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神经内科
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晚上睡觉失眠，首先要看是短期失眠和长期失眠，应具体情况具体分析：
1、短期失眠：新近发生的失眠可能是由于时差的变化，从一个时区到另外一个时区，还有近期环境干扰等造成。短期的失眠可以用安眠药帮助调整睡眠，常用的短效安眠药有唑吡坦、扎来普隆等非苯二氮卓类的新型安眠药；
2、长期失眠：患者长时间有失眠的问题，可能除药物方面外，良好的睡眠、卫生习惯，对睡眠改善也有较重要的作用。睡前3-4个小时有失眠的情况，则不要再喝浓茶、咖啡等会引起失眠的饮品，也不适合做特别剧烈的体育运动。上床睡觉后，禁止再看手机、玩游戏，可能都会对睡眠造成干扰。除养成良好的睡眠行为、卫生习惯外，需要间断使用安眠类的药物，可能对睡眠会有改善。
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"晚上睡觉的时候经常失眠，建议患者要及时的进行调整，主要是从以下三方面进行调整：第一方面，患者要从自己的生活方式上来进行调整，要养成规律作息的习惯，每天按时上床和按时起床，白天的时候多参加体育活动增强体质，有助于改善脑神经功能衰弱的症状。第二方面，患者要通过药物方式来进行干预，比如失眠严重的时候，患者可以短期口服西药的镇静安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮这一类的药物来改善睡眠，也可以通过口服中成药，比如百乐眠胶囊、安神补脑口服液这一类的药物，来改善睡眠的情况。第三方面，患者要从自身的心态方面来进行调整，要以顺其自然的心态来对待失眠的情况，睡眠的情况通过心理方面的干预会有所好转。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/28收听(49440)
"晚上睡觉总是失眠，定要进行调整，长期失眠会给患者的生活还有工作，带来很多不利的影响。表现为白天的头昏、头沉、记忆力减退，注意力不集中等问题。针对晚上失眠，需要患者从自身的生活方式上调整，患者要放松心态，顺其自然，不可因为失眠有过多的心理负担。平时要养成良好的作息习惯，早睡早起，不熬夜，睡前不要喝刺激性的饮品，比如浓茶还有浓咖啡，可以在睡前的时候喝杯热牛奶、泡脚、听舒缓的音乐，放松心情，比较容易入睡。如果药物方面选择，可以口服像百乐眠胶囊、甜梦胶囊等药物调整睡眠。也可以通过中医针灸的方式改善睡眠。如果睡眠还是很差，可以口服安眠药帮助睡眠，常用的像右佐匹克隆、艾司唑仑等都可以。"
2019/07/31收听(31268)
"晚上睡觉失眠，给患者的生活还有工作带来了很多不利的影响，良好的睡眠是保证生活还有工作的一个必备的条件。良好的睡眠，可以让疲劳的大脑还有身体恢复如初，所以晚上失眠一定要积极的进行调整。引起失眠的原因见于精神上的因素，比如说患者有焦虑的情绪、抑郁的情绪，这种情况下，可以口服抗焦虑、抗抑郁的药物，比如草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物。而有患者晚上失眠是因为植物神经功能紊乱引起的，这种患者平时可以口服像谷维素、安神补脑口服液等药物来缓解。如果失眠严重，可以口服艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆来改善睡眠。"
2019/07/26收听(91012)
"临床上不同病因都可以造成晚上睡觉多梦、失眠，因此针对不同的病因解决方案是不同的，有以下方面：第一、如果是因为精神紧张、焦虑，或者情绪压抑造成的晚上睡觉多梦、失眠，针对这种情况，应该积极的进行心态和心情的调节，例如可以慢跑、听音乐，或者练习瑜伽、观赏娱乐节目等，通过转移注意力的方法，就可以缓解不良的情绪刺激，就可以治疗晚上睡觉多梦、失眠。第二、如果是因为神经功能衰弱，或者神经功能紊乱造成的晚上睡觉失眠、多梦，因为大脑皮质和中枢神经系统的功能起着控制着人的思维意识，以及睡眠、觉醒等多种生理功能的作用。如果大脑功能衰弱就会出现晚上睡觉多梦、失眠的情况，针对这个病因可以服用一些药物，比如安神补脑口服液，或者益气养血口服液等，修复脑神经脑细胞的药物进行治疗，一般均能取得良好的效果。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/29收听(60856)
