上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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内镜医生在患者做胃镜检查,发现贲门部有黏膜糜烂,一般都会给患者活检,活检后送病理科进一步诊断。
因为贲门部糜烂,除了常见的浅表性胃炎、萎缩性胃炎外,还有一些早期的贲门部恶性肿瘤、贲门癌,胃镜胃里大体表现为黏膜粗糙、充血、糜烂,这些比较早期的临床胃镜表现不是特异性的,不能完全和良性肿瘤鉴别,所以内镜医生在做胃镜检查时,发现有贲门处的黏膜和周围不太正常,有糜烂、有充血,一般会取病理活检,让病理科医生在显微镜下观察细胞的情况。这样做的目的就是明确诊断,这种糜烂是良性病变引起的糜烂,还是有早期贲门癌的表现,避免出现漏诊。
因为早期贲门癌它治疗的方法和良性的黏膜糜烂完全不一样,早期贲门癌治疗效果很好,患者预后也很好,所以胃镜医生在做胃镜的时候,一定不能把早期贲门癌漏诊,发现有黏膜糜烂,一定要做活检明确诊断。
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胃糜烂是指胃镜检查发现胃黏膜有破溃,其损伤的程度一般局限于黏膜肌层,在肉眼上很难看清其损伤的深度。另外,胃糜烂可能会出现胃黏膜上皮肠化以及不典型增生,所以在胃镜发现有胃糜烂时,需要取病理活检明确其损伤的深度、是否有出现肠化或不典型增生。一般胃黏膜的病理报告多提示为黏膜慢性炎,属于正常现象,需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物治疗。胃糜烂跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系,确诊后要在饮食上少吃辛辣、油炸等刺激性食物,要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/29收听(12892)
胃有糜烂时常规会取部分活组织,通常是在糜烂比较明显的部位取活检,便于了解糜烂性质,明确存在可能... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/07播放(77538)
胃有糜烂时常规会取部分活组织,通常是在糜烂比较明显的部位取活检,便于了解糜烂性质,明确存在可能...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/02/07播放(77538)
贲门糜烂是指在各种病因的基础上,发生贲门区胃黏膜的黏膜缺损,病变没有累及到黏膜下层。实际上贲门... 秦耿│中日友好医院 2023/11/16播放(45591)
贲门糜烂是指在各种病因的基础上,发生贲门区胃黏膜的黏膜缺损,病变没有累及到黏膜下层。实际上贲门...
秦耿│中日友好医院
2023/11/16播放(45591)
"贲门糜烂是指电子胃镜下发现并明确的黏膜有破损,损伤的程度限于贲门处的黏膜层,这种病跟胃肠分泌过多、进食不注意、存在幽门螺旋杆菌感染有直接关系。需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染,如果存在这个细菌感染,需要使用四联疗法将其杀灭掉,然后再使用抑制胃酸、促进贲门黏膜愈合的药物治疗,后者常用奥美拉唑、兰索拉唑加康复新液治疗。贲门糜烂可能跟进食过饱,或进食油腻、难消化的食物过多有直接关系,所以在饮食上要控制这种情况。因为进食过饱、进食过多会造成反流,含胃酸的食物往上反会造成贲门处黏膜损伤,所以在治疗上一般要加用枸橼酸莫沙必利、多潘立酮抗反流治疗。"
2019/03/12收听(13678)
胃窦糜烂活检目的主要是观察糜烂灶是否有萎缩、肠化、不典型增生,甚至有的病人可能会有早癌,取病理可以进行化验来反映刚刚提到的一些症状,如果确实发现有早癌,进行有效的化验可以挽救病人的生命。胃窦糜烂活检提示糜烂比较严重,但是根据病理可以采取不同的治疗方法,一般有效的药物治疗再结合生活习惯改变、定期复诊胃镜,胃窦糜烂都是可以得到有效治疗的。因此胃窦糜烂取活检是很有必要性的,可以以此判断糜烂是否很严重,而且可以发现是否有早癌的情况,对于病人的治疗非常有价值。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(73532)
