中国人民解放军总医院
心血管内科
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房颤是老年最常见的心律失常之一,当出现心房纤维化的同时,节律也会因此而变化,会导致心房纤颤,也简称房颤。房颤的患者经常可能会在家出现房颤的发作。这个时候要进行简单的自救,包括要进行血压、心率测量,如果血压不低,心率不慢,可以在医生的指导下进行抗心律失常药物的服用。最常见的服用的药一般都是β受体阻滞剂,包括倍他乐克之类,可以有效的帮助在短时间内抑制过快的心率。但是有一些房颤,发作的同时心率并不快,这个时候如果口服倍他乐克,可能使得心率更慢,甚至会容易出现危险。所以建议房颤的患者根据自身的情况,尽可能在发作当时到医院就诊,在家庭当中进行血压的监测,心率的监测,在医生的指导下服用药物。
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"如果患者的房颤为持续性房颤或者永久性房颤,一般都是在家中自行治疗的。建议患者可以口服β受体阻滞剂控制心室率,同时联合服用抗凝药物预防血栓栓塞的发生。抗凝药物根据个人的经济条件,对于非瓣膜性房颤的患者,一般可以选择口服华法林或者新型口服抗凝药,新型口服抗凝药有达比加群、利伐沙班,相对而言新型口服抗凝药价格偏贵。而华法林虽然价格便宜,但是需要定期去医院监测凝血酶原时间也叫做国际标准化比值,在服用过程中比较麻烦。房颤在家里要定期监测血压和心率,尽量将心率控制在80次\/分左右,有助于预防并发症的产生,预防心肌缺血的发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/24收听(36628)
"房颤发作的时候,一般来说,如果是短期的,心率不快的时候,绝大多数是没有症状的。但如果是持续发作,发作的时候心率非常快,或者是患者以前就有冠心病、心功能不全、高龄这些情况,都会诱发相应的症状。比如说胸闷、气短、心悸、头晕。当这些情况出现的时候,我们要做的是:第一、不要紧张,过度的紧张和焦虑会使得症状更加难以控制。在这种情况下,要自己测量好血压和心率,看一下当时的血压和心率,是否特别高或者特别低,或者心率到底是多少?做好一个判断。第二、可以适当的进行休息。比如正在活动的话,先短暂地坐下来或者躺下来休息15-30分钟。有一部分患者在休息之后,可能就自行转复窦性心律了,症状也会消失。第三、如果房颤已经是慢性的房颤,经常反复发作,而且既往已经服用过有效的药物,能够使它转复或者使心率降下来,症状好转的话,也可以在家里自行服用以前有效的药物,比如说β受体阻滞剂、倍他乐克这类药物。它可以使一部分患者的心率减慢或者转复。但是要注意,这些药物不可以自己盲目地服用,特别是有一些病人会出现心动过缓、血压低的表现。另外,如果房颤持续时间比较长,经过休息或者是服用一些对症药物过后,效果不好的话,还是应该立刻到医院进行检查和治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(45476)
心房颤动发作时一般会有明显症状,主要表现为心慌、头晕、黑蒙、乏力。出现上述情况时,尤其是以前有... 邵诗幻│北京大学人民医院 2023/09/26播放(99134)
心房颤动发作时一般会有明显症状,主要表现为心慌、头晕、黑蒙、乏力。出现上述情况时,尤其是以前有...
邵诗幻│北京大学人民医院
2023/09/26播放(99134)
房颤发作时,如果是快速性心室率,病人感觉有症状,若心率很快可能病人的血压也会波动,甚至会下降,... 赵明中│成都双楠医院 2023/08/13播放(54062)
房颤发作时,如果是快速性心室率,病人感觉有症状,若心率很快可能病人的血压也会波动,甚至会下降,...
