北京积水潭医院
神经外科
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脑瘫儿童握拳是肌肉张力或肌肉力量增高的一种表现。脑瘫是因为脑组织损伤以后出现运动发育减缓、精神发育减缓的一种疾病，脑组织受损后相应肌肉力量和肌张力情况出现变化。部分儿童称为痉挛性脑瘫，是以肌张力增高为表现，下肢是以内收肌肌张力增高为表现，剪刀步态即无法张开腿，上肢肌张力增高更多表现为握拳无法张开手。
如果儿童手长期无法打开，长期处于握拳状态，无法自如伸展应该携带儿童到医院，找专业医师对于肌力和肌张力进行评估，明确是否有肌张力增高，是否考虑脑瘫。如果有肌张力增高和脑瘫情况应该进行下一步专业治疗。
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脑瘫有个别类型会出现双手握拳症状，影响生活自理能力，比如不能穿衣、不能系纽扣、不能端碗、不能拿... 蔡志军│郑州大学第三附属医院 2023/06/23播放(63464)
脑瘫有个别类型会出现双手握拳症状，影响生活自理能力，比如不能穿衣、不能系纽扣、不能端碗、不能拿...
蔡志军│郑州大学第三附属医院
2023/06/23播放(63464)
"脑瘫属于上运动神经元瘫痪，一部分患者经过康复训练后可以握拳。脑瘫表现为一种肌张力升高的无力症状，主要是因为大脑的皮质受到破坏而出现的症状，或者是锥体束受损而出现的症状，所以通过积极的康复训练，脑瘫的患者可以握拳。脑瘫早期的时候表现为瘫痪，通过针对病因的治疗，可进行积极的康复训练。特别是半年以内可以得到比较大的恢复，而能够握拳。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(42746)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/09播放(58174)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/01/09播放(58174)
小儿脑瘫是一种持续的中枢神经系统的功能障碍。主要引起运动功能障碍和姿势异常。脑损伤多发生在胎儿... 姚蔚峦│太原市妇幼保健院 2023/01/30播放(60190)
小儿脑瘫是一种持续的中枢神经系统的功能障碍。主要引起运动功能障碍和姿势异常。脑损伤多发生在胎儿...
姚蔚峦│太原市妇幼保健院
2023/01/30播放(60190)
"宝宝脑瘫是怎么回事，引起脑瘫的原因很多，多半是在出生前、出生时和出生后。出生前的因素，妊娠母亲各种异常情况均可以视为脑性瘫痪的危险因素，多胎妊娠、胎儿脑发育畸形是引起脑瘫的重要原因。出生时的危险因素主要包括缺氧窒息及机械损伤，凡是使血氧饱和度降低的任何因素都可引起窒息，各种影响母体与胎儿血液循环、气体交换的原因，都会造成胎儿窘迫，机械损伤由于头盆不对称、急产或不适当的助产引起，组织的损伤、出血以及神经损伤、脊髓损伤、骨折及脏器的损伤。产伤除了可能直接引起颅脑出血和脑组织的挫伤外，还可能由于损伤引起出血、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等，导致脑组织缺血缺氧性的脑损伤。新生儿颅内出血是造成脑性瘫痪重要的原因之一，新生儿出生后各种因素中早产儿和低体重儿是引起脑瘫的重要因素，体重越小发生脑瘫的几率就越高，还有胆红素性脑病、核黄疸也容易造成脑瘫。在各种神经系统感染中引起脑瘫的重要因素，包括宫内和新生儿期的神经性、病毒性和细菌性感染都可以，虽然引起脑瘫的病因很多，但并非每个患者都能找到病因，大约有1\/4的脑瘫患儿目前还不能找到病因。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/04收听(20612)
3岁宝宝近期手部呈握拳状，常见原因如下：1、肌张力偏高：可由各种原因引起，家长需... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/01播放(55126)
3岁宝宝近期手部呈握拳状，常见原因如下：
1、肌张力偏高：可由各种原因引起，家长需...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/01播放(55126)
"3个月宝宝手老是握拳，要注意脑损伤综合征存在的可能，在正常时3-4月龄的宝宝手应该经常处于伸开状态，如果经常手握拳并且伴有哺乳困难、竖头不稳、头易后仰、身体打挺、四肢僵硬如棒或过份松软时，要及时到儿童康复科就诊，必要时进行头颅核磁等相关检查和早期的康复训练。另外如果宝宝竖头稳定，可以与人进行眼神互动，表情灵敏有可能单纯因为手部的腕伸肌肌力低下所导致，可以到儿童康复科局部给予肌内效贴黏贴，同时叩击手背锻炼，最好到医院进行专业指导。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/01/30收听(30784)
脑瘫由多种因素造成，常见因素包括围产期因素、早产因素、脑发育因素、产前感染性因素以及遗传性因素... 袁哲锋│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/15播放(81240)
脑瘫由多种因素造成，常见因素包括围产期因素、早产因素、脑发育因素、产前感染性因素以及遗传性因素...