"晚上睡觉的时候出现失眠多梦的症状，如果是因为患者改变了睡眠的环境，或者因为白天的事情导致患者心绪不宁，这种情况下一般通过生活方式上的调整可以很快缓解。如果患者晚上睡觉的时候经常的失眠多梦，一定会影响患者的身体健康，需要积极的进行调整，患者可以就诊中医内科进行中医中药的辨证治疗。平时可以口服中成药改善体质，改善睡眠，常用的像安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊这一类的药物都可以，患者也可以通过中医针灸的方式辅助改善睡眠情况。如果失眠多梦的症状很严重，也可以口服西药的安眠药物调整睡眠，可以口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑。"
2019/09/04收听(83542)
"如果只是一次中午睡觉造成晚上失眠，生理的自身调节，睡眠的时间固定，6-8小时，如果晚上睡眠已经足够，中午睡觉，晚上就失眠了，因为要还掉中午睡觉的时间。通常情况下不用干预，自身就能调整回来。如果自身晚上睡觉质量非常好，也能够保证8小时睡眠，建议中午不要睡觉，不然容易造成晚上失眠的状况。如果晚上睡觉差，中午有睡觉的情况，一般也不要中午睡觉，要调整晚上的睡眠，按时睡觉，10:00-10:30上床睡觉，保证8小时睡眠，6-7点起床。如果睡不着，可以用一些药物来调整，如舒乐安定、思诺思，都可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(47800)
"晚上睡觉出现心慌失眠的情况，考虑以下几种因素：第一、功能性的，多见于年轻的这类人群，平时工作压力大，经常夜间熬夜，休息不好会出现夜间睡觉的时候心慌、失眠。这个时候只要去除诱因，缓解工作压力，疏导情绪，症状就能够得到缓解。第二、见于心脏神经症的患者，这类患者会出现晚上睡觉的时候心慌、失眠，伴有胸闷、气短，甚至心前区的疼痛。这类的患者属于功能性的，没有器质性心脏病的根据，以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗，比如给予抗焦虑或抗抑郁的药物。第三、见于有基础心脏病的患者，多见于既往有高血压病、糖尿病的老年患者，会出现晚上睡觉的时候心慌，伴有心前区疼痛、胸闷、气短。这类的患者主要是控制好原发疾病，给予扩冠或中成药等活血化瘀的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/20收听(66968)
晚上睡觉出汗、失眠西医考虑是由于植物神经功能紊乱导致的，可以出现自主神经功能异常，表现为出汗多、失眠的情况。治疗上主要是以调整植物神经功能紊乱为主，可以口服谷维素，也可以口服改善脑内递质的药物，比如黛力新、草酸艾司西酞普兰，必要的时候还可以应用镇静安眠药。晚上睡觉出汗、失眠中医认为是由于阴虚内热导致的，人体阴虚可以出现盗汗，特别是夜间出汗明显，阴虚可以使病人出现失眠以及精神状态差，老年人还可以出现腰酸、耳鸣的情况。对于阴虚性失眠可以给予中药汤剂口服，也可以口服知柏地黄丸或者六味地黄丸等中成药，还可以配合针灸来改善。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(13206)
"晚上睡觉失眠的治疗，需要根据患者的具体情况。如果偶发性失眠，通常是建议先从调节睡眠节律，形成良好的睡眠习惯，减轻生活、工作压力，通过这些非药物办法进行调理，大部分是可以得到恢复的。如果是长期失眠，比如失眠超过三个月，要分析患者失眠的具体情况如何，比如是入睡困难类型的，还是睡眠时间明显缩短类型的，还是晚上睡不稳容易醒等等，根据这些具体情况选择药物。选择药物治疗，建议尽量少服用药物，尽量间断服用药物，有成瘾的可能。如果是入睡困难型的，可以用一些催眠的药物，常用的有思诺思、佐匹克隆等。如果患者是睡眠时间短，可以选择一些安定类的，比如舒乐安定、佳乐定，比如劳拉西泮等安定的药来治疗。但是药物治疗，务必在专科医生的指导下进行合理的用药，避免药物的成瘾以及不良反应的发生。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(85998)
"如果患者在夜间睡觉的时候总是出现失眠，可能是因为睡眠的环境不是很好，如果卧室内太吵或者有强光的刺激或者患者的床不舒适，或者环境的温度不适应，过冷、过热，都有可能使人难以入睡，或者换了睡眠的环境或者旅行时存在时差，或者有患者睡眠时间没有规律，午睡的时间过长或者喜欢在床上看书、看报等与睡眠无关的事情。如果患者总是经常做这些事情，大脑当中就不会将床和睡觉之间建立直接的联系，患者很容易出现失眠。还有患者可能存在精神和心理的因素，也会使患者出现失眠。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/26收听(56350)