赵明中│成都双楠医院
2023/08/13播放(54062)
心房颤动的典型体征是脉搏短绌、心律绝对不齐、第一心音强弱不等。脉搏是由于左室收缩,血液进入主动脉使动脉压力增大,管径扩张,在体表浅显处可以感受到血液对血管壁的压力,形成脉搏的跳动。正常情况下,脉搏的跳动与心脏跳动的节律一致的,当心房颤动发作时,心室舒张末期有效灌注压不足、心肌收缩强弱不等,每搏输出量不同,导致对血管壁的压力强弱也不等,脉搏节律也就不一致,临床就会出现脉搏与心跳节律不一致的短绌脉,脉搏是小于心率的。由于心房不规则收缩,经过房室结传导心室的节律也不规则,可导致心律的绝对不齐,心跳每次收缩的强弱不等,每搏输出量不等,从而可以导致第一心音强弱不等。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(59894)
对于心房颤动时心率每分钟多少次,要根据个人的体质而言,有些患者房颤的时候心室率可能只有70-90次/分,而有些房颤患者心室率可以达到150次/分以上。对于房颤时心室率跳动快的患者,一般比心室率慢的患者更容易出现症状,比如心慌、心悸、胸闷、气短等。对于这类患者,一定要控制好心室率,把心室率降低到正常水平,如果可以,控制到70-90次/分是最好的。房颤的时候房颤波的频率可以达到350-600次/分,但是房颤波的频率不是心室率的频率,很多患者认为房颤波的频率达到350-600次/分就会特别难受,它是指的房颤波的频率,但是不一定有症状。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/30收听(26288)
"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤指心房有序的电活动消失继而再次出现了无序的心房颤动,而且心房丧失了正常的有效收缩和舒张。房颤时患者的心率是杂乱无章的,而且心房丧失了20%的射血功能,这时候患者往往因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的发作,也会因为心动过速而出现心功能的减低,甚至会出现急性左心衰,也有部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现,出现了TIA和晕厥的症状。另外,心房不能进行有效的收缩和舒张,很容易在左心耳部位形成血栓,血栓一旦脱落以后,很容易使栓子脱落,脱落以后很容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞和肾动脉栓塞等等。因此在发作的时候,一定要考虑到防止血栓形成,一般在急性发作期,可以给予肝素、口服华法林、利伐沙班,还有达比加群这些抗凝的药物,这些药物在使用以后要注意有没有出血的问题,比如牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。在发作的时候尽量给患者恢复窦律,比如胺碘酮、普罗帕酮,要遵医嘱进行使用。如果患者发作的时候出现了血压下降、急性左心衰,甚至眩晕、休克的表现时建议电复律,导管复律可以进行根治,但是有部分患者是有30%的复发率。对于无法进行纠正为窦性心律的时候,就要使用减慢心室率的治疗,控制心室率,希望在清醒情况下心率小于100次\/分,这时候可以使用β受体阻滞剂、洋地黄制剂和钙拮抗剂,根据患者的情况可以一直使用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(33096)
"房颤有时发作的时候,自己觉得好像是心慌气短,心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静,休息,不要惊慌。然后根据平时医生开的药,比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状,平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮,看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻,或者是症状比较重,或者是有出汗的症状,或者是根据自己的感觉,觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样,就应该是及时地拨打120,在医生的帮助下积极地治疗,就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候,首先要镇静,不要惊慌,在医生的指导下用药,一般情况下不要胡乱吃药,及时地拨打120请医生帮忙,到医院就诊。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(34270)
房颤发作时,需要根据以前房颤发作的特点,可以用一些房颤的药物,比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(42667)
房颤发作时,需要根据以前房颤发作的特点,可以用一些房颤的药物,比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(42667)
"房颤是临床当中比较常见的心律失常,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而代之的是无序的心房颤动,而且丧失了有效的收缩和舒张。房颤患者的心率是杂乱无章的,而且心房失去了20%的射血功能,因此房颤的患者往往会因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的表现,而且由于心动过速会使心功能恶化或者出现急性左心衰,也有少部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现,表现为TIA和晕厥。心房由于失去了有效的收缩和舒张,因此很容易在左心耳形成血栓,血栓一旦脱落以后会引起脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。因此,房颤在发作的时候首先要考虑到血栓脱落的问题,要给予抗栓治疗包括有些药物像华法林、达比加群、利伐沙班等等。发作时要尽快的控制心室率,把心率降到100次\/分左右是最好的,还有尽量的恢复窦率,如果在房颤发作的时候同时合并了急性左心衰、心源性休克、低血压这些情况的时候要积极的电复律,同时尽量进行导管的复律。"
2020/03/24收听(99576)
如果房颤发作时首先避免心情紧张、焦虑,要放松心态,可以用秒表或者自己的手表,数每分钟的心率和脉搏的次数,并计算心率和脉搏之间的差值,从而评估房颤的程度。还可以随身应用减慢心率的药物,包括β受体阻滞剂等等;房颤持续发作无法停止,可以采取刺激迷走神经的方式减慢心率,包括深吸气、屏气、再快速吐气,或者按压眼球。同时可以拨打120,让救护车送患者到就近医院的急诊科,进行复律治疗。房颤发作还担心血栓脱落,造成脑栓塞、肾栓塞、下肢动脉栓塞,因此要在急诊科医生的指导下进行抗凝治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(54036)
"房颤是常见的心律失常,一般是发生在器质性心脏病的基础上。房颤的时候伴发有眼睛发黑,甚至有晕厥的症状,一定要引起重视。房颤心跳绝对不规则,在过程中伴有长间歇的出现,或者阵发性房颤终止的时候,会出现窦房结缓慢的恢复时间。恢复时间很长,会有心脏很长的间歇,心脏给各个重要器官供血是不足的,出现血压低、脑供血不足、黑蒙甚至晕厥的症状。如果出现这种症状,建议及时做24小时的动态心电图进行监测,检测是否出现长间歇和心脏停搏的情况。"
李琳│中日友好医院
2020/05/09收听(17372)
"房颤发作时的自我急救如下:一、不要紧张,房颤发作时,首先发作者不要紧张,因为机体在紧张的状态下,会容易诱发其它疾病的发作,发作者要保持情绪的平稳,避免情绪激动,以免加重自己的症状。二、判断自己的发作症状,房颤发作时,要根据自己的症状来采取相应的对策,对于阵发性的房颤,如果发作的时间持续比较短,发作的频度比较小,而且自己感觉并没有明显不舒服,可以不采取特殊的对策,需要休息一下,再观察有无不适的症状。三、药物的处理,如果房颤发作的时间较长频繁,且自我感觉症状明显,可以先服药物进行处理,以达到减轻症状的目的,如没有β受体阻滞剂禁忌的情况下,可以服用倍他洛克以减慢心室率。四、去医院就诊,房颤发作频繁,症状明显者,应立即的联系医院,到有资质的医院去就诊,以免延误病情,按照医生的治疗方法去进行治疗。五、有房颤发作病史者,平常的日常生活中要避免摄入刺激性的食物,如咖啡、浓茶等,吃饭不要过饱,要多吃纤维素丰富的食物,保持大便的通畅。六、要学会自我监测脉搏,房颤发作者在日常生活中要学会自己怎么数脉搏,有利于自己对病情的监测。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/30收听(102)
心房颤动发作时对于体位无特殊要求,可坐可躺,以舒服为主,可根据发作情况选择体位,具体情况如下:... 李帮清│北京大学人民医院 2023/01/14播放(75270)
心房颤动发作时对于体位无特殊要求,可坐可躺,以舒服为主,可根据发作情况选择体位,具体情况如下:...
