北京医院
神经内科
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引起站不稳、感觉身体摇晃要倒的原因比较多，具体如下：
1、小脑病变：当平衡出现问题时，可能就会出现站立不稳、走路蹒跚，想要摔倒的感觉。小脑与肢体平衡有很重要的关系，当小脑蚓出现病变时，躯干就会不稳，站立会不稳，从而出现要摔倒的感觉；
2、深感觉减退：深感觉与自身有关系，比如脊髓亚急性联合变性影响深感觉时，也会出现平衡的问题，当站起来的时候，如果视觉能纠正，可能站的稍微稳一些，一旦闭上眼睛之后，这种不稳的感觉会加重；
3、眩晕发作：严重眩晕发作时，患者感觉像在坐船，根本无法站稳。
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"站不稳、身体晃的原因如下一、见于头晕患者，头晕病人是血压增高或脑血管疾病，以及周围性眩晕导致的，病人伴有恶心、呕吐、心慌或肢体麻木、无力等症状，治疗上针对病因给予改善头晕治疗；二、站不稳、身体晃在临床上见于小脑病变，小脑半球病变的病人出现身体左右摇晃，一般向患侧倾倒较多见，小脑蚓部病变的病人出现前后晃的表现，经过头部CT或核磁检查可以确定病因；三、站不稳、身体晃在临床上还可见于部分深感觉障碍病人，比如病人脊髓病变，出现深感觉障碍；四、长期大量饮酒的病人也会出现深感觉障碍，病人出现站不稳以及走路步态较宽等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/11收听(42522)
"站不稳、身体晃，有可能是脑供血不足，主要见于椎-基底动脉系统供血不足。椎-基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑脑干缺血、缺氧，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济失调，也可以出现眼球震颤和复视；有些患者可出现吞咽困难，饮水呛咳，也可能会出现爆发性语言。临床上常见的原因包括严重低血压、严重低血容量，如果患者是中老年人，有动脉粥样硬化时也容易引起，另外也可见于体质虚弱的人。如果有脑血管疾病，比如小脑脑干梗死或者小脑脑干出血时，患者也可能出现上述症状，一般情况下多数患者突然起病。小脑脑干出血在活动中起病，小脑脑干梗死大多数在安静状态下起病，颅脑CT或者核磁检查可以明确诊断。如果考虑脑血管疾病就要及时住院进行综合治疗，如果考虑是脑供血不足就可以口服西比灵、银杏叶滴丸进行改善血液循环，软化血管治疗，同时要积极控制患者的病因，常见的病因包括糖尿病、高血脂症等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(63050)
"站不稳、身体摇晃，可能有以下几种原因造成：第一种情况，站不稳、身体摇晃考虑是平衡障碍，而小脑病变患者，站立时身体前倾或者向左右摇晃，有时呈顺时针或者逆时针方向摇晃，上肢有一定程度的外旋，两足分开、足基底变宽，身体虽然摇晃不稳，但真正摔倒的比较少见。第二种情况，就是前庭迷路性共济失调，也主要称为平衡障碍为主的，这样的一种站立不稳引起的身体的摇晃。静止时与运动时均可以出现，平衡障碍为前庭迷路性共济失调的特征，与小脑性共济失调不同的点为眩晕、眼震阳性非常明显。前庭迷路障碍的患者身体倾倒方向与头的位置有非常密切的关系，而小脑疾病使身体倾倒方向与倾斜方向与头的方向无关系。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(33068)
感觉站不稳、身体晃动是一种平衡障碍，多见于小脑的病变，一般是由于小脑蚓部病变所引起的。如果是小脑半球病变时，患者主要表现为站立时向一侧倾倒，比如左侧病变一般向左侧倾倒，右侧病变多数患者向右侧倾倒。临床上常见的疾病包括脑血管疾病，比如小脑出血和小脑梗死，也可见于小脑肿瘤。如果是脑血管疾病，脑出血的患者一般情况下如果出血量较大时，可以考虑手术治疗。如果出血量较小也可以进行保守治疗，包括降颅压治疗、神经保护治疗，同时控制患者的病因。如果患者是脑梗死，超早期适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗。不适合溶栓的情况下，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，同时也可以应用神经保护，改善血液循环和保护线粒体的药物，也可给与抗凝治疗主要适用于脑栓塞的患者。如果患者为颅脑肿瘤，一般情况下适合手术时进行手术治疗，必要的情况下也可以进行放射治疗。
