三踝骨折手术后锻炼的时间_有来医生

瞿杭波
副主任医师

浙江医院

骨科

三踝骨折手术后锻炼的时间

2023-04-11 02:33播放 :

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视频内容

三踝是人体最下方负重的下肢大关节，腓骨下叫外侧踝，胫骨下叫内侧踝，马筋骨后方叫后踝。三踝骨折术后1-3天内主张患者多翘脚趾头，自己主动背伸锻炼。如果不敢动，要嘱托家人、护士、护工辅助活动，减少深静脉血栓的形成。三天以后，随着肿胀慢慢消退，可以自己主动进行锻炼，屈伸、屈体，背伸5秒后再放松，再下屈5秒再放松，每天上午练100组，下午练100组，进行肌力平衡。

患者要在术后两个月时进行拍片检查，如影像学检查提示正常，可逐渐下地行走，减少肌肉萎缩，恢复平衡。术后行走一个月以后再进行复查，结果正常就可以进行弃拐锻炼。

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"在临床上，三踝骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力、间接暴力而导致。发生三踝骨折后，采用手术治疗，骨折端达到临床愈合后，开始进行功能恢复锻炼。如果是成人发生三踝骨折，手术后进行功能锻炼，一般术后4-6周，开始进行踝关节的背伸、跖屈等活动锻炼，同时也要活动足趾趾间关节，以避免僵直。如果是老年人发生三踝骨折，一般在术后7-8周，可以考虑进行踝关节的功能锻炼。在锻炼前，还可以嘱咐病人，先进行腓肠肌及比目鱼肌的等长收缩锻炼，或者是配合理疗仪烤电，以减轻在锻炼时出现的肿胀、减轻疼痛感。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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三踝骨折术后怎样锻炼

"三踝骨折一般都属于比较严重的骨折，粉碎比较重，术后早期一定要固定保护，可以手术或石膏固定，训练一般需抬高患肢，轻微活动足趾，在固定保护比较牢固时收缩小腿肌肉，暂时不要活动踝关节，应该保持固定，这时主要是防止血栓形成和防止肌肉萎缩。一般4-6周以后，复查骨折线比较模糊，或骨折愈合良好、固定可靠、没有移位后，可以轻微的活动。此时主要活动膝关节和踝关节，可以轻微屈伸、弹力带拉伸，同时可以锻炼旋转功能。但是一定要注意肿胀和疼痛的情况，避免劳累，循序渐进。后期骨折愈合良好以后，可以再被动训练、器械训练和主动训练，尽快恢复踝关节功能，避免造成粘连，还可以用针灸、理疗等方法配合训练。"

语音时长01:33''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(67552)

三踝骨折康复锻炼的最佳时间

"三踝骨折康复锻炼的最佳时间是骨折后的第六周开始，骨折的时候要进行石膏固定，固定的时间在六周左右。前六周不可以进行功能锻炼，要进行固定后才能使骨折局部愈合。六周后可以拆除石膏，逐渐开始进行功能锻炼，功能锻炼包括踝关节的背伸活动和跖屈活动，还有包括踝关节的内翻活动和踝关节的外翻活动。六周开始进行功能锻炼，一般接下来的四周内能够争取锻炼到正常水平，也就是接近于健侧踝关节活动的功能范围，基本不影响日常生活和活动。"

语音时长01:24''

黄恺│浙江省立同德医院

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三踝骨折术后脚踝的锻炼方法

"三踝骨折是比较严重的骨折，绝大部分都需要手术治疗。手术后的脚踝功能锻炼，分为早期、中期和晚期。手术后，前面几天局部肿胀比较明显，主要进行脚趾的适当屈伸活动、踝关节轻微的活动，活动过于严重容易导致局部出血加重、肿胀。一般术后1-2周局部肿胀明显的消退，可以逐渐的加强踝关节的屈伸活动，这个时候主动的去伸脚踝以及屈脚踝，有助于防止局部的粘连。术后3-4周以后局部的肿胀明显减轻，可以加强局部踝关节屈伸活动，主动或者是被动的去尽量让踝关节屈伸达到正常的幅度。脚踝骨折恢复的时间较长，需要三个月以上，避免过早盲目的负重，防止骨折移位。"

语音时长01:14''

陈安富│内江市第一人民医院

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三踝骨折锻炼的方法

"三踝骨折一般指内踝、外踝及后踝骨折，踝关节稳定性较差、关节的韧带损伤也较严重、伤后软组织肿胀比较严重。所以三踝骨折1一般入院后，3-5天或5-7天多采用内固定手术治疗，内固定后可以适当选择外固定，也可以不用外固定。术后1-2周可以在床上做肌肉舒缩功能练习，术后4-6周去除外固定，床上踝关节功能练习。六周后扶拐，患肢轻负重，下地功能锻炼，术后10-12周可弃拐行走。"

语音时长01:13''

