复旦大学附属华山医院
关节外科
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膝关节游离体可来源于髌骨软骨、滑膜软骨病，可通过X光、磁共振等影像学检查看到。膝关节游离体摘除手术，于微创关节镜下打两个小洞，进去以后在镜下找到游离体，使用特殊钳子将其取出，太大时需化整为零，挤碎后取出。拿出来游离体后，可通过关节镜用大量水冲洗，也可以给关节腔大扫除，同时找到游离体产生原因，去除脱落软骨，去除软骨继续脱落因素。根据关节镜手术情况，术后需建议患者避免某些动作、关节损伤程度及复诊时间。所以游离体通过微创手术就能取出，而不是以前很大的切口。
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"病人发生膝关节游离体，其原因可能是由于膝关节内发生骨折，产生碎骨片，由于碎骨片而导致膝关节出现游离体。老年人发生膝关节的骨性关节炎，由于软骨剥脱而导致游离存在。治疗上可以采取手术治疗，进行游离体摘除术。如果游离体较小，可以采用微创手术，通过关节镜进行摘除。如果游离体较大，可以采用常规在硬膜外麻醉下进行切开，显露出关节腔，将游离体摘除。术后要嘱咐病人避免劳累，减少活动，对于膝关节部位要注意保暖。另外可以给予外敷活血、化瘀的膏药，或者是进行口服抗骨质增生的药物，或者是补充钙剂，都可以有效的预防游离体的产生。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(21170)
"膝关节通过核磁共振和X光片检查确认有游离体，应考虑手术治疗取出游离体，保护残存的关节软骨，避免关节功能受限。选择关节镜微创手术治疗取出游离体，根据术前定位可以选择手术切口，通过关节镜的观察能够发现关节游离体的所在部位。如果关节游离体较小，可以使用篮钳将关节游离体直接取出。如果关节游离体较大，无法直接取出，可以将游离体剪断分为小块逐渐取出。关节游离体取出后要对关节腔进行冲洗，去除软骨残渣，并关闭切口，手术部位加压包扎，患肢制动，手术即完成。经过关节镜微创手术的治疗，关节游离体可以完全取出，同时又避免了大切口对关节周围组织造成的损伤，有利于患者的术后恢复。因此，膝关节游离体手术最好采用关节镜微创手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/23收听(46474)
膝关节出现游离体的患者首发症状是交锁、疼痛，会引起行动不便，且有恐惧感，走动多之后害怕膝关节出... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/22播放(98688)
膝关节出现游离体的患者首发症状是交锁、疼痛，会引起行动不便，且有恐惧感，走动多之后害怕膝关节出...
安丰敏│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/22播放(98688)
"膝关节产生游离体的原因主要有如下几个。第一有膝关节的既往外伤。比如有膝关节的扭挫伤，或者有软骨、半月板、韧带的损伤。这些损伤过后，会有碎屑脱落掉入关节腔内部，才产生了游离体产生所必备的因素。第二是膝关节内部有无菌性炎症。比如患者由于受凉或者感染某些病菌，导致膝关节内部产生一系列无菌性炎症，此时才会在上述的碎屑上，产生一系列的钙盐沉积。第三必备的因素是患者过度活动，在过度使用膝关节的过程中，脱落的碎屑以及沉积的钙盐会逐步增大，由于过度活动会导致破损的部位产生更大程度的脱落，继而跟之前的碎屑柔和，再结合炎症介质，就形成膝关节的游离体。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(25118)
膝关节游离体属于临床中较常见疾病，主要内容如下：1、游离体较小：患者可能没有症状，只... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/11/04播放(72818)
膝关节游离体属于临床中较常见疾病，主要内容如下：1、游离体较小：患者可能没有症状，只...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/11/04播放(72818)
膝关节游离体治疗取决于膝关节游离体的大小、数量，范围。如果游离体较稳定，可以摸到，活动度很小，... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/08播放(59572)
膝关节游离体治疗取决于膝关节游离体的大小、数量，范围。如果游离体较稳定，可以摸到，活动度很小，...
