成都医学院第一附属医院
骨科
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左肱骨大结节骨折是临床较常见的骨折，位于肱骨近端，肩袖是附着的明显的骨性标志位置。此处骨折后骨折块可能在间隙作用下向上、向外移位，影响肩关节的功能。若骨折后肱骨大结节未得到良好的解剖复位，会引起肩袖损伤、挛缩等，对肩关节功能造成影响，可能在后期出现肩关节疼痛、肩外展无力、肩关节周围软组织挛缩、肩关节囊挛缩等问题。
在目前研究中，肱骨大结节骨折需进行解剖复位治疗，尤其是青壮年患者，对肩关节等肢体功能要求较高，故需进行良好、正确、科学、规范的治疗。
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肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些... 张力丹│北京积水潭医院 2020/02/24播放(95933)
肱骨大结节是在上臂近端肩膀处的一种骨折，通常是肩膀着地摔伤所致。对于单纯的肱骨大结节骨折，有些...
张力丹│北京积水潭医院
2020/02/24播放(95933)
"左侧肱骨大结节骨折之后，如果在X线上显示肱骨大结节并没有明显的移位，骨折对位对线良好，完全可以采用保守治疗，取得比较良好的效果，需要使用三角巾悬吊，或者使用外展架固定6周左右，6周之后复查X线，确定骨折愈合的情况，然后确定是否继续固定，期间需要应用接骨补钙药物治疗。如果大结节移位比较明显，需要做手术治疗，手术可以使用可吸收螺钉内固定，或者普通的接骨螺钉内固定，可吸收螺钉内固定的优势在于，螺钉会在6-8个月之后逐渐降解吸收，不需要二次手术治疗，而普通的接骨螺钉需要手术取出来。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/05收听(12173)
肱骨大结节骨折少数患者为单独发生，通常是撕脱性骨折，大部分撕脱性骨折可存在移位，若骨折移位幅度... 邱建雄│鄂钢医院 2018/06/12播放(76370)
肱骨大结节骨折少数患者为单独发生，通常是撕脱性骨折，大部分撕脱性骨折可存在移位，若骨折移位幅度...
邱建雄│鄂钢医院
2018/06/12播放(76370)
"肱骨大结节发生骨折通常需要6-8周才可恢复，具体情况如下。肱骨大结节骨折主要是撕脱骨折，可以单独发生，也可以并发于肩关节脱位，X光片可以证实骨折存在。对于无移位大结节骨折，通常使用腕颈悬吊三周。并发肩关节脱位者，在肩关节复位后大结节多数可同步复位。如果移位比较明显，超出1cm者通常需要采用切开复位局部固定，一般固定三周左右开始功能锻炼，避免关节出现僵硬。而6-8周骨折会逐渐愈合，8-12周骨折多会完全愈合。此时应完全恢复肩关节活动范围，以及肩关节周围肌肉力量和强度，使患者顺利恢复正常生活和工作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/18收听(49660)
"在临床上，经常会发生病人左侧肱骨大结节骨折，其原因多数都是由于病人受到外力后导致肩关节脱位合并左肱骨大结节撕脱性骨折。在发生这种骨折后，病人主要会出现肩关节功能受限，所以在恢复时主要是针对肩关节的功能的恢复。可以在康复医生指导下肩部进行外敷活血化瘀的膏药，还可以给予针刺、传统中医手法按摩等，进行肩关节的外展、上举、前屈、内收、背伸等动作锻炼。在锻炼时要循序渐进，避免使用暴力或者用力过猛导致肩部肌肉损伤，加重肩关节活动受限。另外，在锻炼的同时还可以在局部外涂扶他林喷剂，缓解在活动肩关节时所产生的疼痛感。尽量避免病人自行处置，以免加重损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/23收听(28549)
病人发生左肱骨大结节骨折，及时就诊，医生给予正确治疗。具体的恢复时间，还要根据骨折的程度和采用的治疗方法而决定。如果病人发生单纯的左肱骨大结节骨折，而且骨折没有移位，采取保守治疗，给予局部石膏托或支具固定，而且外敷活血化瘀的膏药，在经过正确治疗后，六周左右可以达到临床愈合。如果病人发生左肱骨大结节骨折后，骨折端有移位，采取手术治疗，进行切开复位，给予钢板或者空心钉内固定术，术后口服接骨药物，需要在术后八周左右，可以达到临床愈合。另外，如果病人发生左肱骨大结节骨折后，同时合并肩关节脱位，在经过保守治疗后，需要治疗六至七周，可以达到临床恢复。所以骨折程度不同，治疗方法不一样，愈合时间也不一样。
2019/05/12收听(81757)
左肱骨大结节骨折是关节内的骨折，早期运动显得尤为重要。肱骨大结节骨折无移位时一般用三角巾悬吊在... 李长君│三亚市中医院 2018/11/17播放(84024)
左肱骨大结节骨折是关节内的骨折，早期运动显得尤为重要。肱骨大结节骨折无移位时一般用三角巾悬吊在...
