首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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缺血灶是通过检查时在心脏部位所发现的，目前可以通过心肌核素检查来诊断心肌上是否存在缺血。如果心肌核素检查发现缺血灶的面积＞10%，则有必要进行冠状动脉造影检查。心肌存在缺血灶，一定代表心脏的血管出现问题。心脏的血管由于出现狭窄，导致血流不能正常给心肌提供养分，就使心肌出现缺血。所以在正常人血管没有问题时，通过检查是不会发现有缺血灶的。一旦发现缺血灶，要根据缺血灶的大小和严重程度选择相应的检查和治疗办法。
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"缺血灶一般指的就是大脑的脑部缺血灶，首先需要明确正常人是不会有缺血灶，缺血灶就提示了由大脑动脉的硬化以及脑梗死的可能性。但是到了老年人，尤其是70岁以上有40%-50%的老年人，可以有缺血灶，没有任何的症状。如果出现这种情况，都要进行积极的预防，首先不要吸烟、喝酒，如果有超重肥胖，建议进行减肥。不要吃动物的内脏，不要吃鸡蛋黄或者是少吃鸡蛋黄，适当的进行运动。可以口服药物进行二级预防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀钙这样的药物，如果有高血压、高血糖、高血脂，也要积极控制这些容易引起大脑病变的基础病。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(35146)
"缺血灶是脑部因为缺血而遗留的病灶，有可能是新的也可能是陈旧性的。很多没有症状的人在常规查体，或者因为其他疾病做头部核磁共振的时候会发现一些点状的皮层下缺血。这部分人因为没有临床症状，也没有任何的不适，所以姑且认为是没有临床表现的脑缺血患者，真正的正常人是不应该出现缺血灶的。既然有缺血灶，肯定是曾经患者的脑血管，无论是大血管也好，还是小血管，发生过病理性改变，从而导致的后果。当这种后果不一定对生活、工作产生影响，但是已经是一个脑血管病的病人。因此，正常人是不应该有缺血灶的，一旦有缺血灶实际上就处于一个慢性病的状态。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/29收听(96478)
"正常人没有缺血灶，缺血灶往往出现在脑部的细胞，出现濒临死亡的情况下。患者出现这种情况，要注意积极的进行治疗，这种情况得不到有效的治疗，可能会产生较为严重的并发症。同时需要注意，患有糖尿病、高血压等疾病的患者，更加应该注意，防止此类疾病的发生。此外出现脑内缺血灶的情况时，患者往会产生头痛等情况，进行相关检查，可以确定自己的病情。可以通过药物改善循环的状态，来控制好血压、血糖等情况后，病情往往可以得到控制。在治疗的过程中，应该保持健康的心态，有利于疾病的控制，病情的康复。在治疗期间，也应该保持健康的生活习惯与生活状态，定期的进行复查，保证身体的各项指标，正常运转，避免出现不良的后果。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(92982)
"正常情况下缺血灶是因为血管的老化，毛细血管闭塞所引起，所以正常人会有缺血灶，有时候血管间隙增大也会表现为缺血灶。如果没有任何症状，没有高血压糖尿病，没有抽烟喝酒，也没有高血脂的情况，出现缺血灶也是正常，属于老化现象，跟白头发差不多，一般不用担心。对于有高血压、糖尿病，有抽烟、喝酒，有高血脂的人，血管硬化会加快，在年纪比较轻的时候，也会出现缺血灶，要注意调整生活习惯，需要戒烟、戒酒，控制好血压、血糖、血脂，避免血管硬化加快。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/24收听(45758)
"正常人不会有缺血灶，对于脑部的缺血灶，多是在核磁的检查报告中提及，多见于基底节区。对于脑部的缺血灶，属于脑小血管病变，病人可以有高血压、糖尿病等脑血管动脉硬化的危险因素，也有部分病人会有偏头痛的病史，考虑是由于血管痉挛而出现的腔隙性缺血灶。另外，对于缺血灶，临床上建议患者必要时进行发泡试验检查，监测是否有微栓子通过。临床上也有部分患者是由于卵圆孔未闭，而导致的微栓子出现的缺血灶，必要的时候建议患者进行经食道的超声检查。如果发现有卵圆孔未闭，可以进行封堵治疗。正常人不会有缺血灶，如果有缺血灶，建议患者积极的查找原因。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(98674)
