山西省中医院
皮肤科
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大块头皮屑常见的原因有头部的脂溢性皮炎、头部的银屑病、石棉状糠疹，及头部的真菌感染等。而对于大块头皮屑的治疗，一般情况下要根据病因进行针对性的药物治疗，需要去正规的医院诊治。如果没时间去医院就诊，可以尝试选用外用的洗剂相对方便，如复方酮康唑洗剂、含有水杨酸的洗剂，希尔生，也称为二硫化硒洗剂及煤焦油成分的洗剂，都可以有效地改善头皮脱屑的情况。除此之外，应保持头皮的清洁，选择合适的洗发护发用品，并保持饮食清淡、情绪平稳、睡眠充足等。
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"大块头皮屑的治疗，首先需要判断这种头皮屑是属于哪一种疾病的状态，具体如下：1、如果是由于银屑病而诱发的大片状头屑或者是鳞屑，局部可以外涂哈西奈德溶液，或者是使用煤焦油洗剂洗头，一般3-4天洗一次。同时需要口服治疗银屑病的药物，比如阿维A胶囊或者是口服迪银片、消银片等等，这些都是可以的；2、如果大块的头皮屑是由于感染真菌而形成的，需要积极进行抗真菌治疗。局部可以使用复方酮康唑发用洗剂洗头，同时需要口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬或者是酮康唑等等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/01收听(31494)
"头皮屑大块主要考虑有如下两种可能：1、脂溢性皮炎；2、银屑病。这两种可能的鉴别需要在治疗前查皮肤CT，脂溢性皮炎主要由于过敏引起，如果伴有瘙痒，可以口服盐酸左西替利嗪片，外用糠酸莫米松或者派瑞松软膏，同时可以用采乐或者二硫化硒洗液洗头。银屑病的治疗主要是口服复方甘草酸苷片和制银灵片，外用丁酸氢化可的松软膏或者糠酸莫米松、卡泊三醇软膏，同时在生活上需要忌口辛辣刺激性饮食、酒精类饮料以及发物、牛羊肉、海鲜。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2018/11/27收听(51646)
"头皮上有大块的头皮屑，考虑脂溢性皮炎的可能性比较大，需要清淡饮食，辛辣刺激性食物、油腻的食物和甜食要少吃，要少熬夜，多吃蔬菜水果，尽量避免便秘，注意舒缓压力。同时可以口服复合维生素B片，3次\/天，1片\/次。可以外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、硫磺软膏、银硝宁抑菌洗剂等洗头，洗头的时候将药物当洗头膏用，按摩头皮5-10分钟后冲洗下来。如果洗下来之后觉得头发发涩可以外用护发素。另外，如果头皮上有瘙痒，可以口服氯雷他定等之类的止痒药物。"
郑优优│东营市人民医院
2019/03/08收听(58810)
"大块的头皮屑怎么治疗，至少两天洗一次头发，不要以为经常洗头会伤害头部的皮肤，头皮每天都会分泌很多的油脂，还会沾染上许多的灰尘，这些要及时的洗干净，才能让头皮获得呼吸，去除头屑，选用清爽的洗发水，不要选用那些护理焗油之类的洗发水，选择最清爽的才是最适合治疗头皮屑的。护发素也要少用，会加快头皮油脂的产生，让头皮屑变的更多，要注意营养的搭配，多吃护发的食物，可以多吃芝麻、大豆对头发好的食物。平时也要注意营养搭配，多喝水，要让头皮的皮肤始终处于在水油平衡的状态。"
梁晓晶│吉林大学中日联谊医院
2018/06/17收听(65166)
头皮屑是头皮代谢的堆积物，每个人都会产生头皮屑，但头皮屑大块儿就不是正常生理性的，临床上比较多见的是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的发生与头皮的正常寄生菌，即马拉色菌引起的皮肤病有关。马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式异常脱落，这种脱落的鳞屑即为头皮屑。而大块状头皮屑还应考虑患者的头皮接受某些原因的刺激、过敏有关，例如对洗发液、焗油剂、染发剂等过敏而引起的头皮的接触性皮炎所表现的大块的头皮屑。患者应仔细寻找致病原因并祛除之，如马拉色菌性脂溢性皮炎，可用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头，过敏原因引起的大块头皮屑。建议患者避免用染发剂、焗油剂，洗发剂尽量温和，成分简单，并希望患者看皮肤科医生，明确其头皮屑增多的原因，以便合适的治疗。
汪晨│中日友好医院
2020/04/19收听(62066)
