高血压脑病的临床表现有哪些

2020-09-09 10:40播放 :

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高血压脑病是高血压急症的一种表现,是由于血压过高引起脑血管扩张,脑组织灌注过多引起脑水肿、颅内压增高的表现。患者表现如下:

1、剧烈的头疼:患者的头疼常常于高血压脑病早期就得以表现,多数表现为全方位头疼,头疼较为明显;

2、有些患者表现为恶心、呕吐,一般在血压下降后头疼可以慢慢缓解。如果剧烈头疼或伴有喷射性呕吐或颈部僵硬,这时往往表示血压增高和脑组织的水肿,颅内压增高比较明显;

3、严重患者出现意识障碍,主要表现为烦躁不安、兴奋或神经萎靡不振、嗜睡、昏迷;

4、也有患者在血压增高时表现出癫痫样发作,表现为全身或局部抽搐,或出现癫痫样连续状态。

剧烈的头疼、喷射样呕吐、意识障碍,这些症状一般是在血压显著升高以后12-18小时内发生,通过紧急降压治疗后,这些症状会慢慢好转。

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高血压脑病怎么治疗

"高血压脑病,是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床现象,在血压显著升高的情况下,脑部小动脉发生持久而严重的痉挛后,出现被动性或强制性的扩张,脑循环发生急剧的障碍,导致了脑水肿和颅内压的升高,从而出现一系列临床表现。高血压脑病的治疗如下:第一、高血压脑病一旦发生,应迅速救治尽快控制血压,防止脑疝的形成,要迅速降压为预防和减轻靶器官的损伤,在数分钟至2小时之间其血压降低至目标血压水平。这种情况仍有争议,有主张将血压降至正常或接近正常的水平,有主张血压降低的幅度应小于20%-25%,或者将舒张压降至100mmHg,以免引起脑血流的灌注不足。第二、要应用短效静脉制剂降低血压,首选硝普钠,也可以选硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔等。第三、迅速降低颅内压,用呋塞米20-40mg,加入10%的葡萄糖液20ml中静脉注射,如果有糖尿病患者用药,加入盐液中静脉注射,必要时可重复使用,还可以用20%的甘露醇250ml快速的静脉滴注。第四、对症治疗,可以用安定10-20mg肌内注射,10%的水合氯醛10-20ml保留灌肠,这主要是用于制止躁动和抽搐,如果伴有癫痫发作者,应给予苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫治疗。"

语音时长02:23''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/23收听(18401)

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