山西省人民医院
老年医学部
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便秘是老年人常见综合征，老年人患便秘往往会出现焦虑甚至抑郁。每周排便少于三次称为便秘，而且不规律，往往大便干燥、不容易排出，伴有腹胀、腹痛甚至肛门周围胀痛，严重可以发生心脑血管疾病。
便秘患者需要积极治疗，通常在生活上要积极改善饮食、规律饮食、规律起居、规律排便，往往能够达到缓解。老年人便秘要注意调整情绪，对引起便秘的疾病要进行及时诊治，多运动，比如慢步走等，都能够改善老人便秘。
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"由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不会特意去理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。首先，便秘影响老年人的身心健康，习惯性便秘，持续性顽固的便秘给老年人带来食欲不振、疲乏、头晕、头痛、精神萎靡、烦躁不安、失眠等痛苦。有的老人因为长期服用刺激性的泻药，使其后期再次服用时难以奏效，不得不靠灌肠来排便，使他们更加的苦不堪言，焦虑不安。第二，便秘加重老年人的病情。患有肺气肿、肺心病的老年人常常因为便秘而咳嗽加重；患有高血压，动脉硬化，冠心病等心脑血管疾病的老人，常常因为便秘时排便用力，增加腹压或用力过猛而使血压突然上升，造成脑血管破裂而发生脑出血等急性的脑血管疾病。第三，便秘它能够诱发结肠的恶性病变，便秘使粪便通过肠道的时间明显延长，以至于肠道中的各种的致恶变的物质的浓度升高，与结肠黏膜接触时间延长，致恶变物质与结肠黏膜长期不断的接触，容易使结肠发生恶变。因此，长期的便秘有增加老年人患结肠恶变的潜在的危险。第四，便秘容易诱发憩室病，老年人胃肠平滑肌张力减弱，排便过于用力使肠腔内与腹壁之间的压力增加，肠壁薄弱部位膨出，能够发生了憩室。第五，便秘容易发生粪块阻塞性的肠梗阻。老年人肠运动功能减弱，便秘时候粪便长时间的在肠道内留滞，导致了粪石的形成，如果粪石积存过多就可导致阻塞性的肠梗阻。第六，便秘能够引起脱肛和痔疮。老年人身体虚弱，盆腔的肌肉松弛无力，便秘的时候容易引起老年人的直肠的脱垂，即脱肛，也会引起痔疮的发作和加重。第七，便秘能够导致心律失常或心肌梗死。便秘的老人，排便时候若突然的用力还会引起负压的增高，精神紧张而使机体出现应激反应，引起心肌的暂时性的缺血，导致心律失常或心肌梗死甚至猝死的发生。便秘给老人带来很多的危害，因此，老人得了便秘应该及早治疗，并且选用安全有效的药物，避免因为便秘产生严重的后果。"
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/10/25收听(67620)
老年人容易出现便秘主要是因为肠蠕动功能减弱，消化功能比较差，食物在胃肠道内存留的时间比较长。另外老年人运动量明显减少，牙齿脱落食用的食物有限，也会在一定程度上造成便秘。老年人肠道内的益生菌由于多种原因出现异常，也会出现便秘的情况。还有老年人由于高血压、糖尿病或者冠心病等慢性基础疾病服用药物，这些药物在一定程度上也可以引起便秘。老年人出现便秘建议通过饮食和运动来调整，饮食方面尽量合理多样化，多食用含有粗纤维素类的食物，适量的运动，多喝水，才可以调整便秘。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/12/01收听(74580)
临床上老年人群便秘调理方法具体如下：1、合理膳食，增加膳食纤维摄入。患者日常生活... 来芹美│浙江省人民医院 2023/03/20播放(92874)
临床上老年人群便秘调理方法具体如下：
1、合理膳食，增加膳食纤维摄入。患者日常生活...
