验尿常规一定要晨尿吗

孟静
副主任技师

山东大学第二医院

检验科

验尿常规一定要晨尿吗

2023-03-27 14:38播放 :

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视频内容

验尿常规不一定需要用晨尿，因为对于门诊、急诊的患者留取随机尿送检就可以，特别是对于临床怀疑尿路感染的病人，能随时留尿送检。随机尿是患者不经过任何的准备、不受时间限制、随时排出的尿液，特别适合门诊、急诊患者尿常规的检验，但容易受饮食、药物和运动影响的特点。

而住院患者推荐使用晨尿，及进行特殊检查的患者，例如评价肾脏的浓缩功能试验、尿液的妊娠试验，又称为尿液HCG定性试验，针对于细胞结晶、管型、肿瘤细胞为检查目的的尿常规，推荐用晨尿。晨尿的特点是在膀胱中需要存留6-8个小时，其中的各种细胞成分和化学成分得到浓缩，进而有利于化学成分和细胞有形成分的检出。

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验尿常规一定要晨尿吗

"验尿常规不一定要晨尿，如果有泌尿系统的感染，不论是晨尿、上午的尿还是下午的尿，这个尿中都会表现出来有白细胞或者是红细胞，有炎症的时候，下午去医院看病也同样可以验尿。当然，如果是慢性的肾炎、肾病综合征或者是IgA肾病，通常是要求验晨尿，验晨尿是可以区分里面有没有红细胞，这个红细胞的形态，这个一般要在肾内科实验室做，需要用晨尿，离心以后找到红细胞。同时用相差显微镜观察这个红细胞的形态，它是均一的红细胞，还是各种形状的，我们称之为多形型红细胞，这是区别于内科血尿或者是外科血尿的关键的分水岭，所以验尿的一定要晨尿。验尿蛋白也是建议用晨尿，用晨尿留24小时以后，测定尿中的蛋白的含量，一般这是在肾内科要求的比较多，泌尿外科一般的泌尿系统感染，无论是上午尿还是下午尿，都可以检验出来红白细胞有没有炎症，有炎症的情况下就需要用抗生素治疗，同时的要嘱咐病人适当的多饮水。"

语音时长02:09''

何学酉│中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(14600)

验尿一定要晨尿吗

"验尿不一定要晨尿，当然晨尿是最好的，通过一夜的尿液浓缩，晨尿可以直接反映出身体的相关状况。实际上送检的尿液一定要保证新鲜，如果尿液放置时间过久，超过了一个小时以上，成分就会发生一定的变化，影响相关检验的结果，而出现检验的失误。所以，无论是晨尿还是平时留尿，一定要保证尿液的新鲜，尿量要在10ml以上，才能有效的进行相关的尿液检查，才能够提高检查准确性和参考性，对于临床也更有价值。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/01/14收听(80638)

验尿为什么要晨尿

"验尿时通常选择晨尿，因为晨尿在膀胱内留置时间较长，其内的溶质成分相对较高，浓度较高，所以更容易发现异常情况，这样检验出的阳性率更高，检验结果最为准确，所以通常体检时一般获取晨尿，以保证结果的准确性。当出现急性疼痛、出血等疾病时，留取当时的尿液阳性率也非常高，也比较适合。如出血时的血尿或者排尿疼痛时，疼痛程度较重的那一次尿液，也更容易发现阳性的结果。类似于做心电图时在心慌时做出的心电图，更能够找到心慌的原因，如阵发性心慌过后再做心电图，可能就会是正常情况。所以验尿时为了更好的发现疾病，通常选择浓度较高的尿液来进行检查，这样结果更准确。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/05收听(12324)

验尿必须是晨尿吗

"验尿不一定非得要求是晨尿。实际上尿液标本种类的选择和收集，主要取决于医生的送检目的。临床上比较常见的尿液标本种类有三种：第一种就是刚才提到的晨尿。晨尿一般主要用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学的检查，相对来说做这些检查准确性会比较高一点。随机尿是第二种尿液标本种类，它不需要患者做任何的准备，随时排泄，主要用于常规和急诊的筛查，但是有些情况下不能够准确反映患者的疾病状况。第三种叫计时尿，它是收集一段时间内的尿液标本，比如24小时内全部尿液，主要用于进行定量的测定和细胞学的研究。"

