河北医科大学第三医院
呼吸内科
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想快速查出是否患肺结核,应该进行影像学检查,检查胸部CT最佳。如果没有条件,在一些偏远的地区,可以做胸片进行筛查。影像学检查为筛查肺结核的主要指标,如果影像学检查正常,基本能够排除肺结核。如果有结核的感染、中毒表现,比如低热、乏力、盗汗、体重下降、月经不调,以及呼吸道的感染表现,比如咳嗽、咳痰、咯血,此时即使胸部影像学检查正常,也要注意有没有支气管内膜的结核,必要时行气管镜检查。
肺结核为感染性疾病,为国家乙类传染病,感染的病原体为结核杆菌。主要通过飞沫传播,痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏,在周围环境中形成气溶胶,其内含有结核杆菌,正常人群吸入后,有可能会感染结核杆菌,其通常为慢性且较隐形的过程。如果此类接触史或有上述呼吸道感染及感染、中毒的表现,应及时前往医院就诊,检查胸部影像学排查结核。确诊结核主要依靠痰内测出结核杆菌,此疾病可以治愈,通常疗程相对较长。
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"快速查出肺结核,主要的方法如下:一、有无肺结核接触史:主要是家庭内接触史,邻居、同事、宿舍等有没有肺结核患者也应该了解一下。二、症状:肺结核主要症状包括咳嗽,咳嗽持续时间长,持续两周以上,还有咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调、闭经等。三、辅助检查:胸部X线是诊断肺结核的重要方法,可以发现早期轻微的结核病史。胸部CT可以减少重叠影像,易发现隐藏的病变而减少漏诊,比普通胸片更早显示微小的粟粒结节。纤支镜检查可以应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,其他诊断方法还包括抗酸杆菌染色、痰培养以及结核菌素试验。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/07收听(30476)
"通过体检可以检查出肺结核,主要通过以下的方式。要明确患者的临床表现是否存在,比如有咳嗽咳痰、消瘦、乏力、精神萎靡、食欲不振,而且体温处于低热持续状态,超过至少两周以上。可以通过听诊,能够听到肺部的病灶出现有不同程度的异常呼吸音,比如固定的水泡音、呼吸音降低粗糙。还可以做PPD试验,一般为阳性,可以取呼吸道的痰液,查找抗酸杆菌。还可以拍双肺的X光片或者CT可以看到病灶,通过上述综合的检查,能够明确肺结核的诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(79479)
胸部CT可以查出肺结核,肺结核病理基础是以渗出、干酪样坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程。... 胡芸倩│上海市东方医院 2020/12/15播放(91460)
胸部CT可以查出肺结核,肺结核病理基础是以渗出、干酪样坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程。...
胡芸倩│上海市东方医院
2020/12/15播放(91460)
验血对肺结核有提示的作用,但临床上很难确诊。例如结核抗体、T-SPORT阳性时,考虑为既往有肺结核或者是有近期结核的感染。如果患者想进一步确诊为肺结核,要结合临床症状以及其他的相关检查明确诊断。肺结核一般会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,胸片或肺CT一般会出现结核病灶,血沉一般会出现增快,PPD试验一般为强阳性,痰中查到抗酸杆菌,临床上可确诊为活动性肺结核,确诊为活动性肺结核后要进行抗结核治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(68967)
"胸部CT是查出肺结核的手段之一,胸部CT有助于对病变部位、范围、性质、演变情况和治疗效果作出判断,CT能够显示纵隔肺门淋巴结、肺隐匿区病灶与结节、空洞、钙化、支气管扩张等。患者要确诊肺结核,还需要做其他检查,比如痰涂片、痰培养、特异性核酸检测、结核菌素皮肤试验等,其中分离培养结核杆菌是诊断的标准,所以胸部CT是检查出肺结核的重要手段之一,但是想要确诊肺结核,还需要其他检查。"
苏欣│吉林大学第二医院
2021/06/17收听(58880)
"如果得了肺结核,我们首先要是做CT来明确肺部的感染灶的,但不是说做CT就能够检查出肺结核,因为CT表现是可以有炎症表现的,肺结核最常见的诊断还是要找到结核分枝杆菌。找到分支杆菌的方法是痰培养、T-SPOT实验还有肺泡灌洗液,这些是明确肺结核诊断主要的检测手段。但是得了肺结核是一定要复查CT,治疗的过程中CT的表现是多种多样的,经过抗结核治疗有效的,CT片子是有明显的改善的,所以说得了肺结核还是要做CT排查的。"
