T3高T4高TSH正常是甲亢吗_有来医生

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

T3高T4高TSH正常是甲亢吗

2021-05-06 14:10播放 :

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视频内容

T3、T4高而TSH正常，通常不考虑为甲状腺功能亢进症。因为甲状腺激素增多并不一定是甲状腺功能亢进症引起，此时要考虑到人体促甲状腺激素(TSH)的指标。对甲状腺功能亢进症最敏感，也是最早期出现变化的指标，在早期会表现为TSH水平下降，所以如果患者检测到TSH水平正常，通常不支持处于甲状腺功能亢进症的状态。

通常女性在妊娠期间容易出现甲状腺结合球蛋白水平升高，而总T3和总T4和甲状腺球蛋白水平有密切关系，由于甲状腺结合球蛋白水平升高会导致孕妇的总T3、总T4水平升高，但TSH水平是正常范围。此时可以检测游离T3、游离T4水平再进行验证，通常孕妇的游离T3、游离T4以及TSH水平是比较稳定的正常状态。

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甲亢T3、T4高多少严重

甲亢严重的程度与甲状腺功能指标T3、T4升高的程度相关，和甲状腺功能亢进症患者本身的甲亢症状也有直接的相关性。如果甲功T3、T4升高达到一倍以上，属于较为严重的甲亢，患者化验的TSH可能会小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明显的升高，这种情况属于非常严重的甲亢疾病，需要立即给予抗甲状腺药物进行治疗。治疗前需要化验甲状腺功能和血常规，治疗期间需要监测血常规白细胞的变化以及肝功能的变化。

语音时长01:13''

董清│聊城市第二人民医院

2018/12/11收听(93654)

t3正常t4低tsh高是什么意思

T3正常、T4低、TSH高属于典型的甲状腺功能减退的表现，但是还不能确诊。患者应该到专业的医院进行系统的甲状腺功能各项指标和甲状腺彩超的检查，根据自己的身体状况和近期临床表现，寻求专业医生的指导用药，不要自行诊断和服药，避免产生身体不良反应或者加重病情。如果得出甲状腺功能减退的诊断已经用药，出现此结果提示用药量存在问题，可以几日后进行这三个指标的复查，还存在这样的问题，就要找专业的医生修改治疗方案。同时出现此种情况千万不要精神紧张，一定保持平静的心态积极治疗，适当做锻炼提高自身的免疫力，维持指标的正常值。

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/24收听(34938)

t3和t4高怎么办

"如果化验发现总T3、总T4增高，而促甲状腺激素正常，游离甲状腺激素也都正常，应该首先找到原因。一个有可能是促甲状腺激素瘤引起的总T3、总T4增高，而TSH正常，属于TSH分泌不适当综合征的一种原因。要进行像影像学的检查，以及和甲状腺激素抵抗综合征进行鉴别。如果明确诊断为促甲状腺激素瘤分泌过量的促甲状腺激素增高，引起T3、T4增高，可以出现垂体性的甲亢，需要进行手术治疗。如果是总T4、总T3增高，而TSH正常或增高，同样需要考虑的是甲状腺激素抵抗。甲状腺激素抵抗往往是由于先天遗传性疾病，造成周围抵抗或者全身抵抗，根据临床症状的表现进行相应的治疗。另一种情况就是由于遗传或者基因异常造成体内和甲状腺激素结合蛋白明显增高，影响了化验结果，但是不会出现临床症状，也无需治疗。还有一种情况就是女同志怀孕以后，在怀孕的早期，由于雌激素水平增高，带来总T3、总T4增高，但是TSH稍微偏低，游离甲状腺激素正常，有可能是HCG相关性的甲状腺功能亢进。随着孕周不断的增加，甲功恢复正常，也不需要特别治疗。"

语音时长02:26''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(92992)

T3、T4高代表什么

在查甲功的时候，常会查到总T3、总T4、游离T3和游离T4，T3和T4包括总T3、总T4或者游...

