浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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胆管癌的保守治疗,指手术切除治疗以外的治疗,主要用于不可切除的胆管癌,目前不能切除交界性的胆管癌,在转化治疗过程中的治疗。主要包括通畅胆汁引流,也可以是姑息性治疗,包括护肝治疗、抗肿瘤药物治疗,包括局部放疗、化疗,局部微波治疗等。通过治疗使胆管癌在一定范围内得到控制,延缓肿瘤进展,延长生存时间。
所以保守治疗分为局部保守治疗,如局部放疗、微波治疗或消融治疗,还包括全身性治疗,化疗、靶向治疗、免疫治疗。总体上胆囊癌靶向治疗与免疫治疗,属于探索阶段,部分临床试验表明靶向联合免疫的治疗,可能对胆囊癌治疗有较好的前景。
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胆管癌保守治疗方法包括介入、药物、对症治疗等,保守治疗的部分原因是由于肿瘤发现较晚,不具有外科... 王东│北京大学人民医院 2023/10/08播放(58700)
胆管癌保守治疗方法包括介入、药物、对症治疗等,保守治疗的部分原因是由于肿瘤发现较晚,不具有外科...
王东│北京大学人民医院
2023/10/08播放(58700)
患胆管癌进行保守治疗后,患者预期生存时间可能只有半年,通常不超过1年。胆管癌保守治疗指无法通过... 王东│北京大学人民医院 2023/12/27播放(64778)
患胆管癌进行保守治疗后,患者预期生存时间可能只有半年,通常不超过1年。胆管癌保守治疗指无法通过...
2023/12/27播放(64778)
"如果胆管癌的病人保守治疗,一般情况下能存活1年左右的时间,手术切除后综合治疗的效果会更好,患者5年生存率在60%左右。胆管癌是很严重的恶性肿瘤,恶性程度非常高,治疗的效果比较差,病人平均的寿命比较短。如果是早期的胆管癌病人能够早发现、早诊断、早治疗,通过根治性的手术切除,将身体里边的癌细胞彻底地切除干净,部分病人还是有可能治愈。即便是不能够治愈,5年以上的生存率在60%左右。因此早发现、早诊断、早治疗是治愈胆管癌和延长寿命的关键。胆管癌由于起病比较隐匿,一般发现时患者通常处于中晚期,以梗阻性黄疸而就医,保持积极的心态,配合医生治疗,容易获得更好的治疗效果。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(35926)
胆管癌的治疗主要是根据这个病人病情的具体情况来考虑,胆管癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,仅次于癌... 邓和军│重庆市肿瘤医院 2023/05/16播放(59804)
胆管癌的治疗主要是根据这个病人病情的具体情况来考虑,胆管癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,仅次于癌...
邓和军│重庆市肿瘤医院
2023/05/16播放(59804)
胆管癌晚期保守治疗主要以止痛、减黄、营养支持、对症治疗为主,胆管癌晚期肿瘤出现远处转移,到处播散,患者会出现全身多处的疼痛,要按照癌症的三阶梯止痛原则给予对症的止痛处理,缓解患者的症状。胆管癌如果合并黄疸的症状,需要给予行PTCD手术来引流胆汁,缓解患者的黄疸的症状,延长其生存时间。胆管癌晚期患者恶病质、消瘦、全身乏力、营养不良,需要给予相应的营养支持治疗。如果出现了其他的相关的并发症,也要给予积极的对症处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(45936)
胆管癌患者黄疸进行性升高且程度较重时,多考虑手术治疗。胆管癌手术前需通过介入治疗减黄,如PTC... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/09/27播放(94430)
胆管癌患者黄疸进行性升高且程度较重时,多考虑手术治疗。胆管癌手术前需通过介入治疗减黄,如PTC...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/09/27播放(94430)
胆管癌的治疗方法如下:1、上段胆管癌:把肝外的胆管全程切除,包括部分肝脏,有可能... 段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院 2023/08/12播放(76656)
胆管癌的治疗方法如下:
1、上段胆管癌:把肝外的胆管全程切除,包括部分肝脏,有可能...
