北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心绞痛的发生主要是供需失衡，所谓供需失衡是心脏供血、供氧和心脏耗氧的失衡。针对供需失衡，采用相应治疗方案，比如心脏耗氧量增加，病人及时休息、卧床，减少心肌耗氧量。
在心绞痛发作时，让病人吸氧，增加氧含量，同时增加病人供血情况，比如含服硝酸甘油，使得冠脉扩张。还可口服钙拮抗剂，减少心肌耗氧，同时扩张冠脉，β受体阻滞剂如倍他乐克也可减少心肌耗氧，起到很好的治疗作用。如果病人比较严重，可以静脉应用硝酸酯类药物，也可以起到很好的扩冠作用。
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"心绞痛是由于心脏的冠状动脉狭窄，导致心肌缺血所引起的胸部疼痛症状，心绞痛的治疗主要分下面几个部分：第一、要低盐、低脂饮食，因为冠心病的发生与高血脂有直接的关系，所以有心绞痛的病人一定要低盐、低脂饮食。另外如果病人合并有高血压、糖尿病等等，也一定要把血压和血糖控制在正常范围之内。第二、有心绞痛的病人就需要长期口服药物，包括抗血小板药物、调血脂药物，以及缓解心绞痛等等这些药物，比如阿托伐他汀、硝酸酯类药物，以及我们所常用的阿司匹林。第三、如果病人心绞痛频繁发作，甚至比较重的情况下，需要到医院进行冠脉造影明确狭窄的程度，如果狭窄程度比较重，甚至有可能进一步做PCI支架植入术。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/10收听(56294)
"心绞痛的治疗办法有药物治疗、冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥手术和心脏康复治疗。心绞痛是冠心病的常见症状，引起心绞痛的原因是由于冠状动脉血管狭窄，心肌的需氧量和供氧量发生矛盾，供氧量不能满足需氧量的时候就会引起心绞痛症状。一旦确诊心绞痛，要常规口服冠心病二级预防药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等。冠状动脉造影提示有单支血管病变，狭窄程度超过75%，要进行支架植入治疗，支架置入术后仍然需要冠心病二级预防药物常规口服，而且氯吡格雷至少要口服一年以上。冠脉搭桥术后也要尽早加用冠心病二级预防药物。无论是采取药物治疗、冠状动脉支架植入术和冠状动脉手术治疗，术后都需要结合体外反搏，进行心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(38240)
心绞痛的治疗包括很多，具体如下：一、危险因素的预防：比如高血压、高... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(39228)
心绞痛的治疗包括很多，具体如下：
一、危险因素的预防：
比如高血压、高...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(39228)
"心绞痛的治疗主要包括缓解症状治疗和改善预后的治疗。心绞痛症状的缓解，主要应用硝酸酯类药物，起到扩张冠脉、改善冠脉供血、缓解心绞痛的作用。有一些患者心率快、血压高可以应用β受体阻滞剂，比如倍他乐克，还有降压药物，如非洛地平缓释片等，起到降压、控制心室率、减少心肌耗氧量等作用，缓解心绞痛。有一些心绞痛是因为冠脉痉挛导致的，可以应用Ca+2拮抗剂，比如地尔硫卓这类药缓解冠脉痉挛，从而达到缓解胸痛的效果。心绞痛的治疗非常重要的是改善预后，主要包括抗血小板、降脂、稳定斑块、逆转斑块的治疗，患者经过治疗能够减少斑块，减少斑块破溃形成血栓的概率，减少心梗的几率。有一些心绞痛保守治疗效果不好的患者，可以进行冠脉造影，可以明确冠脉病变。如果病变非常重，可以行冠脉介入治疗，解除冠脉狭窄，从而减少心肌梗死的发生几率。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/20收听(34034)
"心绞痛需要及时住院治疗，注意休息，完善相关检查，对病情要有正确评估。首先应该进行心电图、心脏彩超检查，要看一下心脏功能有没有问题，缺血是否严重。还要进行冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影才能够明确冠状动脉血管狭窄的程度如何。如果左主干狭窄小于50%，其他血管狭窄小于70%，这种情况主要通过口服药物来治疗。一般是口服阿司匹林或者氯吡格雷、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，还有消心痛、单硝酸异山梨酯、倍他乐克、比索洛尔、依那普利等药物，平稳的控制患者疾病进展。如果通过造影证实，患者冠状动脉血管狭窄比较严重，除了口服药物以外，可能需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(96700)