2023/01/14播放(75270)
心房颤动发作时是否需要躺着或坐着,临床上没有明确要求。如果有躺的条件,可以尽可能躺下,躺下本身... 张妮│北京医院 2023/12/21播放(83580)
心房颤动发作时是否需要躺着或坐着,临床上没有明确要求。如果有躺的条件,可以尽可能躺下,躺下本身...
张妮│北京医院
2023/12/21播放(83580)
"房颤是临床当中常见的心律失常之一,房颤时心房正常有序的电活动消失,继而代之的是无序的颤动,而且心房会有效的收缩和舒张,因此房颤时心率是杂乱无章的,而且心房会丧失20%的射血功能。房颤的患者会因为心跳的杂乱无章、心动过速出现心悸、胸闷的表现,也会因为心动过速诱发心功能恶化,出现急性左心衰甚至是心绞痛的发作,也有一部分病人因为心动过速而出现脑供血不足的表现,出现TIA或者晕厥。由于心房不能够进行有效的收缩和舒张,因此很容易在左心耳部分形成血栓,栓子一旦脱落以后很容易引起脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等。房颤的时候心电图的心率是绝对不规则的,而且P波消失取而代之的是F波,F波的频率可以达到300-600次\/分,如果心动过速的时候还会出现差异性传导。房颤多见于器质性心脏病比如有冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、先心病等等也可以见于正常人,在某些情况下比如兴奋、劳累、情绪激动的时候也会出现房颤的表现,我们将这部分称为特发性房颤。"
2020/03/24收听(43098)
"房颤时心率和脉搏并不一样,如果测量结果一样,只能说明测量结果错误。房颤时心率大于脉搏,这是由于房颤的时候,心房的收缩快而规律,这会引起心室的收缩绝对不齐,心室每次收缩时的强度和每次收缩时搏出的血量都不一样,就会导致外周动脉搏动的强弱程度也不一样,当心室收缩搏动比较弱的时候,心室射出的血量减少,就可能不引起外周动脉的搏动,也就不能触及脉搏,这时心率会大于脉搏,如果房颤时心室率明显缓慢,心脏的每搏输出量会相应增加,这时的心率和脉搏接近,但心率也会大于脉搏。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/20收听(44064)
心房纤颤是一种常见的心律失常,与心脏的基础疾病有关,例如风湿性心脏病、高血压、甲亢的病人,心肌... 刘美贞│北京大学人民医院 2023/02/11播放(63004)
心房纤颤是一种常见的心律失常,与心脏的基础疾病有关,例如风湿性心脏病、高血压、甲亢的病人,心肌...
刘美贞│北京大学人民医院
2023/02/11播放(63004)
房颤发作时典型症状表现为心跳增加、心慌等。患者如果自备有电子血压器,应及时进行测量。脉搏达到1... 张妮│北京医院 2023/05/23播放(36442)
房颤发作时典型症状表现为心跳增加、心慌等。患者如果自备有电子血压器,应及时进行测量。脉搏达到1...
2023/05/23播放(36442)
"房颤发作时的自我急救首先要明确自我的状态,建议给予心率、血压等监测。对于心率快的患者可以给予含服短效的β受体阻滞剂,如美托洛尔对症处理。对于血压高的患者可给予降压药物治疗,对于心率快的患者出现心绞痛症状可以给予舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等处理。对于房颤发作时血压偏低的患者,建议给予中成药物,如丹参滴丸、速效救心丸、麝香通心滴丸等对症处理,并给予理化处理如吸氧,注意固定体位如端坐位呼吸、双腿下垂吸氧,以缓解症状并同时拨打急救电话在医院进行系统的相关诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(21508)
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