张宪山│湖州市中心医院
2019/07/05收听(76069)
"肺结核血常规检查没有特征性表现。肺结核由结核分枝杆菌感染引起,与普通细菌感染不同,做血常规的时候不一定会出现白细胞升高或者中性粒细胞升高,很多情况下上述指标可能正常。另外,肺结核晚期由于消耗、营养不良,可能会导致贫血的发生,但是贫血这一表现也不具备特征性。肺结核患者可能会导致其他血检指标的异常,比如可能会出现血沉增快以及C反应蛋白升高,而且这些指标对于判断肺结核的活动性有一定帮助。对于肺结核患者,如果上述指标有显著升高,往往提示是活动性肺结核,而不是陈旧性病灶。肺结核可能还需要做其他的检查来辅助诊断,比如γ干扰素释放试验,对于判断肺结核可能会有一定的帮助。肺结核的诊断往往还需要参考胸部CT、痰抗酸染色等,甚至有的时候可能需要做支气管镜来辅助诊断。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/05收听(77153)
"胸透是否能够检查出肺结核,主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核,会出现有咳嗽、咳痰,有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处,以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等,通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核,比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如,在胸透上并不能显影,所以,仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物,查找或者培养结核杆菌,甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。"
2019/01/04收听(99301)
通过胸片可以明确肺结核,在基层医院,胸片检查是筛查肺结核较为常用的方法。在发烧的初期进行胸片检... 陆海英│北京大学第一医院 2021/06/28播放(69742)
通过胸片可以明确肺结核,在基层医院,胸片检查是筛查肺结核较为常用的方法。在发烧的初期进行胸片检...
陆海英│北京大学第一医院
2021/06/28播放(69742)
"大部分患者出现肺结核的时候,通过胸透是能够检查出来的,只有极少部分患者的病灶相对比较小、范围局限,通过单纯的胸透完全看不到。肺结核通过做胸透可以看到结核的病灶,它的大小、数量、范围,尤其是能看到大致的肺部有相应的病灶阴影,有模糊的弥漫性的渗出阴影,也有高密度的界限比较清楚的结核球。对于细微的点片状的、分散的、范围非常小的肺部结核病灶,仅仅通过胸透是看不到的,尤其是纵隔内的淋巴结大小,以及周围邻近组织的细微结核病灶,也是通过胸透无法看到的,需要进行双肺的CT等来进一步明确。"
2020/03/04收听(22893)
肺结核导致肺脏损伤时,通过X线胸片可以发现,并且可以区分是活动性结核还是非活动性结核。活动性肺结核时,可以表现为边缘不清晰的斑片阴影,可有中心溶解或空洞,或出现播散病灶,胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现的是孤立或者多发的钙化灶,或是硬化结节,还有边缘清晰的索条状,或者净化空洞,或胸膜增厚、粘连或钙化。所以一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血或者咯血时,应先考虑是否是结核,去医院做胸片检查或者肺CT,并且做痰菌检测来确定诊断。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(95686)
"通过胸片可以查出肺结核,在活动期时胸片会表现为斑片状阴影,或者是空洞结核、播散病灶。在非活动时可以发现胸片是多发或孤立的结节病灶、硬化结节,以及边缘清晰的索条状阴影,还有净化空洞,也有黏膜增厚、粘连等。胸片查出结核以后,还要结合临床症状以及痰菌试验、血液检查、结核菌素试验等综合分析、判断、确诊,如活动期肺结核病人,会表现为咳嗽、咳痰、痰中带血,或者咳血、发热、盗汗等,活动性肺结核病人痰菌检测会是阳性,一般结核菌试验会是强阳性。"
2021/05/13收听(49665)
胸片有可能查出肺结核。当肺结核病变相对比较明显的时候,在胸片检查时可以发现肺异常的影像,临床有... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/08播放(77267)
胸片有可能查出肺结核。当肺结核病变相对比较明显的时候,在胸片检查时可以发现肺异常的影像,临床有...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/08播放(77267)
