脚踝肿痛的原因，主要见于创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎，以及踝关节感染、结核等其他少见疾病，常见分析如下：

1、创伤性关节炎：主要是由于外伤或剧烈运动，导致关节囊以及关节软骨的磨损、滑膜的增生，从而出现踝关节的肿胀、疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；

2、痛风性关节炎：可以侵犯全身多个关节，也会引起踝关节的肿胀、疼痛，患者具有血尿酸比较高的特征；

3、类风湿关节炎：也会引起踝关节的肿胀、疼痛，患者可能会侵犯全身多个关节，特别是手部关节会明显受累；

4、骨性关节炎：患者可能由于踝关节退变引起骨性关节炎，主要见于老年患者，患者可能会出现关节肿胀、疼痛；

5、踝关节感染：主要是免疫力低下的患者，如糖尿病患者，或长期服用激素治疗的患者，容易出现踝关节的化脓性感染，主要是由细菌感染引起；

6、结核性关节炎：结核杆菌的侵犯，可能会引起结核性关节炎，患者也会出现脚踝的肿胀、疼痛。

如果患者长时间存在脚踝的肿胀、疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，进行相关的影像学检查，以及抽血化验，才能明确诊断。