李长君│三亚市中医院
2018/11/17播放(84024)
"左肱骨大结节骨折如果对位、对线良好，愈合期是在三个月，在初期可以使用超肩夹板或者肩关节支具进行固定，将前臂悬吊于胸前，固定的时间是一个月左右。在一个月的时候可以拍摄X片，如果在片子上明确骨折断端有连续性骨痂形成，可以拆除外固定，逐渐进行上肢的关节功能锻炼。刚开始可以做钟摆运动，然后再逐渐进行肩关节的外展、前伸、后伸、上举功能锻炼，这样可以防止肩关节的僵硬。骨折完全愈合需要三个月的时间，在三个月的时候，通过X片检查和骨科医生的临床体格检查，才可以明确骨折已经达到临床愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/14收听(59691)
"肱骨大结节骨折，少数为单发，大多伴有肩关节前脱位。它的病因多是因为直接暴力或者是间接暴力所致的。常见的症状肩峰下方有痛感，或者是压痛，局部出血，以及创伤性的反应，肩峰下方的肿胀，肩关节活动受限，尤其以外展、外旋时最为明显。所以有肱骨大结节骨折的患者，需要尽早的到医院的骨科来进行检查和治疗，可以先拍一个肩关节的X光片来进行诊断。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/13收听(85713)
"什么是肱骨大结节？肱骨大结节即肱骨近端的骨性隆起部分，肱骨大结节位于肱骨近端、肱骨头下面、肱骨的前外侧一种骨性隆起，是生理发育的结节性组织、骨组织，是韧带、关节囊及肌腱的止点，主要为肩袖的部分肌腱的止点，维持肩关节的稳定性，也为三角肌的止点，维持肩颈肌肉丰满的止点。肱骨大结节骨质的连续性、完整性中断常见于肱骨大结节撕脱骨折，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折则需要脱位复位、大结节内固定。如大结节的粉碎骨折，多见于直接暴力伤或摔伤造成的，是一种粉碎严重骨折，大结节粉碎严重骨折，可以采用保守治疗，适用于年龄偏大的人，如果年轻人尽量采用手术治疗为主。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(36566)
" 肱骨大结节骨折就是肩关节直接或者间接暴力导致的肱骨大结节处连续性中断发生骨折，有时会伴有肩关节的前脱位。表现为肩峰下方的明显疼痛、压痛以及局部肿胀、肩关节活动受限，肩关节进行外展外旋活动时受限程度最为明显，通过肩关节的拍片检查可以明确诊断。根据损伤的程度主要包括无移位的单纯肱骨大结节骨折、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折、有移位的单纯撕脱骨折、合并肱骨外科颈骨折的大结节处骨折，需要根据具体的类型采用不同的治疗方法，主要包括手法复位以及外科手术复位，加强功能锻炼，避免发生肌肉组织的粘连导致畸形愈合。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(98307)
如果出现左心衰就可能造成肺部淤血，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难、端坐呼吸，严重者还会出现濒死... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/24播放(70701)
如果出现左心衰就可能造成肺部淤血，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难、端坐呼吸，严重者还会出现濒死...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/24播放(70701)
左心衰是各种原因造成左心功能衰竭，左心是心脏泵血系统中负责泵血的非常重要的系统，左心室收缩之后... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(85471)
左心衰是各种原因造成左心功能衰竭，左心是心脏泵血系统中负责泵血的非常重要的系统，左心室收缩之后...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(85471)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱... 张国如│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(81844)
肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多数是由肩关节前脱位时合并发生，所以诊断时应注意是否有肩关节脱...