缺血灶可通过头核磁检查诊断，是由于小动脉粥样硬化而引起非常微小的病灶。随年龄增加... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/20播放(65612)
缺血灶可通过头核磁检查诊断，是由于小动脉粥样硬化而引起非常微小的病灶。
随年龄增加...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/20播放(65612)
"如果有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心房纤颤等脑血管病危险因素的人，在做核磁共振的时候发现有脑缺血灶，而这个人本身又没有神经功能缺损的表现，这个脑缺血灶更多的就是提示需要进一步的搜索血管病的危险因素。这个区域对他本身并没有多大的影响，它就是相当于提醒，要关注自己的身体健康，要把潜在的血管病的危险因素搜索出来，然后针对性的预防，做好卒中的二级预防，减少症状性卒中的出现。脑缺血灶更多的提示血管的老化，并不是责任病灶。"
李妮│成都市第三人民医院
2018/05/07收听(85642)
"正常人如果没有任何血管危险因素，包括高血压、糖尿病，没有抽烟、喝酒、高血脂等，出现脑缺血灶跟白头发一样，这是老化现象，所以如果没有任何危险因素跟疾病，如果出现缺血灶，这是老化现象，是正常的老化现象，跟疾病没关系，跟身体状况也没有关系。另外，还有一部分，因为有抽烟、喝酒，不好的生活习惯、饮食习惯，造成血管硬化加快，从而出现大脑缺血灶，这种情况要调整不良的生活习惯、饮食习惯，比如说抽烟、喝酒要戒掉，饮食习惯要低脂、低糖、低盐饮食，避免发生高血脂状况以及避免引起血管硬化，还有粥样斑块，从而避免出现大脑缺血、缺氧，导致脑缺血灶发生加快。"
2021/01/04收听(81566)
"正常人不应该有缺血灶，如果发现心肌上的缺血灶、脑内的缺血灶，就是不正常的，尤其是青壮年人，心肌出现缺血灶应该进一步检查，进行治疗，脑内出现缺血灶也是一个信号，表示有循环障碍或者有脱鞘的改变等，值得进一步地追查，诊断清楚进行治疗。老年人出现小的缺血灶，影响的面积小，个数也少，临床上可以没有任何症状和感觉，可能误认为是正常人，实际上经过影像学的检查，如造影的检查等，发现了缺血灶，虽然面积小，临床上没有症状，但是也是一个信号，也是不正常的，老年人很可能是动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病等初期阶段，需提高警惕，进一步追查，找到病因进行对因治疗，防止病情的发展扩大，防止危险的发生，有积极的意义。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(30636)
"并不是大部分人都会有缺血灶，缺血灶最常见于中老年人，尤其是患有高血压、糖尿病的病人比较多见。最常见的缺血部位是脑部，通常都是头部的供血不足。例如脑动脉硬化、后循环缺血，或者长期的椎动脉型颈椎病导致头部血液循环变差，从而容易出现缺血灶，但是大部分病人多少都会出现头晕的症状。另外，容易出现缺血的地方是心脏的肌肉，通常都是冠状动脉出现血栓或者堵塞引起的，也常见于高血压、糖尿病的病人。如果出现心肌的缺血灶情况，也会出现心脏不舒服的表现，例如出现胸闷、心悸、心律失常，严重时还会出现胸痛、心绞痛，有生命危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/12收听(53988)
"正常人大多数没有脑部缺血灶，如果患者没有高血压、糖尿病、高脂血症、脑动脉硬化等危险因素，一般不会形成小动脉硬化，不会导致患者有脑内缺血灶的形成。但是高龄的患者，比如即使没有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，但是随着年龄的增加患者也会存在一定程度的动脉硬化，也可能有缺血灶形成，但是患者可能并没有明显的神经功能缺损的症状，患者也没有发现，一般是患者在做头部的磁共振检查或者头部CT检查时候发现的，属于无症状性的腔隙性脑梗死。但是如果发现脑部的缺血灶比较多，建议患者积极启动脑血管病的二级预防，严格控制脑血管病的危险因素，同时建议口服阿司匹林抗血小板聚集，预防脑内的缺血灶增多。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(39720)
