心功能不全主要的临床表现，是出现以肺循环淤血和体循环淤血为特征的症状和体征。肺循环淤血多是因左心功能不全所导致，突出症状是喘憋、呼吸困难。如果症状较轻，可以仅为胸闷和气短，部分患者则表现为活动耐量下降、自觉力不从心。如果病情严重会出现喘憋、呼吸困难加重，呈现高枕卧位、端坐呼吸，最严重时会咳粉红色泡沫痰或呼吸衰竭等。
右心功能不全时，主要以体循环淤血为突出特点，会有双下肢水肿。如果症状较轻，水肿不明显，仅在非常低垂的足踝部位有轻度水肿，但病情加重以后可以蔓延至下肢远端，甚至外阴及大腿部位也会出现水肿。因为患者胃肠道也存在淤血，所以会出现厌食、食欲不佳或腹胀等症状。肝区可能也会出现明显的疼痛感，触诊时肝脏会有增大。出现以上症状和体征时，要进一步确诊是否有心功能不全或心力衰竭，需要通过心脏超声检查和抽血BNP检查，才可以明确诊断。
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