张国如│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(81844)
"肱骨大结节骨折可以选择平卧位休息，也可以选择健侧卧位休息，平卧或者健侧卧休息的时候，患肢局部可以适当的抬高，有助于减轻疼痛，还可以选择半卧位休息，这样有助于缓解局部疼痛。肱骨大结节骨折需要及时完善局部X片检查，进一步做CT和三维重建，准确的判断肱骨大结节骨折移位的程度。如果没有明显的移位，可以选择患肢悬吊制动保守治疗，也可以选择肩关节外展支架固定保守治疗。如果是肱骨大结节明显的移位，影响功能的恢复，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定治疗。肱骨大结节骨折以后，局部可能出现创伤性肩周炎，可以配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏，热敷及按摩，逐渐的进行肩关节功能锻炼，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(52428)
"肱骨大结节骨折的治疗要明确肱骨大结节骨折的对位、对线，根据以下对位、对线的程度进行治疗：1、对位、对线良好：骨折位移不严重，一般进行保守治疗，可以使用超肩夹板进行固定，也可以使用超肩支具进行固定，固定后要将前臂悬挂于胸前，这样有利于肿胀的快速消退，固定一个月的时候可以拍摄X片。如果骨折断端有连续骨痂通过，代表肱骨大结节具备初始稳定性，可以拆除外固定，进行关节功能的全幅度训练，这样能防止关节僵硬、肌肉萎缩，在三个月的时候骨折能基本愈合。2、对位、对线不佳：如果肱骨大结节骨折伴有明显的移位，特别是向上移位，如果进行保守治疗，后期容易引起肩峰撞击，以及肩峰下间隙的狭窄，所以要早期进行手术治疗，在术中对肱骨大结节进行复位，同时用2-3枚空心螺钉进行固定，这样才能防止骨折的畸形愈合，以及肩峰撞击综合征的形成。"
2021/07/22收听(11772)
"左心衰是以肺循环淤血以及心排血量降低为主要的临床表现，患者可以表现为劳力性呼吸困难，这是左心衰竭患者最早出现的症状，也就是患者在活动后可以出现呼吸困难、气短、喘憋的症状。随着病情的不断加重，可以进展为端坐呼吸，患者可伴有夜间阵发性的呼吸困难，有些患者可以发展成为急性肺水肿。除此之外，患者还可以表现为咳嗽、咳痰、咯血等异常表现。有些患者还可以出现头晕、心慌、乏力、疲倦，严重的患者还能出现少尿肾功能损害甚至肾衰竭等严重问题。当听诊肺部时可闻及湿啰音，一般可以存在心脏扩大以及相对性的二尖瓣关闭不全的反流性杂音。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(93177)
"肱骨大结节骨折后的康复训练，主要是肩关节的活动，可以进行各方面的运动，但不能过度的运动。主要练习的是前屈、外展，以及轻度的内外旋，在可以忍受的范围内进行各个平面的肩胛骨的主动运动练习，在可以忍受的范围内进行各个平面的颈部主动运动练习。如果有必要可以给予止痛治疗。那么六周的时候进行X光拍片检查，骨折没有移位，并出现愈合迹象，同时疼痛减轻可以进行疼痛允许情况下的主动运动。比如前屈和外展下肱骨头加压练习。"
2018/03/26收听(14988)
肱骨大结节骨折康复分为术后康复、保守治疗康复两类。具体情况如下:1、手术治疗:术... 袁志根│湖南省脑科医院 2018/03/21播放(85269)
肱骨大结节骨折康复分为术后康复、保守治疗康复两类。具体情况如下:
1、手术治疗:术...
袁志根│湖南省脑科医院
2018/03/21播放(85269)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱... 王朝晖│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(51429)
肱骨大结节骨折的发生率比较高，多数肩关节脱位的病人拍片检查时发现，除肩关节脱位之外往往合并有肱...
王朝晖│郴州市第一人民医院
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