语音时长01:08''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/31收听(308)

化验尿需要晨尿吗

"做尿液检查的时候，最常用的一个检查项目就是尿常规，尿常规简单、便宜、有效、实用，但是做尿常规的时候需要应用晨尿，也就是说禁食6-8个小时以后的新鲜尿液，而不是应用禁食6-8个小时以后膀胱储存的尿液。因为尿液在膀胱中储存6-8个小时以后，由于膀胱黏膜会吸收一部分水分和物质，造成膀胱中留取的尿液出现浓缩，从而干扰疾病的判断以及正常尿常规的判断。所以做尿常规的时候需要留取禁食6-8个小时以后的晨尿，而不是夜尿，不是第一次小便，而是第二次或者第三次小便，只要6-8个小时不吃不喝就可以。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(69216)

01:42

体检验尿要晨尿吗

体检验尿一般做的是尿常规，最好是取早晨的第一次尿液。当然，如果第一次尿液由于各种原因没有留存，...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/07/28播放(27259)

尿检是不是一定要晨尿

尿检并非一定需要晨尿，但是如果进行常规的体格检查，原则上尽可能的选择晨尿相对比较好。因为晨尿中，各种溶质浓度的成分相对比较高，所以化验检查时，检查出疾病的概率相对比较大，但也并非是严格要求晨尿。患者在症状最严重的时候，留取随机尿液化验检查也很正确，比如患者存在有尿急、尿痛，则在症状比较严重的时候，留取当时的尿液化验检查也比较好。或者患者存在有血尿，留取出血时的尿液进行化验检时，则也相对比较好。所以进行尿常规检查时可以留取晨尿，可以留取症状最严重的时候尿液，也可以留取随机尿，并没有严格的要求。但是如果有条件，尽可能的留取晨尿相对比较好。而且在做尿检前，除非是检查尿糖，否则进食以后检查尿液，也并不会对尿液产生明显的影响。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/07收听(60644)

01:57

体检一定要晨尿吗

体检不一定需要验晨尿，是否需要验晨尿与体检项目有关。目前体检项目较多，比如男士想关注前列腺健康...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/05播放(77210)

01:42

验尿用晨尿的第一次尿还是第二次

验尿的时候可以用晨尿的第一次，还是第二次。实际上，晨尿通通指的是早上起来的第一次尿。验尿的时候...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/25播放(49606)

01:54

体检一定要晨尿吗

体检最好要晨尿，晨尿指清晨起床后未进早餐前和未做运动之前第一次排出的尿液。尿液检查是临床上一种...

翟巧玲│河南省省立医院

2023/04/30播放(54864)

体检一定要晨尿吗

"体检最好留晨尿，因为体检现在很多会常规做尿沉渣镜检实验，可以看到一晚上尿沉渣里面有没有异常。另外，要用晨尿的原因是要空腹8-10个小时去抽血，抽完血以后就要做B超，如妇科B超、泌尿系B超、男性前列腺B超都是要憋尿来做。如果晨尿排空，抽完血要花很长时间喝水才能把尿憋起来。所以建议早上起床的第一泡尿先不着急解，等抽完血以后就可以快速憋尿去做B超，做完B超以后才去留尿常规。"

语音时长01:14''

刘凤芹│南方医科大学南方医院

2019/03/04收听(88428)

尿检一定要晨尿吗

尿常规检查并非一定要留取晨尿，也可以留取当时的随机尿检查，但如果没有特殊情况，建议最好留取晨尿标本检查，可以保证结果相对准确，避免漏诊或误诊。晨尿应停留在膀胱内至少约4-8小时左右，它不存在尿液稀释的问题，且细菌和细胞上皮组织比较充裕，检验的阳性率结果率比较高。如果不是晨尿，可能因为生理性饮水后稀释的作用下，导致尿检阳性率下降。所以检验时如果条件许可，最好留取晨尿标本做尿常规检查。但在某些疾病特殊情况下，可以留取随机尿完成尿检，例如急性膀胱炎尿频、尿急较为严重，且伴肉眼血尿，如当时留取带血的尿液标本，化验准确率也比较高。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/11/14收听(39104)