"大块的头皮屑，临床多见于脂溢性皮炎的患者。病因目前不是十分清楚，但是发生可能与皮脂腺增多、微生物，还有神经递质异常，包括物理气候因素、营养缺乏以及药物等作用有关系。近年来卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎是有关系的，目前已经得到了重视。包括一些B族维生素类的缺乏，都可以导致。还有临床上多见的，一些头皮银屑病的患者也容易出现大块的头皮屑脱落，病因目前也不是十分清楚，也是跟遗传、免疫，包括环境因素等有一定的关系，出现这种情况还是建议先到医院皮肤科诊断清楚，再进行正确的治疗。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/27收听(36536)
"有大块的头皮屑一般考虑脂溢性皮炎，头皮屑的来源可能是因为头上因为激素水平的作用皮脂腺分泌油脂比较旺盛、出油比较多导致细菌和真菌感染造成。可以外用硫磺软膏、酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、银硝宁抑菌洗剂等洗头，同时可以口服复合维生素B片，一天三次，一次一片。如果瘙痒比较严重，可以口服止痒的药物，比如氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、咪唑斯汀、马来酸氯苯那敏等。同时脂溢性皮炎的患者要注意清淡饮食，辛辣刺激性的食物、油腻的食物和甜食要少吃，多运动，提高自身免疫力。"
2019/03/09收听(51216)
"头皮部位出现大块头皮屑，需要仔细观察头皮部位的状态，如果大块头皮屑呈斑块样改变，出现明显瘙痒伴局部脱发，需要到当地医院去做真菌检测。如果真菌阳性就是头癣，需要选择使用口服特比萘芬片配合外用硝酸舍他康唑乳膏、克霉唑乳膏进行治疗。如果头皮脱落部位的头发像涂了胶水样，呈簇状发，考虑应该是头皮部位的银屑病，用手搔抓皮屑，局部可能出现点状出血，建议选择使用外用的卡泊三醇乳膏配合丙酸氟替卡松乳膏进行治疗。如果头皮屑呈散在性分布在整个头皮部位，伴休息不好、失眠、多梦等现象，考虑有可能是脂溢性皮炎，需要配合口服维生素B族，外用酮康唑洗剂。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/08收听(82168)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤... 陶苏江│上海长海医院 2023/02/23播放(73172)
有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤...
陶苏江│上海长海医院
2023/02/23播放(73172)
头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做... 宋佩华│中日友好医院 2023/04/16播放(64348)
头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做...
宋佩华│中日友好医院
2023/04/16播放(64348)
出现这种大片的头皮屑，要考虑最常见的三种原因：1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎需要到皮... 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/03播放(32405)
出现这种大片的头皮屑，要考虑最常见的三种原因：
1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎需要到皮...
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/03播放(32405)
"头皮里面有头屑的问题，在生理情况下属于正常，一般的人都会有，这是人正常的角质细胞脱落，以及少许的真菌合并到一块，出现的头屑问题。如果出现大块的头皮屑，就得看头皮有没有红斑，比如有淡淡的红颜色斑，还伴随着有一些瘙痒，鼻子旁边、眉毛旁边，油脂出现多的部位，也有一些淡淡的红斑或有细碎的脱屑，这个往往是脂溢性皮炎的问题，要控制饮食和作息，严重的时候要外用药和口服药。还有一种情况，出现大块的头皮屑，一定要看红斑是不是边界很清晰，身上有没有相似的红斑，指甲有没有改变，家族史里面有没有银屑病的亲属，要排除头皮部位银屑病的问题。当然，如果小孩头上出现大块的皮屑，一定要看有没有头癣的问题，就要来医院做一个真菌的检查明确。所以不能光通过一个大块头屑，还得根据其他的伴随症状以及适当的检查，来判定具体是什么原因。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/30收听(60224)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即... 张文娟│北京大学人民医院 2023/09/22播放(61132)
大块头皮屑往往是由于头发出油较多，即皮脂较多，形成大块头屑，油脂较多有利于糠秕孢子菌的生长，即...