2019/06/12收听(30394)
"身体明明静止却感觉在晃，这是眩晕症的表现，包括中枢性眩晕和周围性眩晕，常见的病因包括颈椎病、脑血管病、颅内肿瘤、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭阵发症、美尼尔综合征、突发性耳聋等。眩晕症会造成患者对外界出现幻觉，有旋转感以及倾倒感，同时还可伴随有恶心、呕吐、耳鸣等症状，因此，当患者出现眩晕症的表现时，需要及时去神经内科或者耳鼻喉科就诊，完善前庭功能、头颅CT、头颅核磁共振、耳功能等检查，以明确病因，并根据病因采取针对性的治疗，比如缺血性脑血管病导致的眩晕，应当给予改善循环、营养神经等治疗。耳石症造成的眩晕，则应当进行手法复位以及给予抗眩晕的药物进行治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/09收听(72506)
头晕站不住，感觉身体晃需要考虑多方面的原因，所以应该及时就诊进行鉴别，要依据不同原因进行分析，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(36050)
头晕站不住，感觉身体晃需要考虑多方面的原因，所以应该及时就诊进行鉴别，要依据不同原因进行分析，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(36050)
"身体静止却感觉在摇晃，这是因为脑组织出现了问题，主要是大脑中枢感觉神经出现缺血或者感觉异常，多见于脑供血不足以及颈椎病所引起。建议到医院进行进一步检查，通过头部的多普勒彩超还有颈椎的核磁或者CT检查，明确诊断以及时进行治疗。一般来说，身体明明静止却感觉晃动，这个病不是很严重，通过用改善循环的药物，比如银杏叶提取物或者拜阿司匹林，对于年轻人，通过颈椎的复位或者适当的运动，比如慢走，都可以纠正。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/31收听(99712)
"很多疾病、很多原因都会导致患者有感觉到头晕、站不稳，但是通过详细查体、基本病史，以及相关的检查，能够做出正确的诊断或者推断，主要见于以下方面原因：第二、老年人如果头晕的比较剧烈，患者肢体力量减弱，这种情况就要考虑是脑梗死、脑出血这类严重疾病导致的，因为当患者脑梗死、脑出血的时候神经功能缺损，一侧肢体无力不足以支撑，患者就会有头晕、站不稳。还有就是小脑部位梗死的情况下，也会出现共济失调、站不稳、剧烈头晕、自发性炎症。第二、如果是年轻人，经常熬夜或者有神经功能衰弱、睡不好觉的情况下，患者会有头晕这种主观性的描述，患者会有头重脚轻、脑内摇晃感，但是这种情况患者并不是真的完全站不稳，只是感觉到自身可能是要摔倒。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(54950)
"突然感觉头晕站不稳，通常有三个方面的原因造成，如下：第一、血管迷走性反射，血管迷走反射一般是周围性因素造成的，疼痛的刺激、情绪的变化，大哭、大笑，以及这种排尿性原因，会造成血管迷走性反射。血管迷走主要反射会造成血管的扩张，出现头晕，然后会出现大脑的一过性供血不足，而出现头晕、站不稳的现象，这叫血管迷走性反射。第二、因为大脑的因素，脑源性因素造成，大脑本来就是存在血管硬化的基础，再加上刺激或者过度劳累，会造成大脑缺血、缺氧加重的状况，而出现头晕站不稳的现象。第三、心源性因素，心脏的心肌缺血、心梗、心律失常、房颤、室颤，会造成血流动力学改变，导致大脑一过性缺血、缺氧，从而导致头晕、站不稳的现象。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/10收听(57438)
