首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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可能指的是胆囊的离散结石，但是就是现在针对胆道的结石，一般很少提到溶石这个情况，一般提到溶石、碎石，都是指的泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。胆囊的结石和胆囊离散结石，一般很早很难通过吃什么药物来溶石，这是胆囊结石、胆道结石和泌尿结石的不一样的地方。
但是胆道的结石，可以一些药物来尽可能的改善胆汁的成分，稀化胆汁，这样尽可能减少胆汁有形成分的析出，加重胆囊结石的产生，同时可以稀化胆汁之后，让它比较容易从胆囊或者从胆道里排出，减少胆结石的发生。
一般就是熊去氧胆酸这样的药物，这是它的化学名字，这样的药物能够使胆汁产生的量会增加一些。或者说使有形成分更容易溶解一些，这样尽可能减少沉积物的产生，这样预防结石的进一步发展。
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"胆囊沉积物可能就是我们所说的胆汁沉积浓稠形成的胆泥样的胆结石。这种情况我们可以吃一些溶石的药物，比如熊去氧胆酸，但是这种药物需要长期服用，最少需要服用半年以上的时间。平时还需要清淡一点的饮食，多吃一些蔬菜、水果，避免一些高胆固醇、高脂肪食物的摄入，戒烟戒酒，适当的锻炼，保持好一个良好的饮食习惯，预防胆囊炎的发作。如果泥沙样的胆结石，反复的发作胆囊炎，这种情况还是建议需要积极的手术治疗为好，一般手术的方式就是将胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/06收听(16306)
"胆囊沉积物是指在胆囊壁上形成相应结晶或异常改变，逐步进展可能发生胆囊结石或胆囊息肉，主要是胆汁性状或构成成分出现了相关异常，从而析出相应沉积物。一定要注意改善饮食习惯、改善生活习惯。注意相关病因预防，如减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，减少油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，并且积极的运动锻炼、多饮水，促进胆汁稀释、排出。必要时肥胖的减肥、饮酒的戒酒，并且给予相应药物治疗，主要给予利胆药物，促进胆汁排出，减少沉积物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(82520)
李涛│北京大学人民医院 2023/01/27播放(74034)
李涛│北京大学人民医院
2023/01/27播放(74034)
患者出现胆囊沉积物，是由于胆囊收缩、排放功能受到影响，导致胆汁排放不畅，而出现胆泥淤积在胆囊中... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/23播放(84148)
患者出现胆囊沉积物，是由于胆囊收缩、排放功能受到影响，导致胆汁排放不畅，而出现胆泥淤积在胆囊中...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/23播放(84148)
"胆囊内沉积物是胆囊影像学的一种表现，是通过彩超、CT或者是磁共振发现。胆囊内的沉积物有可能是胆汁淤积，也有可能是泥沙样的结石，对于胆汁淤积和泥沙样的结石，临床上并不一定引起症状，也可能并没有肝功能异常，当然，有些情况下可能造成胆囊炎，临床上主要表现为右上腹的疼痛，可以向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，以及腹胀等相关临床症状，具体如下：1、胆汁淤积：胆汁淤积并不一定需要进行手术治疗，此时可以考虑给予低脂饮食、规律饮食，吃早饭，择期复查影像学来观察胆汁淤积是否已经出现了改善，必要时可以考虑口服药物进行处理。2、胆囊内泥沙样结石：如果范围比较大，临床上出现结石性胆囊炎的症状时，这时应当考虑进行手术治疗，反复发作的胆囊泥沙样结石，有可能造成胆囊萎缩，甚至是胆囊癌，小的泥沙样结石还有可能下行进入胆总管而引起胰腺炎，造成严重的后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/11收听(43588)
胆囊沉积物可以包含胆固醇性结晶或者泥沙样结石，如果是少量的，再经过积极的饮食调控、生活习惯改善、用药治疗，有可能消除。但如果是大量的，消除的难度较大。胆囊沉积物如果引起相应的胆囊炎急性发作时，需要给予消炎、解痉、利胆对症的处理。如果保守治疗无效的，还需要考虑手术治疗。其中胆固醇性结晶主要是由于胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，从而吸出相应胆固醇结晶。首先要进行饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，并且多饮水，运动断裂，给予适当的利胆药物，如熊去氧胆酸，来进行积极的应对，有可能能够让胆固醇结晶逐渐的缩小，并且消失。泥沙样的结石如果是少量的，可以使用利胆排石的药物，看是否能够有效的缓解。如果在使用药物的过程中出现急性发作的症状，一定要注意及早的给予手术治疗。
2020/07/10收听(69220)
胆囊沉积物有可能是胆固醇性结晶或胆囊泥沙样结石，是否可以清除主要是取决于是否能够得到有效调控：... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/16播放(79378)
胆囊沉积物有可能是胆固醇性结晶或胆囊泥沙样结石，是否可以清除主要是取决于是否能够得到有效调控：...
2023/01/16播放(79378)
胆囊里面的沉积物有可能通过药物以及饮食改善，随着胆汁排出体外。但有部分胆囊的沉积物，可能会诱发... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(33706)
胆囊里面的沉积物有可能通过药物以及饮食改善，随着胆汁排出体外。但有部分胆囊的沉积物，可能会诱发...