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2023/11/24播放(37230)

tsh高t3t4正常是怎么回事

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，应该诊断为亚临床甲减，亚临床甲减的病因比较多，可能是甲状腺炎的一种状态，也可能是甲亢治疗以后出现的功能状态，比如甲亢患者经过碘-131治疗或者手术治疗以后，可能会出现这种功能状态，还有可能发展成临床型甲减。对于这种疾病是否需要治疗，主要取决于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在10mU\/L以内，要结合患者有没有甲减的症状、有没有高胆固醇血症，选择给不给治疗。如果合并高胆固醇血症或者有甲减的症状，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。"

语音时长01:14''

马丽芬│宝鸡市中心医院

2020/04/01收听(94456)

T3、T4、TSH是什么意思

T3、T4、TSH是甲状腺功能的检测指标。T3指的是三碘甲状原氨酸、T4指的是甲状腺素、TSH指的是促甲状腺激素。我们在测甲状腺功能的时候，一般常检测的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游离三碘甲状原氨酸、FT4指的是游离甲状腺素。除了检测FT3、FT4及TSH之外，有时还会检测甲状腺的相关抗体，一个是抗甲状腺球蛋白抗体，另一个是抗甲状腺过氧化物酶抗体。根据以上指标的检测，我们可以判断出合并的甲减还是甲亢，然后根据指标去选择合适的药物进行治疗。

语音时长01:14''

徐爽│北部战区总医院

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T3高是不是甲亢

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2023/04/06播放(37159)

t3高是甲亢吗

"T3高有可能是甲亢，但如果仅仅是T3增高，甲状腺激素其他项目正常，并不能根据T3高来诊断甲亢，甲状腺功能亢进的诊断最关注的是T3的水平，因为甲状腺激素合成的主要是T4，而T4要转化为T3起作用，因此甲状腺功能的状态和T3密切相关。有一种甲亢叫T3型甲亢，是由于这种甲亢的患者生产的甲状腺激素是主要是T3，多见于老年的患者，虽然有甲亢的各种临床表现，但是表现的不是非常严重。诊断甲亢不仅要看T3，而且要看T4、游离T4以及游离T3，还要结合促甲状腺激素的水平、甲状腺功能亢进的表现，如果仅仅是T3增高，总T4、游离T3、游离T4正常，促甲状腺激素正常，患者又没有甲亢的表现，我们不能诊断是甲亢，但是如果测定T3增高、游离T3增高、促甲状腺激素降低，而且患者有甲亢的临床表现，可以诊断是T3型的甲亢。"

语音时长01:40''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(73106)

T3、T4正常TSH偏高正常吗

"T3、T4正常，TSH偏高不正常，这种情况叫做亚临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退在TSH小于10mU\/L，且不伴有血脂升高以及没有甲减的症状时，不需要药物治疗，只需要三个月到半年复查一次甲功即可。如果TSH大于10mU\/L，无论有没有症状，需要使用优甲乐替代治疗，并且要终身服药。TSH偏高，T3、T4正常的情况下，还需要完善甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体的检测，明确病因的诊断。孕妇或打算备孕的女性，孕早期TSH要小于2.5mU\/L，在孕中晚期TSH小于3.0mU\/L，如果TSH高于这两个数值，会导致胎儿的智力发育出现问题。"

语音时长01:21''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2021/07/04收听(48942)

T3高是甲亢吗

"T3高并不一定是甲亢，通常甲亢患者最敏感的指标是促甲状腺激素TSH，所以如果T3高，而TSH没有变化，通常并不一定是甲亢。有些患者T3高是有检验的波动，或者处于特殊时期，比如女性在妊娠状态下就会出现T3、T4水平升高，但是游离T3、游离T4和促甲状腺激素水平均正常，如果表现为T3高，但是促甲状腺激素TSH偏低，就要考虑T3型的甲亢。针对T3型的甲亢也要予以积极治疗，建议忌碘饮食，减少海带、紫菜的摄入。另外，要在医生指导下给予口服抗甲状腺药物或者碘-131治疗、手术治疗，一定要结合患者的临床特点来进行选择。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/28收听(49392)

T3高是甲亢吗

T3高是不是甲亢，需要结合游离T3、游离T4和促甲状腺激素TSH进行综合判断。

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/24播放(34278)