"胃窦糜烂是胃镜下发现胃窦有破溃,其损伤的深度在黏膜层。但胃镜下并不能直观的反映胃糜烂的深度,需要做胃镜明确。另外,如果为糜烂的深度超过黏膜肌层,在临床上又称为胃溃疡,这是一种癌前病变。所以当发现有糜烂时,需要做活检,一是确定糜烂的深度,二是判断是否出现有癌变。胃窦糜烂与胃酸分泌过多以及进食不注意,比如喝酒有直接关系。在发现有胃窦糜烂时,需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗,临床上用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液来治疗。另外,该病与幽门螺旋杆菌感染也有直接关系。所以查出有胃窦糜烂时,需要进一步明确是否有该细菌感染,如果有则需要先将其杀灭掉。"
2018/12/01收听(46234)
"贲门糜烂一般不会考虑是癌症的情况,这种情况多数考虑是贲门口黏膜出现充血、水肿而导致的糜烂。因为贲门口是食管的第三狭窄,由于食物在流出过程中,对局部黏膜起到刺激作用,如果吃了一些刺激的食物或者粗糙的食物,或者咀嚼不细可以导致这种结果,可以考虑给予抑酸的药物、促进肠胃动力的药物以及康复新液等保护黏膜的药物对症治疗。如果反复不见缓解,需要完善幽门螺旋杆菌的检测。对于糜烂、局部有轻度黏膜增生的情况,需要完善组织学病理的检查进一步确诊。所以贲门糜烂一般不考虑癌症,但是反复出现糜烂不见缓解,或者经常喝酒,或者有外因刺激而导致的糜烂迁延不愈,需要明确一下有无早期恶性癌症发生的可能。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(56900)
贲门糜烂是胃黏膜炎症,属于胃糜烂的一种类型,常见的糜烂跟贲门癌不一样,不会导致贲门癌。贲门是食... 曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/21播放(80246)
贲门糜烂是胃黏膜炎症,属于胃糜烂的一种类型,常见的糜烂跟贲门癌不一样,不会导致贲门癌。贲门是食...
曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/21播放(80246)
"贲门糜烂恢复时间主要看糜烂性质和严重程度,如良性病变,一般恢复时间在1.5-2个月左右。贲门位置在食道和胃连接位置,出现糜烂,取病理属于良性组织,用药主要以PPI和黏膜保护剂为主,PPI选用如艾斯奥美拉唑,代表药品耐信。黏膜保护剂可选用麦滋林,1天3次,吃1.5-2个月左右时间,可能会恢复。最好能复查胃镜,看糜烂有无完全恢复,未取病理,胃镜复查更重要。病理有异型细胞增生,根据程度,再决定下一步操作。用药1.5-2个月还未恢复,可用三代抑酸剂P-Cab,代表药物主要是伏诺拉生,对黏膜愈合的促进效果非常好。在传统治疗上效果欠佳,可应用三代抑酸剂。需重视黏膜糜烂病理,反复未好,需反复取病理,看是否有恶变问题未被发现。贲门糜烂患者,平时饮食需规律,吃清淡且易消化食物,可吃馒头、牛奶、蜂蜜、西红柿、白菜、苹果、香蕉,肉类需煮的时间长一些,熟透后再食用。"
陈颖颖│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(52692)
贲门息肉活检不是癌症,仅为一种检查手段。贲门息肉是一种局部黏膜的赘生物,主要包括几种类型,如肿... 王军│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/10播放(54750)
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2023/06/10播放(54750)
从各种肿瘤病变的角度而言,胃体一旦发生糜烂,即属于胃癌发生的高危人群。从肿瘤的诊断而言,发现胃... 戎冬文│山西医科大学第一医院 2023/07/10播放(65026)
从各种肿瘤病变的角度而言,胃体一旦发生糜烂,即属于胃癌发生的高危人群。从肿瘤的诊断而言,发现胃...
戎冬文│山西医科大学第一医院
2023/07/10播放(65026)
不少患有慢性胃炎的患者,在进行胃肠检查时,医生都会对其进行取活检的检查,主要是有以下两个方面的原因:第一、观察局部组织,取活检时,会将局部组织,取出送检。这种方法主要针对医生观察到局部黏膜存在癌变,或者不能明确变化的情况,像某些患有胃息肉的患者,在早期,息肉还不会发生变化,但到了晚期,息肉已经出现癌变,医生就会对息肉取活检,送病理科进行检查,评估是否已经癌变。第二、治疗,医生在做手术的同时,也会进行活检,并且病理科出结果的速度比较快,医生就会在出结果之后,对病变的部位进行手术切除治疗,这样的治疗更准确,避免二次手术对患者造成伤害。
周毅│湖北省中医院
2020/04/03收听(14350)
贲门糜烂有可能变为贲门癌。癌都是因糜烂组织长期存在,在细胞分化、转移、分裂过程中发生错误,造成... 陈新│河北医科大学第四医院 2023/05/19播放(66750)
贲门糜烂有可能变为贲门癌。癌都是因糜烂组织长期存在,在细胞分化、转移、分裂过程中发生错误,造成...
