成都市第七人民医院
骨外科
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手臂肱骨近端粉碎骨折对手部影响较大，术后需进行正确、科学的功能锻炼，早期可进行握拳伸直的练习，即进行肌肉主动收缩的功能锻炼。随着切口的愈合，可逐渐增加肩关节上举、外展、旋转等动作，在旋转的情况下，进行钟摆式运动。通过逐渐增加肩关节活动，避免出现肩关节周围组织挛缩，导致肩关节活动范围下降。
随着固定时间的进一步延长，12周后争取能够达到生活自理的各种姿态和状态，可采取爬墙、做棍操等方法。若已有关节囊或周围组织挛缩，可在局部进行理疗或减轻疼痛的治疗，增加患者活动范围。
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"肱骨近端粉碎性骨折术后的功能锻炼，首先在手术之后第2天，就可以做腕关节的屈伸功能锻炼；还可以做手指的屈伸功能锻炼，或做肘关节的屈伸功能锻炼，也可以做肱二头肌、肱三头肌的屈伸功能锻炼。如果内固定物相对坚强，骨折固定相对牢靠，还应该早期多做肩关节的被动曲、伸、外展等功能锻炼，但是每次要求做的次数不多，每次大约被动运动3-5次就完全可以。每天只需要做2次肩关节的被动功能锻炼，以维持肩关节的活动度，避免关节囊挛缩，避免关节功能受限。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(65772)
肱骨近端粉碎性骨折是临床较常见的一类骨折，骨折可分为一部分、两部分、三部分和四部分。粉碎性骨折... 贺军│成都市第七人民医院 2021/04/26播放(54350)
肱骨近端粉碎性骨折是临床较常见的一类骨折，骨折可分为一部分、两部分、三部分和四部分。粉碎性骨折...
贺军│成都市第七人民医院
2021/04/26播放(54350)
"肱骨近端粉碎性骨折较少出现，除非是肱骨近端受到较大的直接暴力和间接暴力才能导致。肱骨近端一旦产生粉碎性骨折，意味着肱骨干的稳定性将会丧失。由于上肢肌肉非常丰富，在肌肉的强力牵拉下，骨折断端会产生非常明显的移位，还容易导致神经和血管的损伤。此时一定要及早做手术治疗，手术治疗可以减轻局部损伤，并且降低神经、血管损伤的可能性。另外还可以使骨折断端稳定，只有在稳定的情况下，骨折才能顺利愈合。"
2020/02/11收听(71572)
肱骨粉碎性骨折一般指三部分或者四部分骨折，随着骨折部分增加，软组织损伤程度也会增加，肱骨头坏死... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(85068)
肱骨粉碎性骨折一般指三部分或者四部分骨折，随着骨折部分增加，软组织损伤程度也会增加，肱骨头坏死...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(85068)
"肱骨近端粉碎性骨折，通常需要手术治疗。由于肱骨近端没有办法石膏外固定，所以，通常骨折之后，保守治疗都不稳定，容易导致骨折断端移位，通常都需要手术治疗。在手术之前，需要确定是否由于肱骨近端粉碎性骨折，而导致臂丛神经或者血管损伤，如果是存在神经血管损伤，必须需要手术治疗。此处骨折，大多数使用钢板切开复位内固定治疗，有个别患者可以根据病情不同，选用肱骨干髓内针固定；或者可以选择微创治疗，在微创下使用锁定钛板牢靠固定。具体的手术方式，需要根据骨折的移位情况和术前X线来决定。"
2018/11/10收听(41340)
"我们根据肾小管各段的解剖位置以及功能形态，将肾小管分为近端小管、远端小管和集合管。近端小管最主要的就是重吸收功能，主要是重吸收肾小球超滤液中的各种成分，肾小球的超滤液其实就是当我们的血液流经肾脏，通过肾小球滤过膜滤过以后形成的超滤液，近端小管的主要吸收超滤液中的各种成分，对葡萄糖和氨基酸基本上可以百分之百重吸收，对碳酸氢钠大概可以吸收90%左右，而对水和氯化钠大约可以吸收70%左右。近端小管的除了具有重吸收的功能，还具有对有机酸、尿酸以及抗生素等药物的排泄作用。远端小管主要是根据体内的情况重吸收钠离子，排出钾离子以及分泌氢离子和氨离子等作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/10收听(85920)