T3、T4正常促甲状腺素高怎么办

"如果抽血化验结果提示T3、T4正常，而促甲状腺激素升高，提示亚临床甲状腺功能减退。针对亚临床甲状腺功能减退的治疗主要包括以下两个方面，促甲状腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲状腺素钠片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血症，也建议起始药物治疗用左甲状腺素钠片。以上这两点都建议小剂量起始，四周复查甲功，根据情况调整药物剂量。如果促甲状腺激素小于10mU\/L，也没有伴高脂血症，建议定期复查，不需要起始药物治疗。"

语音时长01:08''

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2019/11/06收听(44908)

FT3、FT4高TSH正常是甲减吗

FT3、FT4升高TSH正常不是甲减，可能是甲亢治疗的恢复阶段，也可能是检验误差。因为甲减主要是FT3、FT4降低而TSH升高，甲减的病因有很多，比如垂体性甲减。垂体性甲减时FT3、FT4降低，TSH也降低，主要来源于垂体功能减退。如果是原发于甲状腺的甲减，主要是FT3、FT4的降低，而TSH会代偿性升高，为了缓解这种甲减TSH会升高。当治疗过程当中这种FT3、FT4会逐渐恢复正常，TSH也会逐渐恢复正常，主要用于甲减治疗的用药是优甲乐。

语音时长01:19''

孔媛│北部战区总医院

2020/03/17收听(42214)

t3、t4、tsh的正常值是多少

"总T3正常值为0.6-1.81ng\/ml，总T4正常值4.5-10.9μg\/dl，促甲状腺激素TSH的正常值18岁以上为0.55-4.78μIU\/ml，是罗氏电化学发光机所测试的结果。由于各级医院所应用的仪器不同，使用的方法也不尽一样，所以它们之间的正常值是没有可比性的。患者甲状腺激素水平的正常值，最好是根据患者所抽血的医院提供的正常值为标准，再根据患者的临床症状、体征、实验室检查进行综合判断，而不能将一家医院的正常值范围与另一家医院的正常值范围进行比较，是不科学的。"

语音时长01:11''

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T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

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tsh高t4低怎么回事

TSH高而T4低，说明该患者应该患有甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是甲状腺激素合成不足或生理功能减弱，引起的全身性疾病，此时全身代谢降低。当甲状腺素降低时通过下丘脑－垂体－甲状腺轴的影响，刺激促甲状腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲减。甲状腺功能减退好发于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，检查时还需要检查过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体，看是否是自身免疫性甲状腺炎引起。治疗时应给予补充甲状腺素替代治疗，如果是偏远山区或远离海洋地区的患者，治疗时建议适当补充碘剂或多食含碘丰富的食物。

语音时长01:22''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/06收听(52182)

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2021/05/11播放(83786)

t3高tsh低是怎么回事

"T3高、TSH低可能我们身体出现了甲状腺功能增高。T3是甲状腺合成的产品，帮助储存、利用能量，同时和新陈代谢、生长发育密切相关。TSH是脑垂体分泌的促甲状腺激素，从名字上就能理解，即促进甲状腺工作、促进甲状腺长大。如果是T3增高而TSH偏低，说明身体存在着甲状腺和垂体之间正常的互相影响。甲状腺和垂体是一个完整的家庭，垂体修相当于长辈、父母，而甲状腺就相当于子女，如果子女工作不努力、学习不好，这时候垂体就要通过促甲状腺激素帮助甲状腺更好的学习和工作。因此两者之间是存在着负反馈关系，如果T3高、促甲状腺激素低，医生会详细询问我们是否有怕热、多汗、手抖、心慌等T3高带来的高代谢表现。同时也要检查有没有甲状腺肿大，有没有甲状腺自身的抗体，为我们明确诊断是否是甲亢。如果医生诊断考虑是甲亢，会制定治疗的方案。但是如果仅仅是有化验的异常，T3稍高、TSH偏低，其他结果都正常，医生没有发现各种临床症状和检查的异常，这个时候会建议定期复查，观察我们结果是否能恢复正常。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(15464)

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