引起缺血灶的原因是因为大脑中的小血管闭塞之后，这根血管所供应的脑组织得不到血和氧的供应，就出现了脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后形成的病灶就叫做脑缺血灶，有时候缺血灶比较小或者缺血灶不在关键位置，临床上往往没有症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。但是没有症状不代表没有风险，脑缺血灶的出现就说明已经存在了脑动脉硬化的基础，脑动脉硬化又与高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高凝状态等等很多因素有关系，这些因素称之为脑缺血的危险因素。所以一定要积极的控制这些危险因素，以防止缺血灶进一步发生和发展。假如关键部位出现了缺血灶，就有可能致残甚至致死，所以脑缺血、脑血管病关键在于预防。
曾湘豫│北京医院
2020/09/03收听(91030)
缺血灶是脑部缺血缺氧的一种表现，但是还未形成坏死或者软化，还未形成梗死灶。患者多数可以治愈，主要是动脉粥样硬化所引起。多数患者可能会有糖尿病、高脂血症和高血压，也可能有血管畸形。可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时要控制患者的病因。也可以应用改善血循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通，也可以口服丹参、红花和三七等等。多数患者可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现缺血缺氧的表现。可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍和共济失调。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/22收听(56806)
"缺血灶的形成，主要是由于对该处组织供血的血管发生了供血中断，而导致的局部组织，因为缺血而发生了组织的损伤或者坏死而形成。人体的各个器官和组织，都需要通过动脉血管进行供血，动脉血管一旦发生了狭窄或者堵塞，就有可能导致血液不能够正常的通过血管，对相应的组织进行供血。供血的区域就有可能因为发生缺血等情况，而发生组织和器官的损伤或者坏死，就会形成缺血灶。所以缺血灶形成之后，主要的治疗方式还是要针对什么原因，导致了动脉的狭窄来进行干预，目前最常见的原因，还是由于硬化的因素所导致。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(20038)
缺血灶其实就是颅内的毛细血管堵塞后形成的软化灶。脑细胞属于不可逆细胞，损伤之后是不能够恢复的，最终要通过胶质细胞的增生来填充坏死的脑细胞。随着人年龄越来越大，可能同时合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病，脑小血管会逐渐发生动脉粥样硬化，从而局灶性脑细胞发生缺血、缺氧、坏死，在脑细胞的修复过程中，这些坏死的脑细胞会被胶质细胞所代替，从影像学上来看，就是常说的缺血灶。由于脑细胞的不可逆性，如果坏死的脑细胞在重要的功能部位，就会引起相应的临床症状，常见的就是肢体的偏瘫，当然还有可能是失语、感觉障碍、平衡障碍等。其实缺血灶并不是很严重，对大脑来说就好比一个斑块，少量的缺血灶一般是不会产生明显症状的，但是少部分患者若缺血灶很多，或累及了关键功能部位，就可能会有神经功能缺损症状体征，所以大部分患者并没有什么明显的影响。
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(38984)
"脑缺血病灶在生活中，是一种比较多见的血管性疾病，出现以后，会让患者苦不堪言。这类疾病的发生和多种因素有直接的联系，属于高血压病的一种。所以如果患者朋友们有慢性高血压病症，一定要小心，是否有脑缺血病灶的可能性，特别是对于上了年纪的中老年朋友，一定要高度警惕。另外长期慢性病、高血压易诱发脑缺血的发作，所以患者朋友们应注意这些症状，一定要及时的处理。发病初期，脑内多发性缺血，症状并不明显，无损害，但这种疾病极易复发，或造成神经损伤，严重后果将导致整个中枢神经系统功能受损、瘫痪，甚至危及生命。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(91040)