"胸片大多数能够检查出肺结核,通过胸片,可以明确典型的原发性肺结核、继发性肺结核、结核性的胸膜炎等。通过胸部的X光片、CT、核磁共振,可以看到结核的病灶范围以及病理形态类型。对于血行播散型肺结核,以及其他肺外结核、支气管内膜结核等,通过肺部的影像学资料,并不能完全的看到病灶,甚至病灶显示缺如。这些特殊情况下的肺结核胸片,是不能够检查出肺结核的,还需要结合临床表现,以及其他的特殊检查,比如支气管纤维内镜、痰检结核杆菌,明确诊断。"
2019/01/07收听(77798)
"对于出现各种肺结核疑似症状的患者,如咳嗽、咳痰持续两周以上,普通抗菌药物治疗无效,同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经,应考虑肺结核的可能。要到正规医院进行结核菌素试验、抗酸杆菌和胸部影像学检查,具体如下:1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核表现,反影像学检查肺部发现有异常阴影者,必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他,如一时难以确定,可经两周左右观察后复查,大部分炎症病变会有所变化,肺结核者变化不大。因为诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解、空洞或出现播散病灶,胸片表现为钙化、硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为非活动性肺结核。3、结核菌检查,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(15431)
CT能够诊断病变是否为肺结核,但是不能取代细菌学检查。CT经验丰富的医生能够观察目前肺内病灶大... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(82226)
CT能够诊断病变是否为肺结核,但是不能取代细菌学检查。CT经验丰富的医生能够观察目前肺内病灶大...
2021/05/10播放(82226)
验血的指标能够辅助诊断肺结核,但是不足以确诊肺结核。常用辅助诊断肺结核的验血指标包括以下几个:... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/11播放(63063)
验血的指标能够辅助诊断肺结核,但是不足以确诊肺结核。常用辅助诊断肺结核的验血指标包括以下几个:...
2021/05/11播放(63063)
肺结核治疗的关键是要坚持规律服药,完成治疗疗程,按时去结核病定点医院复查。遵循此原则,大部分的... 谭振│湖南省胸科医院 2019/11/15播放(93810)
肺结核治疗的关键是要坚持规律服药,完成治疗疗程,按时去结核病定点医院复查。遵循此原则,大部分的...
谭振│湖南省胸科医院
2019/11/15播放(93810)
X线大部分情况下会提示结核病灶,但单纯通过X线片不能够确诊为肺结核,还要结合临床表现以及其它辅助检查明确诊断。肺结核典型临床表现包括低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,还会出现呼吸道症状,例如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等等。相关辅助检查包括血沉会出现增快,PPD试验一般为强阳性,痰中可以查到抗酸杆菌。临床上痰中查到抗酸杆菌,是确诊活动性肺结核的金标准,确诊为肺结核后,要进行积极抗结核治疗,例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。
2020/09/11收听(97930)
"胸透即胸部X线检查,可以检查出肺结核的典型病变,作为肺结核的初步诊断依据,但不能确诊肺结核。因为胸部X光检查结果缺乏特异性,不能与肺癌等其他疾病明显区分。所以,必须结合患者的病史、临床症状、结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果进行综合判断,尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。肺结核患者进行胸透检查的常见表现如下:1、原发性肺结核:单侧肺中下肺叶的小片状浸润性病灶,伴有同侧肺门、纵隔淋巴结肿大,也可出现双侧肺门淋巴结肿大,原发病灶中心可形成中心性坏死空洞;2、继发性肺结核:轻者主要表现为斑片、结节及索条影,或表现为结核瘤、孤立空洞,重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。"
2020/07/02收听(89361)
北医三院 王雪梅
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