"心绞痛怎样治疗是由患者病情严重程度决定的，当患者冠心病不太严重，心绞痛症状不明显，冠状动脉狭窄程度轻不需要手术治疗，但是需要长期规律服用阿司匹林、倍他乐克、瑞舒伐他汀等药物预防冠心病加重，预防急性心肌梗死的发生。当患者冠心病病情加重，心绞痛反复发作，冠状动脉狭窄程度超过75%或者斑块破裂、血栓形成使血管完全闭塞，导致急性心肌梗死时需要立即或尽早手术治疗，冠状动脉植入支架手术具有创伤小，恢复快，效果肯定而作为首选。有些患者严重三支病变且合并心力衰竭者，如果植入支架数目多，且手术难度大，不能完全血运重建需要外科搭桥手术。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/20收听(29224)
冠心病心绞痛的治疗，需要从以下几个方面进行：1、生活方式调整：尽量避免各种诱发因... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/10/24播放(71890)
冠心病心绞痛的治疗，需要从以下几个方面进行：
1、生活方式调整：尽量避免各种诱发因...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/10/24播放(71890)
"不稳定心绞痛的治疗，一般要求患者卧床休息，进行心电监护，有呼吸困难症状者，给予吸氧；有失眠、烦躁不安者，给予适当镇静。应该给予硝酸甘油持续静滴，缓解心绞痛；给予阿司匹林、氯吡格雷或者皮下注射肝素进行抗凝，阻止病情进一步恶化；口服降脂类药物、扩冠类药物以及其他的活血化瘀、缓解心绞痛的中成药；在有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗，待病情稳定后进行长期、系统的药物治疗。"
石磊│济南市中西医结合医院
2019/06/19收听(73852)
"临床上对于心绞痛的预防，首先要对冠状动脉粥样硬化的高危因素进行预防。因为导致心绞痛最常见的原因，90%以上是由于冠状动脉粥样硬化，所以，预防动脉硬化是预防心绞痛的一个主要手段。患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等情况，一定要从药物和运动、饮食等方面进行严格的控制。规律的口服药物降压、规律的应用胰岛素等药物控制血糖，口服结合运动等方式控制血脂，把危险因素控制好。同时患者要适当的运动，避免情绪激动，避免做过于剧烈的活动，才能够预防动脉硬化的发生，或者减少、延缓动脉粥样硬化的发生，从而减少冠心病心绞痛的发作频率和发生概率。如果患者已经确诊有心绞痛，要规律的服用药物，包括抗血小板的药物、改善心脏供血的药物，比如硝酸酯类药物异乐定等药物等，能够预防患者心绞痛发作。严重的情况可能需要应用介入的手段，或者溶栓的方式进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(38244)
中医治疗心绞痛的方法较多，常用的分为内治法和外治法，具体如下：1、内治法：多是用... 汪云鑫│海南省中医院 2023/06/07播放(52976)
中医治疗心绞痛的方法较多，常用的分为内治法和外治法，具体如下：
1、内治法：多是用...
汪云鑫│海南省中医院
2023/06/07播放(52976)
"中成药物治疗心绞痛也有着比较好的疗效，比如目前应用比较广泛的有复方丹参滴丸。这个药物不但可以改善心绞痛的症状，同时还可以用于治疗由于心脏神经症所导致的心脏刺痛感。还有心悦胶囊、振源胶囊之类的药物，也有助于改善心绞痛症状。目前还有像芪参益气滴丸这样的药物广受认可，有助于活血止痛、益气通脉，改善胸闷、胸痛、心悸、盗汗、乏力、气短的症状。有研究显示，它与拜阿司匹林联合应用，相对而言可以更好地改善心肌供血不足，同时它还可以预防阿司匹林的抵抗。心悦胶囊也是非常不错的中成药，可以改善冠心病、心绞痛的症状，它的主要成分是西洋参茎叶总皂苷。同时在中医的理论当中，还可以结合针灸等物理治疗方式改善心绞痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(52960)
中医治疗心绞痛效果整体良好，尤其对慢性心绞痛的发作，中医治疗效果较好。心绞痛急性发作期一般采用... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/10/04播放(53042)
中医治疗心绞痛效果整体良好，尤其对慢性心绞痛的发作，中医治疗效果较好。心绞痛急性发作期一般采用...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/10/04播放(53042)
张妮│北京医院 2023/10/31播放(28948)
张妮│北京医院
2023/10/31播放(28948)