晚上睡觉燥热、失眠，通常由于阴虚火旺造成，因此需针对阴虚火旺进行治疗失眠、燥热。 霍则军│北京大学第三医院 2023/06/01播放(79654)
霍则军│北京大学第三医院
2023/06/01播放(79654)
女性晚上睡觉燥热失眠是一种病理现象，应该及时就诊，找到病因对因治疗。因为原因比较复杂，具体的治... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/11播放(37567)
女性晚上睡觉燥热失眠是一种病理现象，应该及时就诊，找到病因对因治疗。因为原因比较复杂，具体的治...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/11播放(37567)
晚上睡觉心跳加快、失眠要寻找一下原因，根据原因处理：1、检查心电图和心脏彩超，如果是由于心脏供血不足引起来，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等药物改善心脏供血。患者要是合并心衰，可以服用托拉塞米、螺内酯、地高辛、ACEI类药等改善心脏功能。2、检查血常规，如果患者的血红蛋白降低，并且是由于缺铁造成，可以服用琥珀酸亚铁改善纠正贫血。3、检查甲状腺的功能，如果存在甲状腺功能亢进，可以服用甲巯咪唑等药物进行治疗。4、检测血糖，如果患者存在低血糖,，可以通过进食糖块、饼干等甜食的方法进行纠正。5、精神焦虑，这种情况下注意锻炼身体，必要的时候服用改善睡眠的药，比如思诺思、文飞等。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(76712)
"晚上睡觉全身燥热、失眠，这种情况属于神经衰弱，或者植物神经功能紊乱，医学叫做焦虑症或者焦虑状态。引起的原因大部分与外界环境有关，比如工作压力过大、学习紧张或者操心事情太多。晚上睡觉时，白天烦心的事情在脑里盘旋，挥之不去，影响睡眠，睡不着、早醒、全身都燥热不舒服或者心烦。睡眠质量不好，第二天早上起来感到乏力、困倦，说明睡觉存在很大欠缺。焦虑症和神经官能症与人的性格也有关，如果要求完美，或者追求极致的状态，容易产生焦虑的状态，因为很难达到完美的状态。解决这个问题，首先需要从心理进行调节。调整好心态，顺其自然，不要过分纠结。适当的锻炼，注意劳逸结合。睡觉前放空思想，放下白天的事情，听舒缓的音乐，放松心情。不要追剧、玩游戏等，让脑子得到充分休息，不要熬夜。还可以进行药物辅助治疗，比如服用调节神经的药或者抗焦虑、抗抑郁的药物等，常用有谷维素、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药，都有较好的效果。睡眠非常糟糕，非常不好，临时可以使用安眠药。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/12收听(20502)
"晚上总是失眠可能是神经衰弱引起，也可能是焦虑症、抑郁症引起。神经衰弱时，患者可发生于任何年龄，主要表现为失眠，可以出现入睡困难，也可能会出现睡眠时做梦较多，睡眠时容易早醒。主要是口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片进行调理。如果是焦虑症，患者可以出现失眠，主要表现为入睡困难，也可能出现睡眠过程中做恶梦较多，影响睡眠质量，同时也可以出现焦虑、烦躁不安，主要是口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮进行治疗。抑郁症的患者主要表现为睡眠时容易早醒，也可能出现睡眠时做梦较多，同时会出现对生活缺乏信心，对任何事物不感兴趣，可以口服西酞普兰进行治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/12收听(16462)
"现在失眠的患者越来越多，常常是因为工作压力比较大、生活节奏比较紧张、不规律的作息、熬夜，或者是频繁倒夜班等工作以后，就容易出现脑神经功能紊乱、生物钟紊乱，导致在晚上失眠，白天困倦乏力，注意力不集中。针对晚上失眠的患者一定要及时的调整睡眠，应该从自身的生活方式上来进行调整，养成一个合理的作息的习惯，还有晚上睡觉以前不要看一些情节紧张刺激的影视剧，对于睡眠的质量都有影响。还有患者可以借助药物或者是针灸的方式来调整睡眠情况，因为长期的失眠以后会给患者的身体带来很多不利的影响。比如长期失眠会导致患者的抵抗力下降，更容易患有感冒还有肺炎，长期失眠以后，女性会引起内分泌的紊乱，导致女性患者出现月经失调的症状，所以需要及时的来进行调整。"
2019/08/29收听(19898)
首先保证睡眠环境舒适，还要保持睡眠心情的舒畅，再根据病因不同进行治疗，主要有以下方面：...