袁哲锋│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/15播放(81240)
宝宝是不是脑瘫，首先要有病史，即孩子在出生过程中是否顺利，在宫内有没有窒息，比如胎心有没有减弱... 王志新│中日友好医院 2023/01/24播放(88654)
宝宝是不是脑瘫，首先要有病史，即孩子在出生过程中是否顺利，在宫内有没有窒息，比如胎心有没有减弱...
王志新│中日友好医院
2023/01/24播放(88654)
如何看宝宝是不是脑瘫，主要要仔细观察宝宝的神经系统有没有相应的阳性体征，有没有特殊的症状，他的运动发育情况如何。脑瘫又被称之为小儿脑性瘫痪，小儿脑性瘫痪的早期表现一般是在6个月左右表现出来，主要的神经系统症状是肌张力低下，自发运动减少，同时身体可能比较僵硬。如果将患儿双足抬高，可能臀部离开床面，这一点可以帮助判断是否是小儿脑性瘫痪。另外，小儿脑性瘫痪的运动发育明显落后，如果8个月不会翻身，10个月还不会爬行，双手握拳不会抓物，就很有可能是小儿脑性瘫痪。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(10730)
"判断宝宝是不是脑瘫，首先看宝宝有无异常的致病因素，如早产、窒息、黄疸、低体重等，其次看宝宝发育过程，早期是否反应迟钝、不认人、不会笑、不会对视和追物,。大运动发育落后表现为不会抬头、不会翻身、不会坐、双手握拳、不会抓握等症状，具体诊断请去医院确诊。\r"
王东│航空总医院
2017/09/14收听(48790)
"判断宝宝是否脑瘫很简单，因为正常足月的新生儿运动发育是有运动规律的，一般宝宝两个月会抬头、四个月会翻身、六个月会坐、八个月会爬、一岁会走。另外，正常的宝宝一岁的时候，会说出完整的爸爸妈妈的字节，三岁的时候会说出完整的句子。如果脑瘫的孩子，和正常的孩子是有明显的区别的：1、孩子的运动方面出现的比较晚，比如脑瘫的孩子抬头、挺胸、翻身、爬、坐、行走、说话的时间都会晚于正常儿。2、脑瘫的孩子会出现剪刀步态、舞蹈症，咀嚼功能出现明显障碍。3、脑瘫的孩子还会表现出明显的智力障碍，语言能力发育比较迟缓，说话比较晚。如果出现这种状况，怀疑孩子出现脑瘫的可能比较大。如果出现脑瘫的孩子，最好带孩子去专业机构进一步检查评估，进行确诊。如果孩子有明确的早产、低出生体重、生后窒息缺氧、黄疸等情况，可以帮助进一步诊断。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(91142)
"握拳无力，原因如下：第一、可以是因为工作、运动、劳累、疲劳、劳损造成的情况，可以通过休息、营养来改善症状。第二、因为电解质紊乱、低血糖、大脑缺血和缺氧、贫血等功能障碍，而造成握拳无力。这种情况要纠正电解质紊乱、低血糖，改善大脑缺血、缺氧，给予活血药物治疗，纠正高血压、糖尿病、高血脂等疾病可以改善症状。第三、神经肌肉和脊髓的病变都会造成握拳无力，多发性肌炎、重症肌无力、自身免疫性周围神经病变、糖尿病引起的周围神经病、酒精慢性中毒引起的周围神经病，以及自身免疫性脊髓炎等都会造成握拳无力。"
2021/01/25收听(67820)
"引起握拳无力的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、生理性的因素，比如过度运动、过度用力后引起肌肉痉挛出现肌肉无力的症状。往往是一过性的，通过局部按摩以及拉伸活动可有效改善。2、颈椎病，严重的颈椎疾患可以压迫臂从神经出现神经性水肿，引起其所支配的肌肉出现麻木、抽搐、无力等一系列症状。通过完善颈椎检查可明确诊断，可服用颈复康颗粒对症治疗，也可以通过中医理疗，如针灸、推拿、穴位按摩等方式缓解。3、脑血管疾病，如脑出血、大面积脑梗塞等疾病，不仅可以出现肌力下降、握拳无力的症状，还会引起肢体活动障碍、吞咽困难、言语功能受损等情况，完善头部检查可明确诊断。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/14收听(41908)
"掌骨骨折早期骨折还没有长稳定，不能够握拳，这是一种正常的现象，因为掌骨骨折之后如果用力握拳，经过掌骨掌侧或背侧的肌腱必须要用力收缩，这时会带动骨折部位出现移位，从而导致疼痛，人体如果出现疼痛后，会应激性地不敢继续用力去做握拳的动作。另外，如果掌骨骨折已经长稳定，不能握拳通常都是因为受伤掌骨的掌指关节由于长时间没有活动而出现僵硬，这时可以多做被动或主动的活动功能锻炼，或局部做热敷、物理治疗，或利用舒筋活络的中药来煮水泡手，都能够松解局部的粘连，增加关节的活动度。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/20收听(60706)
