上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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精索静脉曲张的治疗相对较为简单，具体情况如下：
1、药物治疗：可改善症状，但会出现复发；
2、精索静脉结扎：疗效较好，但是属于全麻手术，有一定的创面，术后恢复困难、缓慢，患者会存在疼痛，生活质量可能受到一定影响；
3、微创介入治疗：对于整个精索静脉，包括分支、主干进行致密的栓塞，属于微创治疗，疗效较为肯定，可有效提高患者的生育率。
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"临床上比较多见的是原发性精索静脉曲张，比较容易发生在左侧，主要是精索静脉呈直角汇入到肾静脉内。因此回流阻力较大，同时精索静脉内没有静脉瓣，因此比较容易曲张。以上情况患者一旦检查彩超确诊精索静脉曲张，可以进行手术治疗，可以通过腹腔镜精索静脉高位结扎术或者通过显微血管外科技术进行血管内部的粘度，都可以将曲张静脉彻底治愈。如果是继发性精索静脉曲张，主要是外来的因素卡压到精索静脉内，而导致血液回流障碍出现的精索静脉曲张，比较常见的是腹膜后肿瘤或者解剖结构的异常，患者需要进行细致的检查，明确引起精索静脉曲张的具体因素。如果是肿瘤方面因素，需要进行及时的手术治疗，才能够矫治疾病。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/18收听(69346)
临床出现左侧精索静脉曲张，治疗比较简单，可以进行保守治疗或者外科干预治疗。保守治疗包括观察等待、口服相应的药物，或者进行纤维治疗。观察等待适合没有临床症状、没有临床后果的患者，行为治疗适合临床症状比较轻微的患者，药物治疗主要是口服迈之灵片、地奥司明片等改善静脉的功能，缓解临床症状。如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，手术主要是进行开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术，或者进行显微镜下精索静脉结扎术。
王世平│济南市人民医院
2020/10/29收听(19932)
"左侧精索静脉曲张在男性中，特别是青年男性里面比较常见，是否好治要明白一点，这个病不是所有人都需要去治疗。单纯、轻度或者一度的精索静脉曲张，如果不影响睾丸的正常发育，不影响睾丸的生精功能，没有什么特殊的症状，仅是在体检的时候B超显示左侧精索静脉有轻度的迂曲、曲张，只需要定期观察、定期复查彩超就可以，不需要特殊的去干预。对于有些患者，备孕的患者，长期无法正常受孕，女方确认没有问题，男方发现有精索静脉曲张，同时检查精液有少精症、弱精症，这种情况如果精索静脉曲张比较重的情况下，可以考虑手术治疗，治疗之后有希望能够改善精子的成活率，以及精子的数量。另外的情况就是患者总是感觉左侧的阴囊坠胀感，下腹部、小肚子、腹股沟处的酸胀、不适，这种疼痛症状比较明显，影响到正常生活，在影响生活质量的情况下也可以考虑进行手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/20收听(18044)
"精索静脉曲张能够治好吗？首先原发的精索静脉曲张，伴有不育或者精液异常者，无论症状轻重，均具有手术指征。目前对于精索静脉曲张的治疗是以手术为主，而且手术目前认为是唯一能够根治的办法。治疗手段主要有经腹股沟管、输精管内精索内静脉高位结扎，或腹腔镜手术，经腹膜后精索内静脉高位结扎、精索静脉介入栓塞手术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相对于经腹股沟手术和腹腔镜手术，具有手术创伤小、不会损伤其它的血管、不易漏扎精索、手术时间短、费用低，以及术后并发症、复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗办法。精索静脉曲张是能够治愈的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/28收听(12068)
"精索静脉曲张能治好吗？答案是肯定的，精索静脉曲张是一根通向男人蛋蛋的血管出现问题，回流出现问题，导致静脉血淤积在静脉网里面，通过现在先进的显微外科的技术完全可以保留重要的动脉，甚至所有的动脉和淋巴管，特异性地把静脉系统进行骨骼化，进行结扎，这样患者既改善了回流的情况，又没有损伤到睾丸的血供，是非常好的方法。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/18收听(48092)
精索静脉曲张是在临床上常见的疾病，为精索静脉迂曲扩张。患者主诉会阴部坠胀，合并血栓时会有剧烈的... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2023/01/03播放(72406)
精索静脉曲张是在临床上常见的疾病，为精索静脉迂曲扩张。患者主诉会阴部坠胀，合并血栓时会有剧烈的...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/01/03播放(72406)
"治疗精索静脉曲张的方法，包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。对于没有症状、症状很轻的，可以通过保守治疗，比如可以使用阴囊托、穿紧身内裤，起预防作用。对于症状有明显加重，可以考虑手术治疗，特别是青壮年时期，精子有异常者，推荐早期进行手术治疗。如果年纪比较大，有精索静脉曲张，可以口服迈之灵改善症状。手术治疗有三种手术方式：1、传统性腹股沟切口的精索静脉高位结扎。2、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎。3、最推荐的一种，是显微镜下精索静脉曲张高位结扎，这种手术方式复发率非常低。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/03收听(65778)
"精索静脉曲张的最根本的治疗是手术治疗，但是一些病人不愿意手术或者害怕手术，也可以采用中药保守治疗，需要根据病人的具体情况来辨证论治。第一、气滞血瘀型，可以用桃红四物汤。第二、寒凝肝脉证，可以用当归四逆汤。第三、湿热瘀阻型，可以用防己泽兰汤。第四、气虚下陷型，可以应用补中益气汤。第五、肝肾亏虚型，可以用左归丸加减。具体的治疗方法，还要去正规的医院，在医生的指导下进行治疗。"
王耀锋│河南中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(37658)