"突然感觉头晕、站不稳，多见小脑、脑干的病变，包括小脑、脑干梗死和小脑、脑干出血。小脑、脑干梗死的患者，大多数在安静状态下起病，常见的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查一般为低密度病灶。如果考虑小脑、脑干出血，大多数在活动中起病，常见的病因为高血压和动脉瘤，颅脑CT检查一般为高密度病灶。也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致，椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，主要是给予改善血循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸。如果考虑小脑、脑干出血或者是梗死，应及时住院进行综合治疗。"
2019/03/20收听(69546)
导致患者感觉到头晕站不稳，原因有很多的方面，一定要结合患者发病的诱因、基础的疾病、症状持续的时间、伴随症状进行分析：1、患者如果是中老年人，平时就有脑动脉硬化、脑血管狭窄等问题，出现持续性的头晕、站不稳，一定要考虑是急性脑血管疾病引起的，比如脑干或小脑部位的梗死，患者会有走路站不稳、身体偏斜，严重的时候会有恶心、呕吐的症状，一定要立即就诊。2、如果是年轻人，可能是低血糖、低血压的反应。如果在患者进食不好或恶心、呕吐的情况下出现，与血容量不足有关系，及时给予患者补液，提升血糖的治疗能够改善症状。3、可能与颈椎病有一定的关系，当颈椎发生了退行性改变的时候，尤其是颈椎的生理曲度变直，突出的椎间盘压迫了椎动脉的时候，会导致患者出现发作性的头晕、站不稳。尤其是患者在头部转动的过程中，眩晕的症状会加重，同时可能会伴有颈部的僵硬、疼痛，伴有冷汗出等问题。
2020/01/06收听(66336)
"突然感觉头晕站不稳，要结合患者发病时的状态、动作以及其他的伴随症状进行分析。如果是在久蹲或者从床上起来的时候起猛了，出现头晕，感觉站不稳，考虑是体位性低血压，导致大脑一过性的脑供血不足引起。如果头晕站不稳的症状持续存在，高度怀疑脑血管疾病，可能存在后循环缺血或者小脑、脑干梗死等，一定要及时就诊，进行检查以及治疗。有的患者突然感觉头晕站不稳可以瞬间缓解，与头位的变化有关系，考虑良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，可以通过手法复位治疗。"
2019/08/08收听(76764)
"头晕感觉站立不稳一般有以下几个方面：1、周围性前庭性的关系，前庭神经元炎、耳石症、美尼尔综合征都会导致头晕、感觉站立不稳、眩晕的感觉，这种情况要针对病因进行治疗。2、中枢性原因，中枢性的原因包括内听动脉缺血，就是管前庭和听神经的，出现头晕的症状。3、小脑病变，包括小脑炎症缺血、出血都会引起头晕的症状，感觉站立不稳、走路不稳的症状。3、脑干的病变也会引起头晕、感觉站立不稳，这是中枢神经所引起。4、血管迷走性反射引起，因为刺激、排尿会出现大脑一过性的缺血、缺氧，而出现头晕、感觉站立不稳。5、心脏病也会引起，心律失常、心肌缺血、心梗都会导致大脑缺血，是血流动力学的改变，会出现头晕、感觉站立不稳的症状。"
2020/12/24收听(14898)
"有时头晕感觉站不稳的原因有很多，例如由于过度劳累、休息不好、严重睡眠不足的患者，也可以由于血压、神经系统病变引起的头晕、站不稳。如果是因为过度劳累引起的，通常是精神心理性的头晕，没有器质性病变，患者经过休息多能明显的缓解，严重时可以对症给予止晕药。有些患者由于血压的波动，也可以造成头晕、站立不稳，对于这类患者要注意监测血压，必要时可以做24小时动态血压监测，如果确实是血压的问题，可以调整用药的时间和剂量。有些头晕、站立不稳是由于中枢神经系统的器质性病变所造成的，像小脑的肿瘤或者变性疾病，像多系统萎缩等，都可以造成患者出现头晕、站立不稳的情况，应该到医院进行检查。头晕患者平时要注意，起卧的时候要缓慢，并且尽量不要从事高空作业，避免因头晕发作而出现摔伤。伴有前庭功能减退的头晕患者，平时应坚持进行前庭康复训练。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/16收听(72734)
