本身有心肺基础疾病的人。现在社会老年人很多，本身有冠心病、高血...
黄桂琼│惠州市中医医院
2018/11/30播放(78036)
原发性高血压合并心力衰竭有以下几种治疗方法：1、积极控制血压：采用阶梯式降压，可... 王保国│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/26播放(74198)
原发性高血压合并心力衰竭有以下几种治疗方法：
1、积极控制血压：采用阶梯式降压，可...
王保国│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/26播放(74198)
妊娠合并心衰临床表现主要是心力衰竭的临床表现，包括左心功能衰竭引起的肺水肿、肺淤血，可表现为劳力型呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等。还有全身供血不足引起的乏力、头晕，若合并心律失常可能会出现心悸、心慌不适。如果是右侧的心力衰竭，可能会出现全身系统性脏器淤血的表现。比如肝瘀血、肝区疼痛、肾脏瘀血、肾功能不全，以及多浆膜积液，如胸水、腹水、心包积液及下肢水肿。此外，还应注意心衰引起的下肢水肿，也需要与妊娠合并的生理性水肿鉴别。孕妇的心力衰竭由于有胎儿，一个人要供应两个人的血供，本身的心脏负担会比较大。因此，妊娠合并心力衰竭时临床表现可能会比较重，同时部分药物对胎儿有影响，治疗相对会比较受限。此情况往往比较棘手。因此，对特别严重的心衰患者，在孕前可能不建议怀孕，如果真的怀孕建议及时到专科医生就诊，总体的临床治疗会相对比较棘手。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(85788)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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