滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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心肌梗死患者的坏死心肌较薄弱，上卫生间用力排便的时候心肌耗氧突然增多，患者有可能发生心脏破裂，还可能诱发心衰，部分患者出现恶性心律失常。
对于心肌梗死的患者，死亡最高的两个事件是上厕所和情绪激动。上厕所是心肌梗死患者死亡最多的事件，所以要保持排便通畅。如大便不容易解，要告诉大夫和护士，便秘可以提前用一些通便的药物。老年人卧床，不好解小便，可以通过导尿帮助患者。避免上厕所的时候突然用力，且要听从医生的建议。
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心肌梗塞急性期一周之内，一般主张多休息减少活动量，不能够用力大便。主要是急性心肌梗死时血管完全堵塞，心肌细胞缺血、缺氧、坏死、心肌细胞水肿，这个时候的心脏特别脆弱。心肌梗死以前的死亡率在30%左右，现在有急诊介入术治疗死亡率在10%左右，所以心肌梗死的死亡率还是很高的。急性心肌梗死的心脏功能差，用力的情况下容易出现恶性的心律失常、心脏骤停、心力衰竭，严重的会导致心脏破裂的风险。所以心肌梗塞的病人在急性期一周内，主张吃容易消化的流质饮食，大便排不出来的还可以吃缓泻的药物，或者还可以灌肠。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/04收听(86962)
上厕所用力出现头痛，可见于以下几个疾病：第一、偏头痛。偏头痛的病人再用力以后可以出现头痛，包括上厕所用力。另外，在睡眠不好、情绪激动、生气、用脑过度、受凉等情况下，也可以出现头痛。头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、怕光、怕声、易激惹。一部分人可以有视觉的先兆，包括视夜缺损、视物变形，视野有闪光、暗点、亮线等变化，一部分人可以有家族史。第二、高血压。高血压的病人在用力以后可以出现血压更高，导致头疼。第三、警惕颅内的各种病变。比如脑出血、脑动脉瘤、脑梗死、颅内静脉窦血栓形成等病变，应该及时给到医院就诊，监测血压，做头部CT、核磁共振等检查，以免延误治疗。
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/15收听(53146)
"作为一个心肌梗塞的病人，不可以吃热量高的食物，大量摄入高热量食物会增加心脏的负担。病人在发病初期所吃的东西要以流食为主，食物的温度要特别注意，过冷、过热都不可以，在病情有所好转之后就可以吃半流食，以及增加一些热量如瘦肉、鱼，和水果等含有热量的食物。最重要的是要保持胃肠道的通畅，如果大便干燥在用力之后会使病情加重。生活中的饮食以清淡以及有营养的食物为主，可以改善心脏功能，不吃有刺激性的食物，不喝咖啡和茶，脂肪含量高的食物要少吃，如果血脂增高会使血液浓度增加，血流速度减慢会加重患者的病情。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(41748)
发生过心肌梗塞的患者在饮食上需推荐按照膳食宝塔的结构进食，保证饮食清淡，避免含有过多油脂的物质... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/03/28播放(92890)
发生过心肌梗塞的患者在饮食上需推荐按照膳食宝塔的结构进食，保证饮食清淡，避免含有过多油脂的物质...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/03/28播放(92890)
"如果出现了急性心肌梗塞，则应该进行正规药物治疗，包括抗血小板治疗、调脂固斑治疗、扩冠治疗，以及出现心功能不全时的利尿治疗等。出院以后在家庭的护理，也显得非常重要，饮食中要注意低盐、低脂饮食，清淡饮食，每日食盐不要超过6g，最好不要超过4g。可以自行购买精确的食盐测量仪器，或者拿以前老式的玻璃啤酒瓶瓶盖启开，翻转后盛满一瓶盖的食盐，大约就是6g，只要一天少于这一瓶盖的食盐即可。还可以多吃绿色蔬菜，尤其是粗纤维的蔬菜，包括苋菜、韭菜、橄榄菜等，可以起到通便的作用。对于急性心梗患者而言，由于心功能负担已经较重，如果大便出现干结、便秘，则每次在大便过程中，心脏负担也会较重，可能会导致急性心力衰竭，因此，应该常规服用通便药物。多喝高钙牛奶，高钙可以促进血管恢复，防止血管进一步硬化，防止其脆性增加。但是如果患者急性心肌梗塞，已经出现了心功能不全，则每日的饮水量一定要限制，而牛奶其中大部分也是水分，不能多喝。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/20收听(67908)
"心肌梗死的患者在植入支架以后，如果出现严重的体力活动或者是用力，出现的后果最直接的就是增加心脏负担，有可能会诱发心衰或者是导致严重的心绞痛，甚至出现再发急性心肌梗塞。有很多人可能觉得是不是心脏支架植入以后，如果用力或者咳嗽会不会脱落，这个是不可能存在的，因为支架置入术后，支架与组织贴壁是非常良好的，而且很快支架就被周围的组织包绕，所以不会存在脱落的这种后果。对于心肌梗死的人群一定要注意卧床休息，不要出现严重的体力劳动、活动等情况，因为这种体力活动容易诱发人的心绞痛或者是心衰，以及出现严重的急性心肌梗塞。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(17532)
"心肌梗塞是心脏动脉管堵死后引起的心肌大量坏死，越早将血管开通，心肌细胞死的越少。心肌梗塞病人可食用富含丰富的维生素C和高纤维的水果，不是所有水果都适合患者多吃，只有益于心脏健康和血管健康的水果才适合多吃。心肌梗塞病人可以平时多吃木瓜，木瓜中有许多氨基酸和重要的微量元素，可以软化血管，适合心肌梗塞患者吃。平时还可以多吃点草莓，草莓富含丰富的维生素和果胶，可以很好的起到防止动脉粥样硬化的作用，对心肌梗塞病情作用控制明显。柑橘的抗氧化作用是最高的，可以预防血栓的形成，长期使用可以预防心血管疾病，减少心肌梗塞的发病几率。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(94804)
心肌梗死患者饮食应少油、少盐、少糖、富含蛋白、富含维生素、富含矿物质，少盐是因盐不仅导致高血压... 范书英│中日友好医院 2023/05/05播放(88408)
心肌梗死患者饮食应少油、少盐、少糖、富含蛋白、富含维生素、富含矿物质，少盐是因盐不仅导致高血压...