张文娟│北京大学人民医院
2023/09/22播放(61132)
头皮部位出现大块的头皮屑的因素比较多，首先是头部局限性的斑块样银屑病，这种情况头皮屑主要附着在红色的斑块之上，是一种浸润的红斑，有比较明显的瘙痒。其次是头皮部位的脂溢性皮炎，这种脱屑一般都比较弥漫，但也有成块脱落，与患者休息不好、睡眠不足等相关。另外真菌感染形成的头癣，除了可以出现大块头皮屑，也可以导致局部脱发，有比较明显的炎症反应。治疗方面银屑病可以选择卡泊三醇搽剂外涂，也可以外涂抗激素类药膏，比如糠酸莫米松。而脂溢性皮炎建议选择酮康唑洗剂洗头，头癣则需要口服特比萘芬或者伊曲康唑，可以联合外用硝酸舍他康唑乳膏治疗，疗效都比较确切。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/27收听(32430)
"头皮屑增多，首先考虑是否有遗传的因素，某些人天生的头皮屑就比较多。此外，头皮屑的增多，还考虑和精神因素的刺激有关，某些人由于精神过度紧张、疲劳、熬夜等，也会引起头皮屑的增加。此外，头皮屑的增加还跟日常饮食有关系，如烟酒的刺激。还有进食过度辛辣、刺激性的食物，这些都会引起头皮屑大块的增加。所以，对于头皮屑的刺激，如果进行治疗，必须采用综合治疗的手段，系统地消除头皮屑增多的病因，才能得到比较满意的治疗效果。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/23收听(22764)
"头上出现大块的头皮屑想要知道原因，需要依据头皮屑的外观、自觉症状来判断。如果这种头皮屑一块块的散在分布，抠掉头皮屑后可以见到明显的点状出血，并且伴随着强烈的瘙痒，考虑有可能是头皮部位的斑块型银屑病，该种情况属于一种特殊类型的红斑鳞屑性改变。如果头上出现的头皮屑散在分布，虽然块比较大，但是并不会伴随着非常明显的强烈瘙痒，以轻微瘙痒为主，考虑有可能是脂溢性皮炎，该种情况与休息不好、睡眠不足、精神压力大有一定的关系，是毛囊皮脂腺分泌大量的皮脂后，引发的一种特异性皮肤改变。如果在出现头皮屑的地方，还伴随着明显的半截性脱发，需要到当地的医院去做真菌检测，排除头癣有可能。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/13收听(53460)
头皮出现大块头皮屑，要考虑是多种情况，先要考虑是头皮糠疹的可能，头皮糠疹发病的原因，可能与含有刺激成分的头发洗涤剂、内分泌异常以及微生物定植感染有关，临床通常可以选择外用复方酮康唑发用洗剂治疗。还要考虑是脂溢性皮炎的可能，脂溢性皮炎发病的原因，可能与头皮皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损、免疫反应以及个体易感性有关，通常可以选择口服维生素B2、维生素B6、外用二硫化硒洗剂等。另外，还要考虑是头部银屑病的可能，其发病原因可能与遗传因素、免疫因素以及生活习惯因素有关，通常可以选择外用卡泊三醇搽剂，严重者可以系统使用阿维A治疗。
2020/02/27收听(34218)
出现大块能扣起来的头皮屑，考虑有如下几种疾病：1、毛发红糠疹，出现淡红斑的基础上有黏着性鳞屑，类似脂溢性皮炎的皮疹表现，并且在四肢关节的伸侧见到毛囊一致性的丘疹，中心有黑色毛发穿过，在临床病因方面主要是由于遗传、免疫紊乱以及内分泌紊乱等因素导致，治疗上可以口服阿维A胶囊联合复方甘草酸苷胶囊，外用卤米松软膏、丙酸氟替卡松软膏涂抹。2、考虑银屑病，可以出现大片的银白色鳞屑，治疗上可以外用卡泊三醇搽剂，并且配合应用糠酸莫米松软膏涂抹。
2020/02/29收听(99116)
头皮屑大块的都能够扣下来，说明这种头皮屑特别的厚，就很容易扣下来，这种情况有两种可能。一种就是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎发展的严重程度会导致这种头皮的鳞屑大量的增生和大量的堆积，堆积到一定程度，一定的厚度，只要用手轻轻的扣一下就可能扣下来，这是也是脂溢性皮炎或者叫做石棉糠疹的一个临床的典型表现。除此之外，还有一种可能就是头皮的银屑病，由于头皮出现银屑病，所以皮质以及皮肤角质层的增生特别的快，有的不到28天就进行一次更新，这种鳞屑特别厚，也会大块的能够扣得下来。
2018/07/09收听(78792)
"头皮有大量的头皮屑，考虑可能是脂溢性皮炎或者是银屑病。脂溢性皮炎多与皮脂分泌旺盛有关，平时需要避免大量进食辛辣刺激性食物、油腻食物、甜食、巧克力等，可以给予二硫化硒洗剂，每周两次外用，同时适当补充维生素B族，可以有效的减少皮脂分泌，从而导致头皮屑减少。银屑病属于一种慢性易复发的疾病，身体其他部位也可出现银屑病样的皮损，一般皮屑为银白色，容易剥离，头发较长时会出现束状发。治疗上可以给予吡硫翁锌喷剂或者达力士擦剂外用。同时需要注意避免抠抓刺激，避免上呼吸道感染。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/22收听(52864)
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