广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患者关节功能及活动会出现明显受限，患者下蹲或关节活动出现功能障碍。
如骨股头塌陷明显，患者可出现长短脚，既两个脚不等长，行走时会像鸭子行走样，称为鸭子步。因关节出现塌陷之后，相当于股骨头骨折会产生身体反应，出现疼痛症状，且以夜间疼痛较明显。
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"股骨头坏死的判断主要还是根据病人的临床症状、体征并配合辅助检查来明确，股骨头坏死早期会引起腹股沟区出现明显的疼痛，在走路过多、劳累或者受凉的情况下疼痛会更加明显，髋关节四肢试验是阳性，积极的进行髋关节核磁共振检查，可以发现早期的股骨头坏死。晚期的股骨头坏死会表现为髋关节关节僵硬、局部肌肉萎缩并且走路出现瘸的症状，股骨头坏死已经比较严重，股骨头出现塌陷的情况，严重影响正常功能，拍普通的X线光片就可以明确诊断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/24收听(30842)
"一般通过X线、CT、核磁共振判断股骨头坏死。股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病，好发于30-50岁左右的人群，主要是由多种原因导致股骨头血液循环受阻，从而出现股骨头内的骨组织坏死、修复乃至塌陷等一系列病理改变的一种疾病，原因包括患者长期服用激素或者长期大量饮酒，或者患者有髋部外伤史，例如股骨颈骨折等，均有可能影响到股骨头的血运循环。患者可以表现为髋部疼痛、活动受限，尤其是内外旋大腿时会出现疼痛明显加重。患者可以先进行查体，4字实验检查为阳性可以提示股骨头出现问题，再让患者进行影像学的检查，如X线、CT、核磁共振都可以进行清晰的诊断。尤其是核磁共振，对于早期的股骨头坏死，能够进行很好的诊断，CT可用于分期，并根据影像学的结果，一般采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/22收听(31424)
"想要早期发现股骨头坏死，最准确的方法是做核磁共振的检查，也是最简单、最方便的方法。股骨头坏死早期可没有明显的症状，只有股骨头病变到一定程度的时候，才会出现一定的症状，例如过度的体力劳动、过量的运动之后，会感觉髋关节有点酸胀、不适，这种不适感可以在休息不动之后逐渐消失，或者持续出现一段时间，但是刚开始仅仅只有不适感，并不影响腿部的活动。随着坏死的逐渐增加，疼痛越来越明显、越来越频繁，导致腿部活动逐渐受到影响，最后变成一瘸一拐。而长时间的跛行，会导致腿部的肌肉萎缩、腿部变细。所以单纯从症状不足以判断是否是股骨头坏死，应该及早的做相关检查，以免延误病情。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/28收听(15074)
有长期服用激素史，曾经有过髋部骨折病史，出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死：1... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/03播放(61114)
有长期服用激素史，曾经有过髋部骨折病史，出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死：
1...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/03播放(61114)
自我判断股骨头坏死，股骨头坏死高危人群需要提高警惕，如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛，大腿... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2023/09/05播放(71264)
自我判断股骨头坏死，股骨头坏死高危人群需要提高警惕，如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛，大腿...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2023/09/05播放(71264)
"股骨头坏死常常伴有髋关节深部疼痛的症状，如果自己判断则主要是从病因上去判断，具体如下：1、最多见的原因就是创伤，如果髋关节受过损伤，比如骨折，股骨颈有骨折则比较容易引起坏死。2、常见原因就是酒精性股骨头坏死，也就是平时大量酗酒的病人容易发生股骨头坏死。3、激素性股骨头坏死，长期使用激素，因为其他的一些疾病必须使用激素的病人也会出现股骨头坏死。如果存在创伤、大量喝酒以及使用激素的情况下，又伴有髋关节的疼痛、行走受限，这个时候就要考虑会不会发生股骨头坏死，具体要确诊还是需要到医院进行X片的检查明确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/26收听(18026)