首先保证睡眠环境舒适，还要保持睡眠心情的舒畅，再根据病因不同进行治疗，主要有以下方面：
王艳│山西中医药大学附属医院
2023/10/23播放(72030)
晚上经常失眠治疗根据病因不同而不同，主要有以下几点：1、如果本身有疾病在身引起失... 周超│江西省人民医院 2023/10/30播放(65414)
晚上经常失眠治疗根据病因不同而不同，主要有以下几点：
1、如果本身有疾病在身引起失...
周超│江西省人民医院
2023/10/30播放(65414)
"失眠患者的治疗，包括非药物治疗与药物治疗。首先会选择非药物治疗的方法，但是，在门诊就诊的过程中，绝大部分患者可能经常出现失眠，对于这类的患者，往往采用综合治疗的方法。非药物治疗，包括心理行为治疗和补充或替代性治疗。心理行为治疗主要包括：首先，需要了解睡眠卫生的相关知识，如避免频繁打盹，尤其在傍晚或者睡前。午睡时间不超过半小时，并且在下午1点半之前完成。避免长时间卧床，床上不进行与睡眠无关的相关活动，保持规律的就寝和起床时间。日间尤其是下午或者晚上，避免饮用茶、咖啡等兴奋性物质。临近就寝的时候，避免烟、酒及饱餐。临近就寝的时候，避免从事兴奋性的活动及妨碍睡眠的精神活动。睡前3小时避免剧烈的锻炼。睡眠中醒来，不要看钟表，调整卧床等环境。这种方法往往推荐和其他策略联用。刺激控制疗法，主要包括6个方面的内容：1、只有感到瞌睡才上床。2、不要在床上进行除睡眠和性生活以外的其他事情。3、躺床20分钟不能入睡，则起床离开卧室进行放松活动，直到瞌睡时再上床，这里的20分钟是估计的而不是去看手机或者手表。如果在上床还不能入睡，则重复上面这样的步骤，如果有必要可以整夜重复这个步骤。无论夜间睡了多久，每天都要定时起床，避免日间的瞌睡。还有一些补充和替代性的治疗，包括锻炼、身心干预（冥想、太极、瑜伽、气功等），还包括物理治疗，比如经颅磁刺激、光照治疗等。经过上面这些调整，睡眠仍然没有办法改善的时候，采用药物治疗。药物治疗临床上用得最多的，现在是非苯二氮卓类的安眠药，包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/10/28收听(21128)
"失眠主要是由于压力大以及思虑过度，或者劳累造成。如果最近晚上失眠，建议避免思虑过度，也注意休息，避免过于劳累。而且晚饭后可以适当进行有氧运动，睡前可以用温水泡泡脚，睡前听一些舒缓的音乐，不要思虑过度，也可以用些中成药，比如酸枣仁泡水喝或者煮粥。如果病人仍然改善的不理想，可以考虑口服中成药，常用的有百乐眠以及甜梦胶囊等，如果病人仍然改善不好，可以考虑口服一段时间苯二氮䓬类，临床上常用的就有艾司唑仑和地西泮等，建议还是养成好的生活习惯，从生活起居方面进行调整。"
2019/03/25收听(25996)
湖北省中西医结合医院 温暖
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