中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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低渗性脱水的特点是水钠同失，失水大于失钠。一般见于应用利尿剂或者在急性肾损伤多尿期的病人，这时失水比较多，同时血钠的水平也有一定程度损失，病人的血渗透压通常<280mOsm/L(毫渗量/升)。
如果是轻度的低钠性脱水，病人仅表现为疲乏、无力等，一般不严重。如果是中度的低钠性脱水，病人可以表现为肌肉痉挛等。重度的低钠性脱水，则可以出现血压降低，甚至导致终末期的症状，影响到病人的生命。因此在治疗时，需要注意补水和补钠，另外随着水钠的纠正，病人可能会出现低钾等等，因此也要注意提高血钾水平。
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身体存在严重的腹泻、呕吐、肠梗阻、大面积烧伤、长期使用利尿剂等，会导致血缺水和缺钠同时存在，出现低渗性脱水，缺钠明显多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。在临床上低渗性脱水主要的临床表现是病人疲乏无力、食欲不振、恶心，出现昏迷，以至休克，严重者电解质紊乱和酸碱平衡紊乱更为明显，需要进行积极的补充高渗盐水，达到纠正紊乱的目的。日常应合理补充水分，避免由于失水、失液太多，而总称电解质紊乱或脱水等问题。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(54294)
"低渗性脱水从名字就能理解，先有脱水、水少，另外渗透压降低，但是在低渗性脱水时，缺水相对于缺钠来说，缺钠更明显，造成的血液容量降低，血液里钠缺少了以后，造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官，如果容量减少，机体中经过长期进化的调节系统，叫肾素-醛固酮系统，就会兴奋，它兴奋主要是把容量保持好，通过的方式是把钠保留，把水重新吸收，这样能减少钠的排出，让尿少一点，帮助身体防止钠丢失，防止水流失，这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降，进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素，抗利尿激素中名字上也能理解，就是少排尿，这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力，但是除了自己调节机制以外，患者可以出现各种各样的临床表现，让医生引起注意，比如轻度的低渗性脱水，可以表现为疲乏、头晕、手足麻木，口渴往往不明显，血钠可以低135mmol\/L以下，尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏，在130mmol\/L以下，可以出现所谓的容量减少，就是血压下降，看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重，血钠低到120mmol\/L以下，实际上并不是低钠最主，而是容量进一步下降，可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠，丢失的主要是水分，造成身体里循环差。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(79152)
低渗性脱水指水和钠同时缺失，但是缺水要少于缺钠，也就是钠丢失的更多，使血清钠低于正常范围，保持细胞外液呈低渗状态，血浆渗透压<280mmol/L的状态。低渗性脱水的最常见原因是补充水分过多，或者实施高渗性和等渗性利尿的同时，伴有补充水分过多，还有肾过多的丢失钠或者使用药物引起纳丢失，同时也伴有水的丢失。低渗性脱水分为轻、中和重的程度，轻度是每公斤体重的钠缺失在8.5mmol/L左右，血压可维持在100mmHg以下。中度低渗性脱水，钠的丢失是每公斤体重8.5-12mmol/L，血压可以降到100mmHg以下。重度低渗性脱水，血钠的丢失是每公斤体重在12.8mmol/L之上，可出现四肢发凉、体温降低、脉搏细弱等休克表现，严重者可以出现昏迷。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(46180)
"低渗性脱水最常见的并发症是休克，一般治疗上处于积极的治疗病因之外，还要补充血容量，而针对于缺钠多于缺水的特点，可以采用含盐溶液或者是高渗盐水静脉点滴，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。对于轻度和中度的缺钠，根据临床缺钠的程度，估计需要补给的液体量。对于重度缺钠出现休克者，应该先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液补充量也要多，可先给予3%的氯化钠溶液200-300ml左右，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，而使水从水肿的细胞内外移，然后再根据病情继续给高渗盐水或者是等渗盐水。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/18收听(41502)
低渗性脱水常见原因有以下三点：1、盐丢失：比如经消化道丢失，常见于反复的恶心、呕... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/20播放(41586)
低渗性脱水常见原因有以下三点：
1、盐丢失：比如经消化道丢失，常见于反复的恶心、呕...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/20播放(41586)
"低渗性脱水，是指在脱水的同时，伴有肌体内的钠离子的浓度降低。一般是血中的钠离子浓度低于130mmol/L以下。导致低渗性脱水的原因，主要是在脱水的同时，由于钠离子的大量流失，最常见的就是严重的腹泻，或者严重的呕吐，尤其见于儿童的严重的腹泻，更容易发生低渗性脱水。当诊断为低渗脱水的时候，就可以在补液的同时，适当的给予稍微高一点的渗透压的液体。在临床上，可以最高给予2%-3%的氯化钠生理盐水来进行补液治疗。但是临床纠正低钠血症也是有速度的要求的。一般控制在每小时纠正低钠0.5mmol/L以内，也就是每天纠正低钠的程度，一般不超过10mmol/L。慢慢的纠正低渗性的脱水，否则可能发生神经系统的不可逆的脱髓鞘病变。"
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(83380)