井庆臣│鹤岗市人民医院

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三踝骨折锻炼的方法

"三踝骨折的锻炼是早期行关节的被动练习，在术后两天左右就开始被动的行踝关节的功能练习，在被动练习的过程中需要患者主动配合，主动行腿部肌肉力量的练习以及适当的主动回弯等，促进踝关节的功能康复。另外，也可以适当的踩踏圆柱形的物体，并且用圆柱形的物体在床下或者地板上进行活动，增加踝关节的活动度，对于三踝骨折患者有一定帮助，练习也是比较顺利和理想的。"

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颈椎手术后康复锻炼时间

"颈椎手术后康复锻炼时间应从术后第三天开始，此时局部肿胀、疼痛会有明显缓解，出血也会停止，因此可以开始康复锻炼。病人如果进行植骨固定手术，首先不能进行颈椎的活动，需要保持颈椎制动、固定，每日可以主动活动双上肢和双下肢，加速血液循环，预防肢体肌肉萎缩。待疼痛、肿胀完全消失后，可以配合颈椎的屈伸活动。应保证植骨部位的稳定，避免在康复锻炼的过程中导致植骨脱落，影响局部融合。必要时需要复查X光片确认，根据病人的恢复情况，逐渐增加颈椎的活动范围，并且适当增加抗阻力训练，恢复颈椎的功能。"

语音时长01:25''

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"骨折愈合时间与骨折严重程度、患者身体状态、治疗效果、康复情况等有关，基本稳定在6-8周左右，完全愈合需要3-6个月左右。骨折是骨骼的连续性消失，可因直接暴力或间接暴力引起，影响愈合的因素可能有以下几点：1、骨折严重程度，如骨折只是造成裂缝或没有完全断开，愈合时间相对较短。如果发生了多处骨折，且骨折完全断开、骨折断开部位不整齐，愈合时间相对较长。2、患者身体状态，如果患者年轻、身体强壮、没有影响身体营养吸收的慢性疾病，骨折愈合时间较短。如果患者年老、身体营养状态较差，或患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，骨折愈合较慢。3、治疗效果，如果治疗及时，骨折断端结合完整，断端间无肌肉等组织，骨折愈合时间较短。如果治疗不及时，骨折断端有组织，愈合时间较长。4、康复情况，骨折后若饮食得当、营养充足，并及时遵医嘱活动，骨折愈合时间较短。若营养不足、运动不当，骨折愈合时间较长。"

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三踝骨折锻炼的最快方法

"受伤的情况，三踝骨折是指内踝、外踝和后踝的骨折，所以它是关节类的骨折，最大的后遗症就是出现创伤性关节炎的表现。一般锻炼的方法就是被动地进行关节的屈伸锻炼，在大约40天以后，就可以考虑在双拐的保护下下地行走。如果局部肿胀非常厉害，可以考虑用中药泡脚，把周围的软组织泡软以后再进行关节的功能锻炼，一定要被动屈伸，可以练习下蹲的动作，使踝关节达到最大的屈伸。"

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三踝骨折锻炼的最快方法

"三踝骨折包括踝关节的内踝、外踝和后踝骨折。三踝骨折属于关节内骨折，治疗的方法首先要选择切开复位，钢板或螺钉内固定，如果没有明显移位，可以进行石膏外固定。一般根据骨折的情况和内固定的情况，进行踝关节的屈伸和旋转的功能锻炼。根据骨折愈合的情况决定旋转和屈伸功能锻炼的强度、频次和力量。一般情况下，一个半月之后踝关节就有明显的骨痂生成，因为这个地方是松质骨，所以骨折愈合还是比较快的。在锻炼的过程中，可以直立，然后用个东西勒着踝关节进行屈伸和旋转功能锻炼。"

语音时长01:26''

信磊│遂平县中医院

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三踝骨折康复最佳时间

"三踝骨折患者根据年龄等，康复训练最佳时间为1-1.5个月左右，具体如下：1、儿童三踝骨折愈合速度相对快一点，大约一个月左右应该有明显的骨痂生长，可以进行后续的康复训练；2、成年人三踝骨折愈合速度相对慢一点，大约需要一个半月左右可以进行后续的康复训练。康复训练主要目的是恢复正常关节活动度、肌肉力量，通常建议患者烫洗后接着进行功能锻炼，最好让家人帮助患者把关节屈曲或伸直到疼痛程度再坚持一会。患者不能怕痛，要有力度，痛到出汗更有利于功能恢复，多数病人要求在三个月以内把功能锻炼好。"

语音时长01:22''

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三踝骨折康复的最佳时间

"三踝骨折康复的最佳时间，如果三踝骨折接受手术治疗，康复的最佳时间在手术后一个月内，此时间一定要进行积极的踝关节功能锻炼，包括踝关节的背伸、跖屈，还有踝关节的内翻和外翻，这样可以最大限度的改善关节功能，防止关节僵硬，防止肌肉萎缩。如果三踝骨折进行石膏固定术，最佳锻炼时期在拆除石膏后的一个月内，一般要石膏固定六周左右，在六周的时候去医院进行X摄片。如果踝关节断端有连续性骨痂通过，就代表骨折部位具备了初始的稳定性，这个时候就可以开始进行踝关节功能锻炼，这样才可以最快的来锻炼关节功能。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/18收听(37748)

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