"心绞痛它是冠心病的一种，由于供应心脏的血管堵了，血液不流通，出现心肌局部的缺血、缺氧，并出现疼痛。这种疼痛是难以忍受的、撕裂状的疼痛，患者在发作心绞痛的时候不敢动，有恐惧感。检查心电图，在缓解期的时候，心电图是正常的，发作的时候才有异常的改变。患者进行药物含服以后缓解，心电图也变成正常。随着科学的不断的发展，现在可以通过二阶梯负荷试验进行明确诊断，还可以通过血管造影进行诊断，但是血管造影，属于有创性的检查。还可以通过无创伤的检查进行检查，就是对血管进行CT检查，通过对血管的检查，明确是否有冠心病。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/03收听(27344)
"心绞痛的原因很多，其诱因包括情绪的波动、劳累、饱餐。一般冠心病患者都会出现心绞痛的症状，其发病机制是心肌缺血、缺氧。怎样缓解心绞痛？如果出现心绞痛，应该立即停下、坐下休息，最好是平卧，然后迅速的舌下含化硝酸异山梨酯片5mg\/片，或者含化复方丹参滴丸10粒，或者含化速效救心丸每次10-15粒，含化后3-5分钟可逐渐缓解。如果持续时间长、剧烈疼痛不能缓解，应该前去医院就诊，排除有无心肌梗死。"
孙鹏│聊城市人民医院
2019/01/16收听(19742)
"突然性的心绞痛，常用药物就是硝酸甘油0.3或者0.6mg，或者是硝酸异山梨酯醇5-10mg舌下含化。如果症状不能够缓解，可重复应用，必要的时候要用一些镇静剂，硝酸酯制剂能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的循环血流量，又可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量，减轻心脏的前后负荷，能够缓解突然性的心绞疼痛，而且突然心绞痛发作的时候应该暂停活动，需要休息为主，缓解期的时候活动能力应该制定详细的计划，以提高机体的活动耐力。以不引发心绞痛为主，避免参加竞赛性的活动和屏气用力的动作，防止精神的过度紧张和长时间工作。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(19482)
"引起心绞痛主要的原因是冠状动脉粥样硬化，引起动脉血管管腔狭窄、血流不足导致心肌急性缺血、缺氧发生的疼痛，需要立即应用扩张冠脉、活血化瘀、抗凝等方法尽快改善冠状动脉血液的流通，缓解心肌缺血、缺氧治疗心绞痛。患有心绞痛需要常规在医生的指导下，应用有效的药物进行治疗，同时注意调血脂、降血压、调血糖，减少动脉硬化的加重，也可以有效的预防心绞痛的发作。必要时可以做冠状动脉血管内造影，选择血管内支架介入法进行治疗，可以扩张狭窄的血管，改善心肌的供血。"
张月美│济宁市中医院
2019/11/04收听(84890)
心绞痛是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一旦发生心... 陈飞│河北医科大学第二医院 2023/10/02播放(77858)
心绞痛是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一旦发生心...
陈飞│河北医科大学第二医院
2023/10/02播放(77858)
心绞痛是由心肌供血、供氧绝对或相对不足引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现的一组综合征。心绞痛发作时，治疗可采取休息、停止活动、脱离寒冷环境等。缓解心绞痛的药物，有硝酸酯类，如硝酸甘油可扩张血管，改善冠脉供血。还可以应用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率，降低心肌耗氧量。另外，还有Ca+2阻滞剂，如地尔硫卓，能缓解冠脉痉挛。还有速效救心丸，也是心绞痛发作当时，可以用来急救的药物。如果症状持续，应用药物后缓解不明显，考虑此时发生急性心肌梗死，应及时就医。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/14收听(97352)
"心绞痛的检查包括很多，首先是心电图的检查。如果在心绞痛发作时，行心电图检查可能会发现ST段抬高或者ST段压低，这种情况提示冠状动脉存在问题，心绞痛诊断明确。如果平时心绞痛和劳动、劳累相关，建议患者行心电图负荷试验检查，也就是在运动的时候看心电图的变化，阳性诊断率也是比较高的。冠脉CT检查是比较微创的检查，也就是患者在CT下打造影剂，可以显现心脏血管的初步情况，大致判断有没有存在心脏动脉狭窄。最明确的检查是冠状动脉造影，患者需要住院行冠状动脉造影检查，术中对相应的血管打造影剂，可以充分显示血管的情况，进一步明确心绞痛发生冠状动脉狭窄的位置，可以酌情介入治疗，也就是支架治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(38628)
浙医二院 刘先宝
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