"胫骨近端骨折就是在胫骨的近端出现了骨质不连续的表现，在解剖学上将胫骨分为近端、远端和中部，为了区分于不同的部位，而胫骨近端的骨折，包括胫骨平台的骨折以及胫骨上1\/3的骨折需要手术治疗，防止骨折畸形愈合之后改变力线，使膝关节和髋关节以及下肢的力线受损，从而出现下肢继发性的关节损伤。另外，胫骨近端的骨折、胫骨平台的骨折需要精准复位，如果复位欠佳，有可能会导致膝关节骨性关节炎或者创伤性关节炎的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(69040)
"病人发生右肱骨近端粉碎性骨折，如果病人的年龄较小，骨骼没有发育成熟而且骨折移位不大，需要采取保守治疗，在麻醉下采用手法复位，进行支具、石膏托等外固定。在骨折恢复过程中需要定期拍摄骨折部位的X光片，如果出现骨折部位移位，需要及时进行复位。如果成人发生粉碎性骨折而且由于肌肉牵拉，骨折移位较大，多数需要采取手术治疗，可以进行常规的切开复位，给予钢板内固定。在术后口服接骨药物，早期活动右侧肩关节可以促进骨折部位的愈合，而且还能够防止出现肩关节粘连。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/10收听(29538)
"左肱骨近端粉碎性骨折，治疗方法要根据不同的年龄，不同的移位程度，不同的骨折分型进行不同的治疗。如果是年轻的患者，肱骨近端粉碎性骨折，而且有移位，这个时候要绝对进行手术治疗。不手术就可能造成骨折移位，最终畸形愈合，从而出现肩关节的功能受限，或者功能障碍，严重影响生活质量。如果是老年患者，肱骨近端粉碎性骨折，这个时候老年人对功能要求并不高，可以进行保守治疗，包括外展支架的应用，支具的应用，以及给予强筋壮，改善循环，活血化瘀的药物，促进骨折的愈合。一般需要固定4-6周，就可以去除外固定。8-12周，骨折基本上可以愈合，一般术后功能影响不是特别大。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(31558)
主张进行左侧肱骨近端骨折手术内固定治疗，内固定术后拆线以后，患者可以进行简单的肩关节前后摆动，... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(90514)
主张进行左侧肱骨近端骨折手术内固定治疗，内固定术后拆线以后，患者可以进行简单的肩关节前后摆动，...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/14播放(90514)
"病人发生手臂粉碎性骨折，具体的恢复时间，要结合病人的年龄，骨折的粉碎程度和采用的治疗方法有关系。如果儿童、少年发生了手臂的粉碎性骨折，骨折部位没有明显错位，采取保守治疗，选择夹板、支具给予固定，外敷金黄膏、活血止痛膏，大约需要5-6周左右骨折部位就会逐渐恢复。成人发生了手臂粉碎性骨折，由于前臂肌肉牵拉使骨折部位出现明显错位，采取了手术治疗，进行切开复位，给予钢板内固定，术后口服接骨药物，大约恢复的时间在术后7-10周左右。在骨折恢复过程中可以定期拍摄骨折部位的X光片，通过X光片可以明确看到骨折部位的恢复程度。"
2020/02/23收听(11884)
肱骨远端骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型，根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/16阅读(84854)
"在临床上，胫骨近端骨折是比较常见的一种骨折。胫骨近端骨折又可以称为胫骨平台骨折，发生胫骨平台骨折后，应该根据骨折的移位程度及胫骨近端骨折的分型，再采取相应的治疗。如果胫骨近端骨折是粉碎性，移位较大，保守治疗比较困难，手法复位通常达不到解剖复位的效果。在临床上可以采取手术治疗。因为关节内骨折的复位标准是比较高的，应该达到解剖复位，可以通过手术进行切开复位，给予钢板内固定术。如果发生了胫骨近端骨折，骨折移位不大，可以通过保守治疗。在麻醉下行手法复位，待骨折位置复位满意后，可以给予石膏托或者支具外固定，同时还可以嘱咐病人口服接骨药物治疗等。"
2018/11/26收听(33664)
"尺骨近端骨折治疗可以通过以下几个方面进行：1、如果尺骨近端骨折，仅仅是骨裂，并没有明显的移位，也没有累及到主关节，这时只需要进行石膏或者是支具的外固定，一般固定4-6周，6周之后去掉石膏，然后进行功能活动，基本上可以康复。2、如果尺骨近端骨折，移位比较明显，出现了关节面的损害，这时必须进行手术治疗，手术的目的是使关节面恢复更加的平整，骨折对位对线更好，防止以后出现创伤性关炎以及关节功能受限等情况。3、吃一些活血化瘀，强筋壮骨，改善循环，舒筋活络的药物。4、可以局部的进行红光、微波、红外线的理疗，也能起到很好的作用。"