来芹美│浙江省人民医院
2023/03/20播放(92874)
"老年人便秘主要有六大原因：第一，与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔以及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素，老年人牙齿脱落，喜欢吃低渣精细的食物，或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺乏粗纤维，使粪便的体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。此外，老年人由于进食少，食物的含热量低，胃肠通过的时间减慢，也容易导致便秘，有报道显示结肠反射与进食的量有关，1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动，350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制而引起便秘，老年人活动减少，也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少，特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，以推动粪便的运动，往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁，焦虑，强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四，肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变，有炎症性的肠病、肿瘤、疝，直肠脱垂等等，此类疾病导致功能性出口梗阻，引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因，全身性的疾病，全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因，医源性的，也就是说滥用泻药造成的，由于长期的使用泻剂，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损伤，降低肠道肌肉张力，反而导致严重的便秘。此外，引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物，抗抑郁药，钙离子拮抗剂，还有利尿剂等。"
2017/10/25收听(93758)
"对于老年人容易发生便秘的原因，具体如下：1、生理因素：随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔、盆底肌乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。2、不良的饮食习惯：膳食纤维摄食不足，有不良的饮食行为，如暴饮暴食，饮酒，食用生冷、辛辣、刺激性食物，每日的饮水量少等，与便秘的发生有关。3、不良的生活方式：老年人久坐不动，易发生便秘。4、精神心理因素老：老年人由于体弱多病、离退休、丧偶、丧子、空巢等原因，而产生精神紧张、焦虑不安的情绪，这种情绪会通过神经系统影响胃肠道的运动，引发胃肠功能紊乱，从而发生便秘。5、药物和疾病因素：大部分老年人有高血压、糖尿病等慢性疾病，治疗这些疾病的某些降压、利尿药物具有排水的作用，会导致机体水分丧失而形成便秘。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(79874)
"便秘是困扰许多老年人的疾病之一，究其原因有以下几个方面：1、疾病的原因，如糖尿病、脑血管病以及肠道肿瘤等。2、药物引发的便秘，如使用抗抑郁药、利尿剂或者钙离子拮抗剂等。3、老年人消化能力减退、运动减少、膳食纤维摄入不合理等。"
孙颖│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(70306)
老年人严重便秘的特效药通常为开塞露，一般应用开塞露5分钟之内，便可以解除便秘。老年人新陈代谢比... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/11播放(71904)
老年人严重便秘的特效药通常为开塞露，一般应用开塞露5分钟之内，便可以解除便秘。老年人新陈代谢比...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/11播放(71904)
老年人严重便秘与老年人长期不运动以及服用多种其它类药物有关，因此老年人严重便秘需明确基本情况。... 姚玮艳│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/20播放(55680)
老年人严重便秘与老年人长期不运动以及服用多种其它类药物有关，因此老年人严重便秘需明确基本情况。...
姚玮艳│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/20播放(55680)
"老人便秘考虑与活动少、饮食不足有关，饮食量不足尤其是纤维素含量不足，产生的大便会有明显的减少，也会比较坚硬影响排便。可以通过多吃富含纤维素的食品，如红薯、大白菜、小青菜，并注意增加运动量缓解便秘，如果是卧床病人，可以做腹部的按摩促进胃肠蠕动。通过这些方法不能有效改善便秘，则要考虑药物治疗，常用的有酚酞片、乳果糖、麻仁润肠丸、番泻叶等缓泻剂，这些药物会在用药8-10小时发挥效果，老人便秘不宜用大黄等强效泻药。必要时可以考虑用开塞露40-60ml，挤入肛门稀释大便，或者用肥皂水灌肠等方法治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/23收听(64228)