陈新│河北医科大学第四医院
2023/05/19播放(66750)
胃镜检查过程中如果发现贲门处的隆起性的糜烂,是否为肿瘤需要根据情况分析,具体如下: 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/14播放(54550)
胃镜检查过程中如果发现贲门处的隆起性的糜烂,是否为肿瘤需要根据情况分析,具体如下:
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/14播放(54550)
"贲门糜烂因其位置特殊,病情相对比较严重,大多数贲门糜烂是由于胃食管反流病和幽门螺杆菌感染所致,反复糜烂刺激可能会诱发消化道出血或癌变,一定要引起重视。当内镜下发现糜烂时,需要进行病理活检,排除癌变,同时给予抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗,常用药物如下:1、抑制胃酸分泌的药物:包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂,质子泵抑制剂常用药有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。2、促胃动力药:常用的有莫沙必利。3、抗幽门螺杆菌治疗:质子泵抑制剂联合果胶铋剂,再联合阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑中的1-2种抗菌药物,进行三联或四联的抗幽门螺杆菌治疗,可取得较好效果。此外,需嘱患者规律作息及饮食调整,保持心情舒畅,也不熬夜,并保证充分的睡眠。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(13532)
贲门糜烂可以见于这几种情况:1、贲门的炎症;2、贲门的早期的肿瘤性病变。所以贲门糜烂的病人,首... 刘丽│河北医科大学第二医院 2023/12/12播放(82552)
贲门糜烂可以见于这几种情况:1、贲门的炎症;2、贲门的早期的肿瘤性病变。所以贲门糜烂的病人,首...
刘丽│河北医科大学第二医院
2023/12/12播放(82552)
"若完善胃镜检查时,发现贲门处存在糜烂、充血、水肿样改变,在给予正规的治疗以后,是不会演变成贲门癌的。除非患者发现贲门处有异常,不给予相应处理,在经过较长时间以后,是有可能转变成贲门癌的。一般治疗原则为抑制胃酸分泌的药物,加胃黏膜保护药。常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻滞剂法莫替丁、西米替丁、雷尼替丁,或者是质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索镁拉唑等等。黏膜保护剂常用的有磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁片、瑞巴派特片等等,疗程为2-3周,建议患者定期复查胃镜。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(52190)
"活检根据部位、做穿刺还是做切检来定,如果是肺上的穿刺活检,费用一般是1000块钱左右,但要根据当地医院的收费标准来定。如果是颅内病变,可能因为活检的技术难度要比较大一些,所以费用要高一些。如果是比较浅表组织,有些可以直接在门诊手术室切除或者穿刺,费用可能就比较低。具体的收费内容需要根据穿刺的部位、需要穿刺还是切检、手术的技术难度来定,而且每个医院的收费标准不一样,具体根据当地医院情况来定。"
洪丹│河北大学附属医院
2019/02/01收听(94088)
一般一些组织无法确诊,所以行组织的活体检查,有针吸穿刺的活检和开刀做手术两种方式。不管哪种方式做完之后都是有创操作,会造成皮肤的表面有一个针眼、瘢痕。这种情况局部应该至少3天内不能沾水,避免剧烈的活动,从而造成出血,在做完活检后的6小时之内应该由健康一侧的肢体压迫活检的部位,避免局部出血的可能。如果合并糖尿病等机体免疫力低下疾病的患者,建议口服2-3天消炎药,在做完活检的2-3天内一定要清淡饮食,活检的病理报告一般需要2-3天得出,根据活检报告的情况决定下一步治疗的方式。
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(88468)
"在医生给患者做电子胃镜检查时,如果发现患者的胃里或者食管里存在病变,如糜烂、溃疡、白斑、息肉或者肿物等,会常规钳取上述病变组织送病理活检。病理活检的目的在于区分是良性疾病,还是恶性疾病,并指导临床治疗。如果是良性疾病,大多属于炎症性疾病,主要是给予口服药物治疗。如果存在恶性病变或者有恶变的趋向,则建议患者及时做手术治疗,具体可以咨询专科医生。胃镜检查取活检时损伤比较小,所以请患者不要过于紧张。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/13收听(99572)
湖北省中西医结合医院 温暖
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