感觉天旋地转的晕，人站不稳，这种情况是眩晕，眩晕发作定位比较清楚，一个是内耳前庭的疾病，另一个是脑干前庭神经核的疾病。根据眩晕发作时的持续时间以及伴随症状，大致区分有可能是几种情况。如果眩晕发作几秒钟就过去，可能是前庭等危症或者焦虑症的急性发作、惊恐发作。如果持续几分钟，和身体的位置变换相关，不伴有耳鸣，可以诱发出眼震，可能是耳石症引起的良性位置性眩晕。如果眩晕时间再长，持续十几分钟、二十分钟甚至于几个小时或4-5个小时，发作的时候伴有耳堵、耳鸣或者听力下降，要考虑有没有可能是梅尼埃病。如果发作的时间再长，几天，同时伴有视物成双、讲话不清、吞咽呛咳或者有猝倒、双下肢无力或者有偏瘫这些症状，要考虑是脑血管病，是后循环梗死。如果发作持续的时间再长，超过几个星期，要考虑是不是前庭神经元炎。
国红│北京医院
2020/03/31收听(37816)
"感觉头晕、站不稳的原因不可一概而论，需结合发生的年龄以及季节等查明。老年人突然发生头晕、站不稳的情况，平时又合并有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，首先考虑存在急性脑血管病的可能，即小脑或脑干出现缺血，从而表现为头晕、站不稳、双下肢乏力。像这种情况下需要尽快到神经内科去就诊，明确是否有脑卒中的问题。再次是夏天时，如果年轻人在久坐或蹲位时突然站起来发生眼前发黑，觉得头晕、站不稳、黑蒙这种情况，可能是体位性低血压的问题，因夏天天气比较热，出汗比较多，血管扩张之后突然的体位改变会造成体位性低血压，使脑组织缺血，出现眼前发黑、头晕，突然站不稳。眩晕患者的护理，一般需要卧床休息，避免剧烈活动。饮食上建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激、鱼腥、太甜、太咸或不容易消化的食物。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/14收听(31686)
感觉天旋地转人站不稳，考虑是眩晕的发作，临床上引起眩晕的原因，疾病有很多，最常见的考虑是周围性眩晕，就是耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕，可以做位置性试验来明确。如果是老年人，平时有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良的嗜好，有脑动脉硬化，脑血管狭窄的患者，突然出现的天旋地转，人站不稳，一定要警惕是急性的脑血管病导致的，比如后循环缺血，或者小脑、脑干部位的梗死或者出血导致的，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。如果患者是在感觉这种天旋地转，人站不稳的症状的前几天有过上呼吸道感染的病史，还要考虑是前庭神经元炎引起的，还有梅尼埃病也会出现这样的症状。
2019/09/02收听(39668)
"感觉到头晕、站不稳，一定要及时的就诊，这种情况可能是因为严重疾病导致的，比如小脑部位的缺血或梗死，会导致患者有头晕、站不稳。严重的时候会导致后枕部的剧烈疼痛，可能会伴有恶心、喷射样的呕吐，患者指鼻的时候指不准，需要及时的就诊进行治疗，以免耽误病情。患者如果头晕站不稳程度相对比较轻微，可能是血压波动升高引起的，建议给予患者测血压明确，针对病因进行治疗。如果患者头晕站不稳是一过性的，可能是患者在起身的过程中，出现了体位性低血压引起的，这种情况患者就不要太过担心，注意平时的方式就好，避免突然起身，避免动作过猛。"
2019/12/24收听(68612)
头晕、感觉站不稳的原因如下：1、脑血管疾病：通常由于脑供血不足产生，诱因与体位有... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/02/22播放(75050)
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2023/02/22播放(75050)
感觉天旋地转、人站不稳，不一定是脑血栓，只有合并了下列的这些情况，可能是脑血栓。首先可以出现视... 国红│北京医院 2023/04/25播放(26507)
感觉天旋地转、人站不稳，不一定是脑血栓，只有合并了下列的这些情况，可能是脑血栓。首先可以出现视...
2023/04/25播放(26507)
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