范书英│中日友好医院
2023/05/05播放(88408)
试管移植后便秘可以偶尔用力上厕所，如果便秘比较严重，每次都需要用力排便，此时会导致腹压增加而引... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/12播放(96046)
试管移植后便秘可以偶尔用力上厕所，如果便秘比较严重，每次都需要用力排便，此时会导致腹压增加而引...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/12播放(96046)
"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(73896)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/12/12播放(65108)
心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/12/12播放(65108)
"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(82078)
"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病，有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现，就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以，不要说一个人为什么平时挺好，就突然出现了急性心肌梗死，因为急性心肌梗死本身早期，可能患者已经出现了慢性疾病，比如严重的动脉粥样硬化，而自己未发觉或者是未正规的检查，都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者，由于存在血管严重的痉挛，或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水，也会容易现冠状动脉急性的血栓形成，会出现急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比较急，主要还是在于平时注意查体，预防出现心肌梗塞。"
2019/11/14收听(73218)
"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等，患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快，严重者还会出现休克等症状，建议治疗心肌梗塞，可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因，做出针对性的治疗方案，以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累，多注意休息，心情不可过度激动，以免诱发疾病，饮食上千万不可暴饮暴食，尽量选择清淡营养的食物，若发现身体有不适的情况，及时去医院就诊。"
2019/10/23收听(58966)
"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死，其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源，并不是外源性的血栓导致血管阻塞，出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂，血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示，阻塞部位以下的血管没有血液供应，所以长时间出现心肌梗死之后，会导致心肌细胞出现坏死，不可逆性的损伤。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/30收听(47288)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/03/04播放(90994)
心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：
1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/03/04播放(90994)
"当患者发生急性心肌梗死时会出现持续、难以缓解的心前区疼痛，除此之外，有一些患者还会伴有心慌、心悸、头晕、大汗、濒死感，甚至有些患者可能会出现心源性休克，还有一些患者可能会出现眼前发黑、一过性晕厥。心肌梗死会造成患者出现心力衰竭，可以表现为呼吸困难、气短、喘憋、身体低垂部位水肿。除此之外，还有一些患者可能会发生高度房室传导阻滞，这个时候需进行临时起搏器的治疗，以免发生心脏骤停、猝死。心肌梗塞还有可能会导致患者出现心脏破裂、心室壁瘤等问题，有一些患者还有可能出现乳头肌断裂。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/29收听(72462)
"导致心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起一支或多支动脉管腔狭窄，进而造成心肌供血不足。在这个基础上若是侧支循环没有建立好，一旦心脏血供减少或中断，导致心肌急性缺血30min以上就可以发生急性心肌梗死，也可以理解为心肌梗死就是动脉管腔被堵塞了。而动脉管腔被堵塞常是由于粥样斑块的糜烂、破裂，使得血管腔内形成血栓所导致的，导致血栓形成的诱因主要有食用过多脂肪导致血液黏稠度增高或者是体力活动、血压升高的情况下使得心室负荷增加。同时心肌梗死还可伴有休克、心律失常、心衰等症状。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(21892)
心肌梗死通常是指支配心脏血管叫做冠状动脉发生动脉硬化引起斑块形成导致管腔狭窄，在此基础上形成血栓导致心肌出现持续缺血、缺氧性坏死，但也有一部分病人为痉挛所导致。心肌梗死除在临床上主要是表现为持续胸痛，胸痛不缓解并大于35以上患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等等，除胸痛以外更重要的是患者有可能会出现致命性的心律失常，比如室速、室颤会导致心肌射血功能突然间减低，甚至不能射血导致脑组织缺血、缺氧引起猝死。还有就是前壁心肌梗死的时候，由于心脏功能对前降支供血非常依赖，因此前降支出现阻塞以后导致心肌梗死的时候，这部分病人会出现心功能问题，如果不及时开通患者可能会造成慢性心衰。还有一种情况就是左主干病变，就是左侧血管主干堵塞以后患者很快就会出现急性左心衰发作甚至出现心源性休克，另外下壁心肌梗死时患者右冠病变或回旋支病变也会出现心率减慢、血压下降会出现低灌注表现，这些都可能会诱发患者生命危险。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(34806)
"如何防止心肌梗塞，首先要结合合理的生活方式干预改善，比如建议患者要结合戒烟、戒酒，运动减肥，低盐、低脂的饮食，保持心情愉悦，才可以预防动脉粥样硬化的进展。平日要注意控制好血压、血脂、血糖、血清尿酸水平，因为以上因素都是可以加速动脉硬化发生、发展的高危因素。对于存在动脉粥样硬化的患者，一定要注意结合口服相关的二级预防用药，比如建议患者要常规口服阿司匹林、阿托伐他汀。根据患者实际病情的严重程度，还可以联合口服比索洛尔、万爽力、单硝酸异山梨酯、普利类或沙坦类的药物，比如培哚普利、厄贝沙坦等，以上这些药物都有助于预防心肌缺血或者动脉粥样硬化的进展，可以很好的预防心肌梗塞的发生。"
2019/05/30收听(63876)
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