2023/05/24播放(33706)
肾结石溶石通常采用调整pH值的药物，以及增加抗结石的物质，如枸橼酸钠类药物，可以起到溶石效果。... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/09/11播放(98136)
肾结石溶石通常采用调整pH值的药物，以及增加抗结石的物质，如枸橼酸钠类药物，可以起到溶石效果。...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/09/11播放(98136)
肾结石的治疗方法有很多，溶石是其中一种方法，但是比较局限，只是针对部分特殊成分的结石治疗，尤其是尿酸结石。即使是尿酸结石的溶石治疗，只靠口服药物溶石效果并不好，比如酸性的尿酸结石可以口服碱性药物，比如小苏打等进行溶石。临床上多采取输尿管内留置输尿管导管，然后通过导管向肾盂内注入碱性药物的方法溶石治疗，但是这种方法操作麻烦，效果也不是很理想，使用的并不多。临床上针对比较小的肾结石，更多的是采取排石治疗，通过扩张输尿管，配合排石颗粒、多喝水、多运动，促进结石排出体外。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(58906)
"胆囊保胆取石手术后一定要注意饮食的控制。手术后要多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。禁忌辛辣刺激食物，禁忌烟酒，三餐要定时定量，每餐不要吃太饱。要多饮水、运动、锻炼，稀释胆汁。胆囊保胆取石手术后很容易再复发结石，所以一定要注意饮食的调整。此外要定期的复查肝胆彩超明确胆囊内是否有出现结石复发，必要时需要长期口服熊去氧胆酸来进行利胆治疗，以减少结石复发的概率。"
2020/04/28收听(87796)
"溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一个辅助治疗，主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠，尿中的pH值达到6.5-7.2，大量饮水使24小时超过2500mL。口服别嘌呤醇，减少尿酸排出，减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷，胱氨酸的治疗也需要碱化尿液，口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，大量饮水，可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液，口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂，同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(59772)
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的，化学溶石疗法具体可分为以下几方面：...
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的，化学溶石疗法具体可分为以下几方面：
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/29播放(95286)
溶石的药物有很多种，包括目前使用最常见的友来特（枸橼酸氢钾钠）、尿石通、肾石通、排石颗粒、复方金钱草、五淋化石丸等，这些药物具有溶石的作用。建议结石患者将排出的结石收集起来，做结石成分分析，这样才可以知道是什么类型的结石、采用什么样的溶石药，比如草酸盐、尿酸盐结石，推荐吃友来特。最好的排石方法或者预防结石的方法，就是大量喝水，每天喝水量大于2500ml。也建议像草酸盐结石患者口服维生素B6，减少草酸盐排出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(93734)
炎性沉积物和普通沉积物基本相同，有时很难进行鉴别。炎性沉积物是胆囊或胆管中有炎症存在，导致胆汁... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/06播放(65836)
炎性沉积物和普通沉积物基本相同，有时很难进行鉴别。炎性沉积物是胆囊或胆管中有炎症存在，导致胆汁...
2023/01/06播放(65836)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(77956)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法...
2023/07/12播放(77956)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用，熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果，主要是针... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/27播放(87908)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用，熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果，主要是针...
2023/03/27播放(87908)
"在临床上溶石治疗也是治疗结石的一种方法，但是并没有所谓的特效溶石药，而溶石治疗需要通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式，常作为各种治疗结石的辅助治疗，其适用范围只有尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石的手段包括口服药物增加尿量，还有经肾造瘘管注入药物等。对于其他的结石，溶石治疗效果往往比较差。对于尿酸结石和胱氨酸的结石，主要的方法是饮水和碱化尿液，碱化尿液可以采用口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，使尿液的pH值维持在7.0以上。然后根据结石的性质不同，可采用一些药物进行溶石，比如尿酸结石采用三羟甲基氨基甲烷、胱氨酸结石，也可以采用三羟甲基氨基甲烷或者乙酰半胱氨酸，感染性结石则需要进行酸化尿液。在胱氨酸结石治疗当中，有些药物可以进行溶石，溶肾石酸素是一种比较有效的溶解结石的方法。"
2020/09/09收听(97966)
"胆囊结石的溶石治疗目前是通过口服药物实现，常用的口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。但是溶石治疗对于胆囊结石的类型有着严格的要求，必须是胆固醇性结石，而且胆囊收缩和排泄功能正常。对于胆固醇结石的确认主要是通过X线明确的，这种结石在X线下是可以穿透的。在进行溶石治疗期间，应当严格按规律并足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用六个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害，因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸六个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小，可以继续考虑口服，如果没有明显变化，应当果断停止服用药物。而在服用熊去氧胆酸期间，应当避免和消胆胺、氢氧化铝药物同时服用，以免影响效果。"
2018/12/31收听(17414)
"胆囊结石反复发作，会诱发胆囊穿孔，甚至急性化脓性胆囊炎的发生，所以最有效的治疗办法是进行手术，可以选择传统的开放手术或者应用腹腔镜下进行手术治疗。根据病情，如果没有明显的粘连，可以选择顺行切除。游离胆囊，创面进行电凝止血。分辨胆囊三角的关系，确切的结扎胆囊动脉，避免损伤胆总管，在距离胆总管1cm处结扎胆囊管将胆囊移出体外，在手术结束之后，详细的检查创面是否有出血或者渗液，常规的在胆囊床，留置腹腔引流管。术后进行预防感染，营养支持治疗，观察腹腔引流量。如果引流液小于50ml或者是浆液性渗出的液体，可以及时的进行拔管，术后早期离床活动，预防肠粘连和肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(35276)
湖北省中西医结合医院 温暖
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