"首先要明确一下，缺血灶的原因是和自配组织供血的血管狭窄导致供血不足所引起的，以冠状动脉粥样硬化性心脏病为例说明一下缺血的治疗。首先看一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指支配心脏的血管，就是冠状动脉，随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高而导致了动脉硬化，在血管内膜形成斑块导致管腔的狭窄引起心肌的供血不足。因此对于确切的治疗方面，还要进行抗血小板聚集的药物，抗血小板聚集药现在目前主要是两大类，一类是环氧化酶抑制剂，阿司匹林是比较常见的，一类就是ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷、替格瑞洛等。当已经出现了明显的心肌供血不足而出现临床症状的时候，还要进行扩张冠状动脉和抑制心肌收缩，减少心绞痛发作的药物，比如硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、倍他乐克，这样能够缓解疼痛的症状。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(33348)
小缺血灶提示有小毛细血管堵塞，也叫腔隙性脑梗死，临床定义小于15mm的脑梗死都叫腔隙性脑梗死，是数字概念，和部位没关系。小缺血灶也需要关注，随时有再发脑梗死的可能。有时病灶不大，如果梗死部位关键，也会引起很严重的症状，需要查找引起脑梗死的危险因素，最常见的包括高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸血症，吸烟、喝酒、熬夜、劳累等都需要控制。此外，还要做好二级预防，常规口服抗血小板药物和他汀类药物，定期检测化验指标，尽量保证所有指标都控制在有效范围内，降低脑梗死的发病风险。一旦病人出现肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜等情况，需要尽早去医院检查、治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/03收听(64206)
"小缺血灶一般指的是脑的小缺血灶。这种情况往往提示脑内散发的小缺血灶，提示有腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是大脑动脉的深支闭塞，导致脑干或者大脑深层的小灶梗塞。高血压是引起小缺血灶的根本原因，因为长期高血压，脑动脉硬化毛细血管，尤其是深支动脉，也会发生动脉硬化。一旦闭塞就会出现小的缺血灶，哪一个部位的血管出现闭塞，就会表现出哪一个部位有小的缺血灶。所以如果做颅脑核磁，提示有散在的小缺血灶，其实就提示腔隙性脑梗死，主要是跟远端或者末端的毛细血管闭塞导致局部缺血有最直接的关系，大部分都见于高血压患者，尤其是中老年的高血压患者。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(35324)
"脑部缺血灶指患者大脑毛细血管出现缺血、闭塞时，引起局部脑组织发生缺血、缺氧、变性而形成的小梗塞灶。这种病灶非常小，在头部CT上不会有显影，很多患者都是做头部核磁检查时，发现脑内有多发的缺血灶形成。此情况说明患者存在大脑动脉的粥样硬化，尤其是小毛细血管动脉硬化比较明显。形成原因主要与高血压、糖尿病、高脂血症导致的血管动脉硬化有关系，患者需要从上述危险因素上进行积极、有效的预防。如果患者的病情进展、加重容易导致患者出现腔隙性脑梗塞，使患者出现急性神经功能缺损的症状。反复发生腔隙性脑梗塞后容易导致患者双侧的皮质脑干束都受到影响，患者会出现强哭、强笑、血管性痴呆、饮水呛咳、吞咽困难等假性球麻痹的症状。"
2020/02/14收听(91998)
北京安贞医院 康云鹏
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山西大医院 王改玲
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北大人民医院 李帮清
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