2023/12/08播放(59572)
"膝关节游离体治疗方案，可以结合膝关节X线片检查结果及症状综合判断。如果是单发的膝关节游离体，但是没有任何疼痛不舒服症状，可以吃氨基葡萄糖保护关节软骨，另外就是随访观察。如果游离体经常卡住疼痛，影响膝关节正常屈伸活动，可以选择关节镜下微创清理手术治疗。如果是多发性滑膜软骨瘤引起，年轻人关节软骨没有明显破损，可以关节镜滑膜清理治疗。如果是年龄较大，而且膝关节软骨明显的破损伴随严重的骨关节炎，可以选择膝关节置换手术进行治疗。平时避免长距离行走、剧烈运动、上下楼及登山等过度屈膝的活动，有助于膝关节健康。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(73340)
膝关节游离体是膝关节的游离骨块或游离组织，分为很多种，最常见的是骨性游离体，骨性游离体通常有以... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/04播放(59996)
膝关节游离体是膝关节的游离骨块或游离组织，分为很多种，最常见的是骨性游离体，骨性游离体通常有以...
2023/07/04播放(59996)
膝关节游离体多数都是由于关节内的损伤，骨或者是软骨的脱落在关节内形成可以四处游走的、小的骨性或软骨性结构，表面非常光滑，易于在关节内滑动。如果卡在关节间隙内，就容易出现关节交锁的症状，表现为走路时突然关节卡住，不能活动，并且伴有明显的疼痛。在原地活动膝关节逐渐可以解锁，游离体离开交锁位置之后，关节可以恢复正常的活动，疼痛也会明显的缓解。一般可以通过膝关节的X线片和核磁共振检查进行准确的诊断。有时游离体是单发的，有时是多发的，在手术前应该判断游离体的数量，术中尽量彻底取干净，否则遗留的游离体可能还会出现新的症状。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(15940)
"膝关节的游离体常是由于膝关节的退变性骨性关节炎，或者是膝关节的滑膜软骨瘤病、半月板软骨的损伤而导致，对于膝关节游离体的治疗，要根据临床的症状考虑治疗的方法。如果膝关节游离体比较小或者是数量比较少，在临床上仅出现轻微的膝关节疼痛，而不影响关节的活动，这时可以进行保守治疗。如果膝关节游离体导致了膝关节明显的疼痛，同时出现了明显的交锁、犯卡的症状，这时考虑进行膝关节镜的手术治疗，可以用微创的关节镜的手术方法探查游离体，寻找到游离体之后在镜下取出，这样能够使膝关节犯卡、交锁的症状消失，从而治疗游离体。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(74116)
膝关节游离体要根据X线、核磁共振检查的结果来进行治疗。膝关节游离体的治疗通常有以下几种情况：<... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/07/01播放(58698)
膝关节游离体要根据X线、核磁共振检查的结果来进行治疗。膝关节游离体的治疗通常有以下几种情况：<...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/07/01播放(58698)
膝关节游离体常发生于膝关节骨性关节炎之后，多数是由于关节内软骨脱离正常位置，关节内形成的游离的结构。从X光片上看，可以看到关节内有1个，或者几个小的骨性的圆形、椭圆形的物体，经常随着关节活动会发生变动，出现在不同的位置上。临床表现上游离体经常会引起关节的绞锁，平时关节活动完全正常，也不疼，但是可能会突然出现关节卡住的问题，引起剧烈的疼痛。在原地晃一晃关节之后，如果游离体离开了卡住的位置，关节活动又可以恢复正常。游离体卡入关节，会引起软骨的进一步损害，因此应该及时的治疗。出现上述问题，应到医院拍摄X线片和核磁共振检查，来判断有游离体的数量。最好做关节镜进行游离体的取出，取出游离体就可以缓解关节的卡压，保护关节软骨与膝关节炎的正常功能，是膝关节比较好的维护。
2020/08/31收听(19416)
"膝关节游离体有常见的以下几个原因：第一个，膝关节软骨碎片，由于膝关节软骨的磨损，软骨从软骨髁上掉下来以后形成了游离的软骨碎片，一般就会形成游离体。第二个，滑膜软骨瘤，瘤体掉落游离在关节腔内，也会形成游离体。游离体在膝关节腔内会影响膝关节的活动，有时候还会损伤完整的，健康的软骨。处理游离体的最好的方法就是在关节镜下将游离体摘除，防止游离体对关节软骨以及韧带产生进一步的损害。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/01收听(53520)
有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西，即膝关节游离体，大部分是软骨损伤以后掉落，... 陆建伟│浙江省立同德医院 2023/06/05播放(66430)
有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西，即膝关节游离体，大部分是软骨损伤以后掉落，...