精索静脉曲张实际上无法进行恢复，无论是轻度、中度还是重度，精索静脉一旦发生曲张的现象，曲张的趋... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(28058)
精索静脉曲张实际上无法进行恢复，无论是轻度、中度还是重度，精索静脉一旦发生曲张的现象，曲张的趋...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(28058)
"迈之灵在临床上主要用于静脉曲张的治疗，一般对于轻度的精索静脉曲张有一定的效果。精索静脉曲张主要是由于静脉回流阻力增加造成的，轻度的精索静脉曲张口服迈之灵可以改善精索静脉的收缩力，从而减轻症状。中到重度的精索静脉曲张通过药物治疗效果通常并不明显，一般可以通过手术的方法进行治疗，通过手术可以根治精索静脉曲张。精索静脉曲张一经诊断需要积极的进行治疗，避免由于静脉回流受阻造成睾丸淤血，从而有可能会诱发睾丸生精功能障碍。所以通过早期的介入治疗，对于精索静脉曲张恢复十分有帮助。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/27收听(33160)
"轻度精索静脉曲张通过吃药可以治好，但重度精索静脉曲张通过吃药不能够治好。精索静脉曲张一般分为轻度、中度和重度之分，具体如下：1、轻度精索静脉曲张指在屏气试验的情况下能摸到阴囊里面出现蚯蚓状的团块；2、中度精索静脉曲张指在没有屏气下能摸到蚯蚓状团块；3、重度精索静脉曲张指从外观上就能看出阴囊里面有蚯蚓状的团块。轻度的精索静脉曲张建议可以吃迈之灵或脉络疏通丸来进行治疗，要定期复查精索静脉彩超检查。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/06收听(25432)
"精索静脉曲张的患者，是否伴有不育或精液质量的异常，有无临床症状，静脉曲张程度有无其他的并发症等情况，给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果，一般治疗包括生活方式、饮食调节、运动疗法，如禁烟限酒，饮食要清淡，回避增加腹压的运动，降温疗法或者采用阴囊托等。药物治疗可以选用针对精索静脉曲张的药物，第一种主要是精液皂苷类，有抗炎、抗肾粗、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。第二种是黄酮类，有抗炎抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。第二大类是改善症状药物，根据局部疼痛不适，可以使用非载体抗炎药，如布洛芬等。改善精液质量的药物，对于合并生殖功能损害，及有生育要求的精索静脉曲张的患者，可使用促进精子产生，改善精液质量的药物。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/03收听(13420)
重度的精索静脉曲张大部分都可以治好，治疗方法上要合适，大部分中医大夫用保守治疗方法都不太放心，... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/01/02播放(82114)
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2023/01/02播放(82114)
男性精索静脉曲张可以治好，一般可以通过手术方法达到治愈的目的。临床上常用的手术有... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/13播放(25858)
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临床上常用的手术有...
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临床上药物治疗精索静脉曲张的目的是缓解症状，中药和西药都不能使精索静脉曲张痊愈。精索静脉曲张是... 莫旭威│北京中医药大学东直门医院 2023/06/28播放(78720)
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左侧精索静脉曲张能治好。精索静脉曲张最常见于左侧，左侧精索缺静脉瓣会导致静脉反流，从而形成阴囊... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2024/01/02播放(38878)
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2024/01/02播放(38878)
精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/04/16播放(75188)
精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不...
2023/04/16播放(75188)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，精索静脉曲张按严重程度不同分为三级，具体如下：1、... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2023/08/21播放(80486)
精索静脉曲张是男性的常见疾病，精索静脉曲张按严重程度不同分为三级，具体如下：
1、...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2023/08/21播放(80486)
男性容易出现精索静脉曲张，表现为睾丸上方的精索蔓状血管丛扩张，体检时可以摸到睾丸上方有柔软的血... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/22播放(38330)
男性容易出现精索静脉曲张，表现为睾丸上方的精索蔓状血管丛扩张，体检时可以摸到睾丸上方有柔软的血...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/22播放(38330)
"精索静脉曲张是一种常见病，不严重，主要是精索内静脉异常的伸长、扩张、迂曲，一般多见于青壮年，发病率男性约10%-15%，左侧发病率高。主要是因为左侧静脉进入肾静脉后呈直角，左肾静脉进入下腔静脉路程比较长，由于它后方有直肠和乙状结肠的压迫，容易导致发生曲张。很多患者发生静脉曲张后，会导致睾丸局部温度升高，睾丸内二氧化碳蓄积，导致血内的儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加，影响睾丸的生精功能。"
2018/11/12收听(36524)
福州市第一医院 倪良诚
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