"老年人便秘主要是由于老年人肠道蠕动功能减退所引起，治疗主要包括以下几个方面：1、饮食习惯的改变，应多进粗纤维食物，多吃蔬菜和水果，如燕麦、芹菜、白菜、萝卜、金针菇、香蕉、梨等，都有助于排便。2、适当运动促进胃肠蠕动，老年人应进行适当体育活动，如慢走，也可经常按摩腹部以促进胃肠蠕动。3、养成每天定时排便的习惯。4、按时服用通便的药物，如乳果糖、六味能消胶囊、复方芦荟胶囊等。5、通便治疗，如果大便干燥，在排便前可以使用开塞露肛门内注入，有利于化解干燥的大便，可以刺激肠道蠕动，有利于大便的排出，严重者可到医院给予灌肠治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(81232)
"老年人出现便秘，考虑与饮食结构及生活习惯以及服用的某些药物有关，具体如下：1、平日饮水较少，粪便在肠道内存留时间过长会出现便秘；2、进食的食物过于精细，缺少粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜等；3、平日缺乏运动、肠蠕动慢，粪便在肠道内储存时间过长；4、有便意未及时排便，会出现大便干燥形成便秘；5、与进食的某些药物有关，如解痉止痛药，包括山莨菪碱、颠茄片，以及常用的钙片和有些镇咳药、抗过敏药等，以上药物都可以引起便秘；6、若便秘伴胃肠道其它不适症状或者有消瘦、大便颜色发黑。要及时到医院就诊，排除器质性病变，尤其是肠道肿瘤。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/19收听(15008)
"治疗老年人便秘的药物主要有以下几类，但毕竟药物是药物，应用前要以专业医生的意见为准。第一类叫盐类轻泻剂，如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用，服用后很快就会增加粪便中的水分的含量，半小时后就能产生突发性的水泄，此类的泻剂可以引起水电解质的紊乱，不宜长期使用。有肾功能不全者，也不宜使用含镁的制剂。第二类，润滑剂。液状石蜡能软化粪便，可以口服或灌肠，适用于老年人心肌梗塞后或肛周疾病手术后避免费力排便的患者，这一类药物对药物性的便秘是没有效果的，长期使用还能影响脂溶性维生素的吸收。第三是刺激性的泻剂。此类药物有番泻叶、舒立通、大黄苏打等，它们是刺激肠结肠的蠕动，6到12个小时，就会有排便的作用，但会产生腹痛，水、电解质紊乱等不良反应。另外，此类制剂它含有蒽醌，长期的摄取，会在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。第四是高渗性的泻剂。比如山梨醇，乳果糖溶液等。乳果糖是果糖的一种合成的衍生物，它不被消化吸收，它能够保留粪便的水分，乳果糖被结肠的细菌分解，它可以降低肠内的ph值，增加肠道运动。它的主要副作用是腹胀和腹泻，可以通过调整剂量可以减少副作用的发生。第五种是容积性的泻剂，如福松，它主要是含有高分子的纤维素和纤维素的衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可以使粪便的水分及体积增加，促使结肠的蠕动，这一类的泻剂适用于低渣饮食的老年人。它不但能够通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生，但服用这类药物的时候，必须同时饮用240毫升的水或者果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。第六类是胃肠动力药，目前西沙比利是唯一应用于临床的治疗功能性便秘的胃肠道动力药，西沙比利对轻型的功能性便秘是有效的，严重的便秘效果比较差。西沙比利还可以与其他的缓泻药合用，它可以减少这种缓泻药物的用量。西沙比利副作用比较小，大剂量的用药可能出现肠鸣，腹痛和腹泻等副作用。"
2017/10/25收听(36066)
老年人的便秘就更多了，而且一般都是习惯性的或者顽固性便秘。年头一般都是比较长。这跟几个方面有关系，首先从生理上讲，老年人的肠蠕动肯定要放慢，而且他的活动量也逐渐减少了，这都可以理解。所以肠道的运输能力就差了，所以容易产生便秘。另外一个老年人还有很多合并症，好比糖尿病，本身它就会引起便秘，还有一些像如果吃一些精神类药物，也会引起便秘，等等这些原因，使老年人更成为这个便秘的受害者。老年人一旦形成便秘以后，我们一般首先还是要求他们多活动，尽量多活动，促进肠蠕动，另外从饮食上一定要好好调整，像多吃一些粗纤维的东西，多吃水果，香蕉、火龙果等这些，或者喝一些蜂蜜水，或者晨起喝一杯凉白开这些。再一个就是药物。老年人的便秘很多都是需要用药物的，所以我们在临床上也摸索一些经验。临床上用的一些药物对老年人还是不错的。好比说大分子的乳果糖，还有聚乙二醇，还有一些中药，我在临床上用的也是非常多，有一些小的药方，包括一些像我有用的苗药小药方，效果也是非常好的。而且这些药物的共同特点就是它们都没有依赖性，老人可以慢慢减量的用，最后达到一个摆脱药物，彻底治疗便秘的这样一个目的。以上的这些药物大家最好上正规的大医院，在医生的指导下来合理的应用，千万不要滥用药物，造成更不好的后果。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(24436)
