什么叫肺部结节

2023-04-18 09:54播放 :

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随着CT在临床普查日益增多,肺结节的检出率明显增加。肺结节的定义,一定是胸片或者CT发现肺上有≤3cm的结节,统称为肺结节。

而>3cm以上的球形病灶或者团块状的病灶,称为肺部的肿瘤。≤3cm的肺结节又分成微小结节和肺小结节,肺微小结节是指结节直径在0.5cm以下,而0.5cm以上1cm以下的又叫肺小结节,>1cm,≤3cm的叫肺结节。

肺结节根据其密度,又可以分成实性结节、混合性磨玻璃结节、磨玻璃结节。实性结节的密度最高,磨玻璃结节密度相对较大,混合性的磨玻璃结节密度不均匀,有深有浅。

同样是肺结节,无论是微小结节、肺小结节或者肺结节,其产生病因可以是炎症,可以是非炎症。炎症可以是结核,可以是真菌,可以是其他病原菌感染。

肺炎可以是自身免疫系统疾病,但是特别要关注支气管肺癌导致的肺结节,由于胸部CT是检出肺结节的很重要途径,因此为早期筛查支气管肺癌。主张1-2年做1次胸部CT平扫,及早发现可能是支气管肺癌导致的肺结节。

在临床早期诊断支气管肺癌,早期治疗,对降低支气管肺癌病死率,延长生存率非常重要。一旦查到肺结节,也不要和肺癌画等号,通常由医生帮助分析判断,必要时定期随访。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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