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/12播放(76656)
"胆管癌的治疗方法大致上可以分为外科手术治疗和内科保守治疗。对于早期的胆管癌患者,如其它部位没有淋巴结转移的这些患者,都应该首选外科手术切除治疗,在手术切除肿瘤之后,再配合放疗和化疗,往往会提高治疗的效果。对于晚期已经失去手术机会的患者,治疗的主要目的就是减黄、解除胆道的梗阻,首选的方法就是ERCP,可以通过ERCP在胆道里面放置金属或者塑料支架,起到减黄和引流的作用。如果病人有十二指肠或者其它部位的转移后,造成肠道的狭窄,同时也可以在肠道里面放置金属支架。如果病人接受不了ERCP手术,失去ERCP手术的机会,另一个手术措施就是PTCD,叫经皮肝穿刺引流,也可以同样起到减黄和引流胆汁的目的。ERCP和PTCD相比,ERCP手术后的患者能够明显提高生活质量。"
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/27收听(13466)
"胆管癌的治疗方法:目前来看,胆管癌最有效的治疗手段还是外科手术,切除以后做胆道的重建,通常做胆管和空肠的吻合,来重建胆管。这样的手术治疗手段,目前来讲是所有治疗手段里面效果最好的。但是,有一些病人可能来的时候已经失去了手术治疗的机会。同样,姑息的治疗手段,比如以减缓为目的,延长病人的生命,做经皮肝穿、胆道的外引流,还有介入的方法,比如胆道梗阻的时候,可以通过胆道的介入,放支架使胆汁能够排到肠腔里面,对于肿瘤本身做姑息性的治疗,包括放疗、伽马刀,甚至还有粒子植入等治疗手段。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(47578)
胆管癌的类型不一样,根据它的类型治疗方式有多种选择。一般首选外科根治性切除。对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除,肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。对肝门部胆管癌,能做根治性切除的以根治性切除为主,这是第一类以手术切除为主。第二大类是不能做手术切除的,可以做内引流术。内引流术治疗方式:如果是胆管下段的肿瘤不能切除,直接可以做胆总管空肠吻合术;如果对肝门部肿瘤不能切除,可以做肝门部胆管的空肠吻合;如果是胆管空肠不能做吻合,可以做外引流术。外引流术包括手术开腹过程中寻找胆管,然后放支架,做支架的引流,这是第二个不能做手术切除,做姑息性的引流手术。还有手术以后做一些放疗,对有些病人做完手术以后预防复发或者是预防肿瘤的发展可以采用放疗。对于黄疸性减退,病人恢复条件比较好的情况下,也就说病人肝功比较好,也可以考虑做化疗。化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。最后是免疫治疗,包括中医中药治疗。对于没有切除的,就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗,术后放疗有助于预防肿瘤的发展。
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(30268)
"胆管癌其总体恶性程度是超过肝癌的,所以其也存在能否切除的问题。对于可切除的胆管癌,手术治疗仍为其首选的方法,手术切除之后联合全身的化疗及放疗,可以取得较好的预后。对于不可切除的患者,全身的放疗、化疗仍然是一种有效的治疗手段,建议其进行综合治疗。对于手术不能切除的患者,如果出现胆道梗阻、黄疸等症状,可以行内镜下的胆道支架置入,或者是经皮的肝内胆道穿刺引流,来改善患者的生存条件,并延长其生存期。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(97718)
胆管癌治疗方法强调以手术为中心,根据不同部位,选择不同手术方式:1、肝门部胆管癌... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/18播放(81162)
胆管癌治疗方法强调以手术为中心,根据不同部位,选择不同手术方式:
1、肝门部胆管癌...
吴亚光│山东省立医院
2023/10/18播放(81162)
"胆管癌的治疗方法主要是以外科手术为主的综合治疗。因为手术它的治疗疗效是放疗、化疗等其它的辅助治疗不能替代的。所以如果一个病人我们考虑是胆管癌,首先要评估病人能不能做手术?主要是包括两个方面,第一个是病人本身的身体素质适不适合做手术,另外一个就是他的肿瘤是不是还适合做手术。如果已经是一个已经有远处转移,很晚的病人,那这时候可能手术就不合适了;如果评估这个病人是可以手术的,那手术是病人首选的治疗方式。当然除了手术之外还有其它的治疗,比如化疗,比如放疗以及最终的支持治疗,但是对于胆管癌病人来说,放疗和化疗的有效率相对来说都偏低,不作为首选治疗。如果胆管癌的病人能够接受手术,术后是否需要接受化疗主要取决于他的病理分期,如果他病理分期非常早,这样的不一定需要做化疗;但如果病人病理分期比较晚,同时伴有淋巴结转移,那一般还是推荐要做辅助的化疗。"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(97334)
"胆管癌的治疗是一个相对复杂的问题,对于中、低位的胆管癌,手术的切除率相对是比较高的,大多数部位的肿瘤病人,通过手术可以达到相对好的治愈标准。对于肝门部的胆管癌,相对治疗就会比较复杂,在手术之前根据影像学,包括CT或者核磁的检查结果,来给病人制定适合的,或者是治愈率相对高的手术方案。总的来说,对于胆管癌的治疗,在病人条件允许的情况下,首选手术治疗。"
李秉璐│北京协和医院
2018/04/27收听(58324)
胆管癌是一种相对较少见的肿瘤。针对较早期癌症没有全身扩散,可以进行一种叫做胆管癌根治性切除术,... 汤地│中山大学附属第七医院 2023/08/10播放(90734)
胆管癌是一种相对较少见的肿瘤。针对较早期癌症没有全身扩散,可以进行一种叫做胆管癌根治性切除术,...