陆建伟│浙江省立同德医院
2023/06/05播放(66430)
膝关节游离体的病因取决于它的来源，膝关节游离体来源非常多，大体可分为骨性或非骨性。骨性常见的是... 安丰敏│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/12播放(71324)
膝关节游离体的病因取决于它的来源，膝关节游离体来源非常多，大体可分为骨性或非骨性。骨性常见的是...
2023/08/12播放(71324)
膝关节游离体在临床中也非常常见，一般不可以自愈。膝关节游离体最常见的是由滑膜的骨软骨瘤引起，还... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(33667)
膝关节游离体在临床中也非常常见，一般不可以自愈。膝关节游离体最常见的是由滑膜的骨软骨瘤引起，还...
2023/04/04播放(33667)
"膝关节游离体的具体临床症状是在膝关节有活动时就会有明显的疼痛，但还要结合游离体的具体位置和大小情况来分析。如果整个游离体体积特别小，并且根本没有在膝关节腔里，不会有特殊的临床症状。如果膝关节游离体体积小，但是在膝关节腔里面，多数是在剧烈运动时膝关节疼痛，活动范围受限。如果在膝关节腔里面体积特别大，只要膝关节活动时疼痛就非常明显，甚至感觉卡住了没有办法活动。只要涉及到在膝关节腔里面的游离体，并且产生了相应的临床症状都应该考虑进行手术摘除，保守治疗没有治疗作用。就像鞋子里面有沙子，必须把沙子倒出来之后才能不硌脚道理一样。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/01/05收听(75280)
"膝关节游离体通常不能自愈，而是需要进行手术取出游离体，膝关节产生的游离体多数是由于关节软骨或软骨下骨脱落，在关节内长期滚动、磨损形成，一般不能自愈，而是需要手术将游离体取出。如果游离体在关节内长期存留，会对正常的关节软骨产生不可逆的损害，导致关节退变速度明显加快，甚至会影响关节的活动，出现关节卡压、交锁症状。一般需要考虑关节镜微创手术，确定游离体的位置，并将游离体取出。如果是比较小的游离体，可以直接取出。如果是比较大的游离体，无法从切口直接取出，需要将游离体分成若干个小的游离体分别取出，经过手术取出后，关节的功能会逐渐得到改善和恢复。病人出现关节游离体，还会继发腿部肌肉萎缩，也需要在术后加强锻炼，使肌肉的力量和强度恢复。"
2021/08/04收听(67908)
膝关节游离体手术治疗没有明显的危害，应该积极手术治疗。因为膝关节游离体常常会卡在股骨和胫骨之间，或者卡在髁间窝内，影响膝关节的屈伸活动，更重要的是会破坏关节软骨，导致软骨出现不可逆的损伤，膝关节炎的进展会加速。如果卡在髁间窝内，还会破坏前后交叉韧带，导致韧带的磨损和关节的稳定性的减弱。取游离体是比较安全的手术，在术前通过X线片确定游离体的数量，在关节镜下可以比较微创的取出全部的游离体。游离体取出之后，关节的环境变的更加安全，软骨损伤发展没有那么快，手术风险是比较小的。偶尔会出现的问题，比如游离体不能取干净，以后还会出现关节交锁的症状或者伤口感染、关节感染的风险，感染风险是非常低的，不用非常担心。
2020/08/31收听(16296)
一旦发生膝关节游离体，原则上是要尽快取出。现在可以用微创方法把游离体取出，取出的目的是防止游离... 郭晓忠│北京积水潭医院 2023/11/21播放(64396)
一旦发生膝关节游离体，原则上是要尽快取出。现在可以用微创方法把游离体取出，取出的目的是防止游离...
郭晓忠│北京积水潭医院
2023/11/21播放(64396)
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