"老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。便秘患者每周排便少于两次，并且排便费力，粪质比较硬结，是老年人常见的症状，严重影响老年人的生活质量，老年人患了便秘该怎么办呢？1、平素应当坚持参加锻炼、参加力所能及的运动、多散步、走路或每日双手按摩腹部的肌肉数次，从而增强胃肠蠕动能力。对于长期卧床的病人，应当勤翻身并进行环形按摩腹部。2、培养良好的排便习惯，建立正常的排便行为，可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，形成条件反射。3、合理饮食，老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果，多饮水，尤其是每日晨起或饭前一杯温开水，可有效的预防便秘。4、必要时可食用一些具有润肠通便作用的食物，防止或避免食用引起便秘的药品，不滥用泻药，同时需要积极治疗全身性的以及肛周局部的疾病。5、调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便的反射。如果经过以上调理仍无明显的缓解，可以到专科医院明确检查，进一步的进行治疗。"
智从从│中日友好医院
2017/12/12收听(51692)
"解决老年人便秘的方法有：1、调整饮食习惯。老年人的食物尤其是主食不宜过于精细，需要多样化，粗、细粮搭配食用，建议食用一些豆类，蔬菜、水果是膳食纤维的良好来源，每日必须保证摄入200g左右。2、适当增加饮水量，对于没有糖尿病的老年人，可以适量饮用蜂蜜水来润滑肠道。3、适当使用药物辅助通便，如果长时间没有便感，可以通过口服适当泻药或使用开塞露帮助老年人排便，但泻药切忌长时间使用，如果长时间应用会造成老年人胃肠功能减退，如消化以及吸收能力的下降、营养素的流失甚至造成肠道长期的松弛、菌群的失调，反而加重了便秘的情况。"
2017/10/10收听(36336)
老年人发生便秘频率比较高因为有很多有基础病，比如有糖尿病。糖尿病日久会引起肠道动力，肠道壁内神... 彭涛│北京大学人民医院 2023/11/29播放(61132)
老年人发生便秘频率比较高因为有很多有基础病，比如有糖尿病。糖尿病日久会引起肠道动力，肠道壁内神...
彭涛│北京大学人民医院
2023/11/29播放(61132)
"便秘多发生于老年人，而老年人出现便秘的主要原因，与盆底肌肉比较松弛、紧张度不够有关，多是功能性的退行性病变，很难改善。所以，只有通过饮食的调理缓解便秘的症状，例如可以通过润滑肠道、软化粪便以及增强肠蠕动来解决，可以在每天的清晨空腹喝一杯温热的蜂蜜水润滑肠道，再食用一些可以促进肠蠕动的粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、红薯、香蕉、苹果、梨子、柑橘等等，这些食物都有促进和增强肠蠕动的作用。另外，还要多饮水和多活动，有助于软化和排除粪便。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/07收听(34328)
"便秘是消化系统中非常常见的一种疾病，大部分人认为不需要特别的治疗，但是对老年人的影响比较大，尤其是老年人这个年龄阶段心脑血管疾病以及癌症的发病几率是非常高的。长期反复出现便秘体内的毒素不能排出去就会吸收毒素，癌变几率是正常人的5倍以上，所以就非常容易出现癌变，最常见的是结肠癌。便秘对于老年人还容易出现心脑血管意外，在临床中是非常常见的，尤其是很知名的人群均出现了心脑血管意外。便秘对老年人的危害方面还容易造成严重的身心问题，老年人本身就容易出现消化功能差，不能活动非常容易出现便秘，反复便秘就会导致身心出现问题。"
2020/03/10收听(95830)
"老年人便秘的症状主要是三天以上不解一次大便，而且排便困难、排便过程费力、大便干燥，甚至可能出现羊粪样的大便，老年人出现便秘，跟本身胃肠道蠕动功能减退、肠道动力不足有密切的关系。患者可以适当多喝水，多吃一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，这些都可以刺激胃肠道蠕动，恢复患者正常的动力状态，必要时患者也可以口服一些促进胃肠道蠕动的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利分散片、马来酸曲美布汀等，这些药物都可以促进胃肠的动力，缓解便秘的表现。严重的情况下，患者可以口服一些渗透性的泻药，促进大便的排放，常见的泻药有乳果糖口服液、复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁口服液、甘露醇口服液等等，口服这些泻药时，患者要注意避免电解质代谢紊乱，引起低钠、低钾血症等。"
周国建│河北大学附属医院
2023/03/22收听(5763)
老年人便秘情况解决比较困难，因为老年人便秘原因很复杂。很多老年人都有其他身体虚弱的方面，另外可... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/07/29播放(66168)
老年人便秘情况解决比较困难，因为老年人便秘原因很复杂。很多老年人都有其他身体虚弱的方面，另外可...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/07/29播放(66168)
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