患者握拳后手指胀痛，主要原因如下：1、类风湿关节炎：早期患者有晨僵，常表现为不能握拳... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(27489)
患者握拳后手指胀痛，主要原因如下：1、类风湿关节炎：早期患者有晨僵，常表现为不能握拳...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(27489)
"孩子出现了翻白眼、嘴唇发紫、手握拳，这种情况应该高度怀疑抽搐。需要看这个孩子持续了多长时间，出现这个动作的时候有没有出现意识障碍，有没有出现口周发青。如果出现了意识障碍，就应该考虑抽搐，这是由于脑细胞的异常放电引起的。关注一下孩子在出现这个动作的时候有没有出现发热，这个是诊断疾病非常关键的一个因素。如果孩子有发热的情况，需要高度怀疑热性惊厥，发热特别是高热的孩子出现抽搐的概率是非常高的。如果是热性惊厥，相对来说是比较多见的，给予对症处理就可以了。当然，还需要考虑有没有脑炎的情况，需要进行进一步的检查，比如头颅CT、核磁、脑电图、脑脊液的检查，这些都是需要做的。如果孩子在出现这个动作的时候没有出现发热，也就是无热出现了惊厥，需要高度怀疑癫痫的可能，需要进行脑电图的检查。另外，还需要考虑是不是有电解质的紊乱，有没有出现中毒的情况，血生化、肝肾功能都是需要进行检查的。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/15收听(63982)
"右手握拳没劲一般跟右手的神经或者肌肉的疾病，或者神经肌肉接头处的疾病有关系。首先要查一下有没有肌炎、多发性肌炎，还有神经肌肉接头处的重症肌无力、肌无力综合征，以及周围神经的病变，有些是糖尿病引起的，有些是炎症的关系引起的，或者脱髓鞘，或者神经压迫，都会引起右手握拳没劲的症状。还有脊髓病变也会引起右手握拳没劲，还有大脑的病变，包括脑梗、脑出血、脑供血不足，还有脑炎、脑肿瘤都会引起左侧的半球的病变，引起右手的握拳无力的症状。要针对造成右手握拳没劲的病因进行检查，做头颅CT、磁共振可以明确诊断，再给予相应的治疗才能够改善症状。"
2020/12/15收听(37708)
"左手握拳关节痛，出现这种情况要考虑以下两种原因：1、指间关节炎，这常常是由于年龄增大增高引起的关节软骨的退化，关节边缘会出现骨质增生，在关节活动的时候特别是用力活动、做家务时，会引起关节的疼痛，表现为掌指关节、指间关节的疼痛。2，腱鞘炎，腱鞘炎常常是由于过多的手部劳动、家务劳动引起腱鞘和肌腱之间发生摩擦，会引起一种无菌性的慢性炎症，在握拳时腱鞘和肌腱之间会产生附力和摩擦，引起疼痛的加重。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/15收听(13314)
"早晨起来出现手麻木并且无法握拳，可能是因为糖尿病导致，患有中风或者肩周炎、风湿性疾病等，都会引起类似的症状。长期患有糖尿病会导致外周神经受损，会引起局部的血液供应障碍，也会出现手部麻木的症状，需要及时降低血糖。个人抵抗力低下时，在夜间受凉之后会引起中风、偏瘫，也会影响到一侧肢体出现麻木的症状，主要是因为肌肉功能损害引起。患有风湿性或者类风湿疾病之后，关节部位会因为炎症反应的存在而导致关节能相互粘连，从而导致神经损伤、血液供应障碍，也会引起类似的症状，可以通过服用药物进行治疗。肩周炎是因为局部的炎症反应，引起神经损伤，该神经控制的区域就会出现麻木的症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(87136)
北京三博脑科医院 关宇光
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海南省人民医院 张泷
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广州市第一人民医院 夏薇
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哈医大二院 张玉玲
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