肾癌手术后应该注意什么

2023-12-03 20:31播放 :

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肾癌部分切除的患者存在细胞残留的风险,需在手术后的第1年每3个月复查一次肾脏CT,判断肿瘤是否复发、转移。临床医生需对患者的胸部CT进行评估,因为肾脏肿瘤易转移至肺部。同时,患者在短期之内需进行血液复查。虽肾脏肿瘤无明确肿瘤指标参考值,但临床医生可通过血常规、血生化、肿瘤标志物的改变作出相应的判断。如果患者行肾脏全切手术,需定期对患者对侧正常肾脏进行评估。如果患者血压、血糖高,需对患者相关疾病进行治疗。

肾癌在泌尿系统肿瘤中属于程度较轻的肿瘤,肾癌较少出现转移和复发。目前我国大部分人进行常规的体检可发现肿瘤,此时肿瘤其体积较小且局限于肾脏内,在这种情况下大部分患者能够保留肾脏,只需将肿瘤剜除。如肿瘤较大,肾脏不能保留,需切除整个肾脏,如果患者对侧肾脏功能良好,可达到较好的长期生存。

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肾癌手术后复查的项目有哪些

肾癌手术以后进行随诊和复查的主要目的是检查是否有复发、转移的情况,以便早期进行干预性治疗,提高治疗的效果,延长患者的生存时间。术后第一次复查包括评估患者的肾脏功能、术后的恢复状况,以及手术后的并发症。对于肾部分切除术的患者,术后第一次复查建议进行CT的扫描,以了解手术后肾脏的形态的变化,为今后的随访复查作对比之用。血液的生化检查是肾癌术后复查必不可少的项目,比如查血常规、了解患者血红蛋白的含量,是否存在贫血,或者术前的贫血是否改善;通过肝功能的检查,则了解肝脏的代谢情况,一方面了解术后整体的恢复情况,另一方面肝脏也是肾癌手术后的常见好发部位。肾癌术后对肾脏功能的了解,也是术后随访的一些重要的内容,通过检查患者血肌酐、尿素氮等指标,我们可以了解患者剩余的肾功能的情况,以及肾单位的工作是否有效。肾肿瘤的局部复发主要是肿瘤在手术切除部位的重新生长,因此泌尿系的彩超和肾脏的CT是检查术后有无复发的重要手段。肾癌术后有无远处转移,也是我们术后随访的重要的关注点。肾癌术后大概有50%-60%的远处转移是好发于肺脏的,因此胸部的X光检查是术后复查的重要项目,如果胸部X片的检查发现异常情况,还需要做胸部的CT来进一步地检查。其他的转移部位包括肝脏、骨、脑等器官。肝脏的检查也是以彩超检查为主,如果发现异常的情况,也建议做CT的进一步检查。对骨和脑的检查,则不是术后随访的必备项目。因为这些部位发生转移的可能性会比较低。但是如果患者出现了相关的症状,比如出现骨痛,或者出现了神经系统的异常,就必须要警惕,并且做出进一步的检查。血液的生化检查,有一项指标叫碱性磷酸酶,某些骨转移的患者中,往往会出现碱性磷酸酶的升高。因此在随访随诊的时候,检查患者的碱性磷酸酶可以早期发现有无骨转移的征兆。当然,碱性磷酸酶的升高不代表一定有骨转移,其他骨代谢异常的疾病也可以引起碱性磷酸酶的增高。如果发现有碱性磷酸酶的升高,还需要通过全身核素骨扫描进一步的排除,或者是判定有无骨转移。

语音时长04:15''

黄桂晓深圳市罗湖区人民医院

2018/05/18收听(92812)

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