"全身部位都可以出现低渗性脱水的表现，低渗性脱水是指水的丧失量大于水中电解质含量，这种比例是不对称的。低于血浆中的水分和电解质的比例，发生低渗性脱水以后，可以出现全身的症状，从而使血中的钠和其他电解质浓度升高，出现了一系列的不良的反应。最先受到影响的就是神经系统、心血管系统，以及肾脏系统。血中的血钠升高，容易造成神经系统的异常，出现神经系统的谵妄、昏迷。而对肾脏的影响主要是脱水量的减少，对心脏的影响容易造成心脏功能不全、心律失常或者心力衰竭。不管是哪种类型的脱水，对身体都不好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(93642)
"高渗性脱水和低渗性脱水有着明显的区别，主要区别如下：1、高渗性脱水：缺水多于缺钠，血清钠高于正常值的范围，而细胞外液呈高渗的状态，细胞外液渗透压明显增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水重吸收增加，尿量减少。2、低渗性脱水：缺水少于缺钠，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗的状态，细胞外液渗透压会减少，抗利尿激素分泌也会减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加。不管是高渗性脱水，还是低渗性脱水，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行相应的抢救和治疗，往往高渗性脱水和低渗性脱水都要给予不同程度的补液，并且还要纠正电解质紊乱。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/22收听(44570)
高渗性脱水和低渗性脱水是根据血中钠的浓度来判断的，一定要检查化验，血中钠的浓度高提示高渗性，钠... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/30播放(29773)
高渗性脱水和低渗性脱水是根据血中钠的浓度来判断的，一定要检查化验，血中钠的浓度高提示高渗性，钠...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/30播放(29773)
"低渗性脱水和低渗性缺水是同样的疾病表述，低渗性脱水是指钠离子的丢失多于水的丢失。因此，脱水的同时还有血浆渗透压降低、低钠血症的表现。低渗性脱水，在治疗上一定要同时补充水分以及钠离子，可以输注含钠离子比较高的液体，例如高浓度的氯化钠注射液等。低渗性脱水可以见于大量恶心、呕吐、消化道瘘，还有烧伤后以及肠梗阻的患者中。一旦出现低渗性脱水要及时纠正，因为脱水达到一定程度会对人体造成非常大的损害。"
聂志扬│北京医院
2020/01/13收听(14916)
低渗性脱水早期会出现身体乏力、头晕、手足麻木。导致人体出现低渗性缺水的原因比较多，做完外科手术后的患者，常见的是细胞外液丢失后，只是补充身体的水分和盐，导致相对体内缺钠、缺水。胃肠消化道疾病患者出现呕吐、肠梗阻、腹泻、消化道瘘，体内的钠会随着消化液大量流失，根据患者缺钠的程度会有不同的表现。轻度的缺钠会导致患者出现身体的疲乏感、头晕、手足麻木，口渴不太明显，如果在医院检查会发现尿中的钠比较少，部分患者容易出现视物模糊、软弱无力，随着症状加重会出现恶心、呕吐、血压不稳定、尿量减少。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(10678)
低渗性脱水的尿比重变化为降低，通常在1.010以下，导致低渗性脱水原因不同，通常为机体的缺水、... 吴春波│北京大学人民医院 2023/08/25播放(49967)
低渗性脱水的尿比重变化为降低，通常在1.010以下，导致低渗性脱水原因不同，通常为机体的缺水、...
2023/08/25播放(49967)
低渗性脱水主要是失钠大于失水，造成血液当中晶体渗透压下降。正常晶体渗透压是280-310mos... 朱克毅│杭州市第一人民医院 2023/02/15播放(60294)
低渗性脱水主要是失钠大于失水，造成血液当中晶体渗透压下降。正常晶体渗透压是280-310mos...
朱克毅│杭州市第一人民医院
2023/02/15播放(60294)
低渗性脱水时，患者失钠大于失水，所以血钠的浓度会下降，血浆渗透压以及间质液的渗透压都呈现低渗状... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/28播放(26923)
低渗性脱水时，患者失钠大于失水，所以血钠的浓度会下降，血浆渗透压以及间质液的渗透压都呈现低渗状...
2023/03/28播放(26923)
出现低渗性脱水需要明确补充的物质，以及补充的液体量，具体情况如下：1、补充物质：... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/29播放(49071)
出现低渗性脱水需要明确补充的物质，以及补充的液体量，具体情况如下：
1、补充物质：...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/29播放(49071)
低渗性脱水患者，临床上会表现为乏力、头晕、视物模糊，也可能会心慌，这是由于各种原因，导致机体丢... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/16播放(39876)
低渗性脱水患者，临床上会表现为乏力、头晕、视物模糊，也可能会心慌，这是由于各种原因，导致机体丢...
2023/05/16播放(39876)
"低渗性脱水治疗应该选用的液体，主要是等渗的氯化钠溶液或者高渗的氯化钠溶液。低渗性脱水主要是针对基础病进行对因治疗，同时积极的补液治疗。低渗性脱水补液的时候可以先快后慢，补液的同时还要密切观察患者的血压、脉搏以及尿量等等。对于循环状况稳定的患者，应该避免血钠浓度升高过快或者降低过快。对于一般的低渗性脱水患者来说，补液第一小时通常是1000-2000mL的液体，但是对于老年人或者心功能不全患者，可以适当减慢补液的速度。另外，根据脱水程度的不同，可以酌情考虑是否可以使用胃肠道补液。总之，出现低渗性脱水的时候，一定要尽早于正规医院就诊。"
2021/07/05收听(96778)
"低渗脱水在临床上比较常见，长期的低渗脱水如果不得到有效的治疗会给机体带来很大的危害。导致低渗性脱水的主要原因是由于慢性疾病长期应用利尿药物，丢失了过多的电解质，或者是在治疗的过程中补充过多的水分，但没有给予电解质的补充而导致低渗状态，最早引起衰竭的脏器为脑细胞。由于低渗状态血液的水分进入了脑细胞，形成脑细胞肿大、变性，出现脑功能紊乱，早期患者会出现一种嗜睡、昏睡状态，严重者可以影响人体的生命安危。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/14收听(31298)
"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(92324)
"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(59680)
北大人民医院 张晓蕊
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