尿培养一定要晨尿吗

尿培养不一定需要晨尿，也可以留取随机尿。但建议要求使用中段尿液进行培养，避免感染。留取尿液标本时需要在一次排尿过程中，去掉初始段的尿液，留取中间段的尿液，并且去掉终末段尿液。在排尿过程中，禁忌排尿中断，留取尿液标本。留尿过程中，建议使用耻骨上膀胱穿刺来留取尿液，比较准确；也可以采用导尿法来留取，导尿后，先放掉初始的尿液，再留取中间段的尿液。如果自行排尿过程中，建议清洗外生殖器后，再进行排尿留取尿液标本，可以避免因留取标本时造成的污染，使得结果更加准确，更容易指导临床。如晨尿培养结果可能阳性率更高，感染期间的尿液阳性率也很高，如尿频、尿急、排尿疼痛时留取的尿液，也存在阳性率很高的情况。如伴有发热的情况，则随机尿液也可出现较高的阳性率。

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(83080)

尿常规一定要晨尿吗

尿常规检查并不一定要求是晨尿，行尿常规检查的主要目的是为了排除尿路感染以及肾炎。如果患者患有这些疾病，不管是晨尿还是非晨尿，都会发现病变，所以行尿常规检查不要求绝对是晨尿。但是用晨尿检查相对更准确，因为晨尿不容易受到运动、饮食等方面的影响。有些情况可能受到运动的影响比较严重，比如患者在剧烈运动之后行尿常规检查，尿蛋白可能会出现弱阳性，就无法区分是生理性的还是病理性的，用晨尿检查能够避免这种情况。有些药物也会影响尿液，用晨尿检查，经过一夜的时间，药物都代谢的差不多了，药物对尿液的影响可以降至最低。从以上这些方面考虑，建议检查尿常规的时候以晨尿为主。

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/20收听(59850)

01:51

尿培养一定要晨尿吗

通常建议取晨尿培养，其意义在于尿液在膀胱中潴留一夜，即超过六小时，为致病菌提供繁殖机会，可提高...

伊茂礼│烟台毓璜顶医院

2023/05/23播放(59168)

01:42

体检憋尿一定要晨尿吗

体检关于验尿的问题，最好是早上起来的第1次小便的尿液，主要是因为经过8个小时的身体代谢，夜间都...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/11播放(35573)

02:06

化验小便一定要晨尿吗

化验小便最好用晨尿，但并非一定用晨尿。尿液经过夜间在膀胱内潴留、滞留、蓄积，形成晨尿，可以反映...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/11播放(98218)

验孕一定要晨尿吗

验孕无需一定要晨尿，只是晨尿是属于浓缩尿，可以及早的发现怀孕。一般来讲测定是否怀孕了，需要看尿中的HCG含量，在特别早期尿中HCG的含量非常低。如果大量饮水后或者是稀释的尿液以后，尿HCG阳性的几率就会比较低，而晨尿常常是经一夜浓缩的尿，这时候HCG的含量会浓缩，所以阳性时间也会出现的比较早。如果在怀孕以后时间比较长，特别是在6-8周HCG达到高峰时，做什么时间的尿都可能会出现阳性的结果，这样就无需进行晨尿检查了，所以晨尿只是帮助提高检出率。

语音时长01:30''

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/20收听(88368)

验孕一定要晨尿么

"做早早孕的检测，如果是刚刚停经35天左右的时候就建议要用晨尿检测。因为这个时候怀孕的情况下怀孕时间比较短，所以尿液当中的HCG浓度相对比较低，而晨尿当中的HCG浓度相对会比较高，所以利用晨尿检测出现的(+)率会高一些。如果是已经停经50天左右的时候，无论是利用晨尿、中午尿还是其他时间的尿液检查，出现(+)率的比例都非常高。因为这个时候随诊胚胎的生长发育，尿液当中的HCG浓度会增高，所以什么时候的尿液检查都可以，只是刚刚怀孕的时候建议用晨尿检测。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/05/30收听(75586)

01:55

查小便一定要晨尿吗

小便检查是否一定要留晨尿，应根据患者的具体情况判断，具体情况如下：

1、尿常规检测...

蔡林│北京大学第一医院

2023/01/31播放(83530)

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