汤地│中山大学附属第七医院
2023/08/10播放(90734)
胆管癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤,往往发现时已是晚期。在临床上我们经常见到患者就诊时候已经出现了明显的黄疸、腹痛、腹部的包块,做CT或者磁共振的检查时候,可以发现胆管闭塞,胆管的肿瘤。如果在早期我们可以进行手术治疗,切除病变的胆管,将胆管和空肠进行吻合来保证胆汁的排泄。如果在晚期,患者已经失去了手术的价值和机会,我们可以进行胆管支架的植入,来保证胆管胆汁内通畅流入肠道。另外还可以行肝脏的胆管经皮、经肝的胆管穿刺,引流胆汁,解除患者肝内胆管胆汁的淤积。因为胆管癌的恶性程度较高,如果合并有胆管结石,肝内胆管结石,胆内胆管扩张或者胆管囊肿的患者,一定要及时的采取正规的治疗方法。
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(10522)
"胆管癌的手术治疗方法主要是包括以下几种:第一个如果是肝内胆管细胞癌,那它手术肯定是以肝切除为主。如果是肝门胆管癌,可能需要做肝门胆管癌的切除,同时联合部分肝脏的切除,这要根据具体的肝门胆管癌的分型来说。靠左肝的可能需要联合左半肝切除,靠右肝的可能需要联合右半肝切除,而远端胆管癌一般都做胰十二指肠切除。手术方法其实主要是根据胆管癌的解剖部位来的,不同解剖部位胆管癌的手术方式差异是非常大的。肝内胆管细胞癌的手术与远端胆管癌的手术,它完全是两种类型的手术,同时这两个疾病预后也差很多,远端胆管癌的预后也要远远的好于肝内胆管细胞癌。所以我们在说胆管癌的时候,一定要搞清楚胆管癌的位置在哪里,是肝内胆管细胞癌还是远端胆管细胞癌。因为这不仅影响手术方式,也影响病人以后的处理,包括是否需要做化疗以及病人最终的预后。\r"
2017/09/15收听(24698)
确诊为胆管癌,其治疗会根据病人的胆管癌部位,临床上常分为三个部位:肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌... 陈雷│北京大学人民医院 2023/12/10播放(53388)
确诊为胆管癌,其治疗会根据病人的胆管癌部位,临床上常分为三个部位:肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/10播放(53388)
"到目前为止,根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法,也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似,根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见,因此,对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除,由于肝门部局部解剖复杂,肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位,所以手术切除率低,能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此,进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流,或者胆管内支架植入术引流。近年来,随着影像学和手术技术的进步,人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极,手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定,临床上多是根据(1:40)Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者,行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(56890)
"由于胆道系统贯穿肝脏,连接肝脏及胰腺还有十二指肠,因此根据胆管癌发生的位置不同,其手术的切除范围也有不同。肝内胆管癌不伴远处侵犯的时候,可以行肝切除术。肝门部胆管癌未侵及胰腺及十二指肠段时,可行肝门部胆管癌切除,可以切除部分肝内组织。如果胆管癌累及到胰腺段及十二指肠时,可考虑行胰十二指肠切除。手术切除胆管癌后,根据其对胆道及消化道的影响,进行重建手术,包括胆肠吻合、消化道的Roux-en-Y吻合,如果行胰十二指肠切除,还包括消化道及胰腺的重建。"
2017/09/21收听(83376)
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