2018/11/12收听(17700)
"右侧胫骨近端骨折，如果未累及关节面，并不严重，如果累及关节面，则比较严重。具体情况如下：第一、未累及关节面的右侧胫骨近端骨折，可以采用石膏固定或切开复位内固定治疗，能够恢复骨折的完整性和连续性，促进骨折顺利愈合，不会产生严重的不良后果。第二、已经发生关节面骨折的胫骨近端骨折，应积极进行手术治疗，但即使采用手术治疗恢复骨折的连续性和完整性，也不能保证关节面恢复创伤前的平整度。因此，容易继发创伤性关节炎症，病人在术后也会出现关节肿胀、疼痛、关节退变速度加快等严重的临床后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(31554)
"小腿主要包括胫骨和腓骨，其中起主要作用的是胫骨，腓骨的上端对于稳定腿上的功能作用很小，几乎可以忽略不计。因此在临床上，其他部位手术因骨质缺损明显需要植骨时，可以腓骨近端取出作为移植物填充缺损，所以单纯的腓骨近段骨折不需要手术处理，哪怕骨折断端移位比较明显，因为功能影响不大，甚至几乎不影响，所以也不需要手术治疗。腓骨近端腓骨头处是腓总神经所通过的位置，对于腓骨骨折累及到腓总神经损伤，需要进行手术探查腓总神经的情况，并修复神经同时避免再次压迫，可以进行内固定或者去除部分腓骨，预防碎骨块再次移位引起压迫。对于合并膝关节外侧副韧带损伤的腓骨骨折，也是需要进一步修复和重建，维持膝关节的稳定性。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(82840)
"胫骨近端骨折也就是胫骨平台骨折，分为六种类型。第一种类型是指外侧平台劈裂骨折，没有关节面的塌陷。第二种类型是指外侧平台的劈裂塌陷，是外侧屈曲应力合并轴向载荷所导致的。第三种类型是单纯的外侧平台塌陷，关节面的任何部分均可发生，但通常是中心区域的塌陷。第四种类型是内侧平台骨折，是因为内翻和轴向载荷所导致的。第五种类型是双髁骨折，伴有不同程度的关节面塌陷和移位。第六种类型是双髁骨折，合并干骺端骨折。"
2019/12/25收听(89062)
"骨折术后的康复练习包括早期的被动关节功能练习，以及主动的肌肉收缩等功能练习，被动的功能练习从术后的48小时之内开始，将骨折附近的关节给予被动的功能练习，防止关节粘连。另外，主动的肌肉练习在不做关节活动的情况下，可以使肌肉收缩和舒张，增加局部的血液循环，促使局部肿胀的减轻以及防止血液淤积在肌肉内，而产生深静脉血栓或者其他的并发症。关节的功能练习也可以在骨折愈合比较良好的情况下，适当的主动进行，防止术后关节功能障碍。"
2019/12/27收听(86924)
"下肢骨折术后的功能锻炼分为早期锻炼、中期锻炼和晚期锻炼。早期锻炼一般是骨折之后的3天左右，主要是在下肢骨折部位的肌肉的静力训练，也就是说下肢的外形不动，但是做肌肉的静力的收缩和舒张。目的就是为了促进下肢的血液回流，防止形成下肢的深静脉血栓。当肢体可以运动之后，就应该早期的做下肢的肌肉以及关节的康复锻炼。锻炼的强度要取决于骨折内固定的强度，内固定牢靠就可以适当用力；内固定相对牢靠，就应该减少一些受力。当骨折有明显的愈合并且形成骨痂之后，可以扶双拐做患肢的部分负重行走，此时是不能够完全的负重的，只有当骨折完全恢复骨折线消失之后才能够完全负重。"
2019/02/10收听(65928)
"下肢骨折术后必须要进行功能锻炼，正确的功能锻炼方法具体如下：1、直腿抬高，患者平躺于床上，使膝关节伸直并抬腿，注意不能曲腿，抬高腿的角度为45度；2、股四头肌锻炼，因为股四头肌是膝关节伸直的主要动力来源，需要患者双腿伸直，足背向上，使足跟用力下蹬，可以反复动作；3、踝关节的屈伸锻炼，患者平躺于床上，足背上勾然后足跟下踩，尽量保持五秒以上，反复动作，下肢骨折后的并发症有很多，常见的就是因为长期不运动，导致的肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓形成等。进行功能锻炼的作用，主要是为了通过锻炼来促进血液的循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和血管的粘连。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(49330)
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