病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/10播放(52788)
病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/10播放(52788)
"自己怎么判断股骨头坏死？股骨头坏死一般还是有一定的病因的，目前来讲主要明确的有这么几大病因：第一个，创伤性的外伤，髋部特别是常见的股骨径骨折、髋关节脱位，这是外伤性容易导致股骨头坏死的病因；第二个，非创伤性的，使用糖皮质激素，因为别的原因吃激素，吃过激素的人容易得股骨头坏死。再一个就是饮酒多的、酗酒多的、喝酒比较多的这样人容易得股骨头坏死。如果说你自己有这些因素在里面，那就需要注意有可能发生股骨头坏死这个疾病。再一个如果说慢慢的发现大腿根中间酸疼，一走路就疼，一瘸一拐的，腿有时候不能翘二郎腿，不能往里转、往外转，出现旋转功能障碍，这时候都高度怀疑髋关节可能有问题，这时候要到医院照个片子看看股骨头有没有问题。如果片子上看不到明显的坏死，这时候应该做一个髋关节的核磁共振检查，核磁共振是比这个X光片更敏感、更灵敏的一个检查手段。如果核磁共振上看股骨头都没有问题，一般就不是股骨头坏死。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(21218)
"在临床上病人患有股骨头坏死的病症，是一种比较常见的病症。在早期的判断上，病人的髋部有长期慢性的负重活动，或者病人经常使用激素类药物，或者经常饮酒等病史。另外，病人会感觉在髋部腹股沟部位，有慢性、持续性疼痛，局部压痛阳性，足跟叩击痛阴性，在下肢做内旋动作时局部的疼痛明显加重，而且病人出现髋部活动受限，“4”字试验阳性。可以拍摄髋部的CT片，通过CT片可以看到在股骨头内有明显的囊性改变。所以病人在出现了这些病症后，需要及时的采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(43568)
"股骨头坏死，可以发生于长期服用激素者、长期酗酒乙醇中毒者、股骨颈高位骨折并脱位者或者减压病等。早期一般没有明显的临床症状，到后期在髋部会出现疼痛，疼痛可以为持续性或间歇性或者双侧交替性，并且是逐渐的加剧，也有轻微的外伤以后骤然疼痛，经过非手术治疗以后症状可以暂时缓解，但是过一段时间以后会再度发作。患者可以表现为跛行、行走困难，甚至需要扶拐行走。另一个特点就是患者关节的活动明显的受限，其中以内旋外展活动受限最为严重，到后期出现股骨头塌陷，会造成髋关节的骨性关节炎，这时患者症状会更加加重，行走疼痛明显的严重并伴有活动的显暑受限。"
郭永红│临汾市中心医院
2018/11/30收听(63042)
"首先股骨头坏死的患者晚期应该出现比较明显的骨性关节炎症状，并且会出现股骨头软骨的明显塌陷，股骨头的变形还会出现比较严重的关节间隙狭窄。不同时期的股骨头坏死患者，过渡到股骨头坏死晚期的时间会有明显不同。如果是刚刚发现股骨头坏死的患者，或者仅仅是疑似的股骨头坏死患者，可能达到股骨头坏死晚期的时间需要5-10年，甚至时间更长。而如果在髋关节检查的时候，尤其是X线检查的时候发现明显的骨密度的改变，可能到达晚期的时间会在4-8年左右。而一旦出现了股骨头的塌陷，或者软骨塌陷，出现股骨头坏死晚期症状在1-3年之内就会表现出来。但是这个时间都是针对于没有得到及时治疗的患者，如果能够得到及时的治疗正常，可以有效地控制股骨头坏死的进展，防止股骨头坏死过渡到下一个分期。"
2019/08/29收听(86390)
" 股骨头坏死晚期的症状，主要表现为髋关节的疼痛和功能障碍，导致下肢不能正常站立、行走，严重影响患者的生活质量。髋关节的疼痛可以在静息的时候就出现，在负重或活动的时候更加剧烈，患者比较痛苦。由于股骨头坏死晚期会造成的股骨头的塌陷、增生、变形，髋关节的关节间隙会出现狭窄，甚至消失，明显的限制髋关节活动范围，导致明显的下肢功能异常。 以上症状无论是疼痛还是下肢的功能异常，都会给患者带来巨大的痛苦，所以股骨头坏死的晚期，要进行相应的人工关节置换手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(93596)
"股骨头坏死一旦达到晚期，即第三期或者第四期，关节软骨破坏比较严重，而且软骨下有比较多的骨坏死缺陷形成的囊性变，并且股骨头甚至有可能逐渐塌陷。此时治疗方案只有一种，就是全髋关节置换术，没有办法通过治疗恢复软骨面的光滑，也没有办法通过治疗恢复股骨头的圆润，所以只能通过关节置换，解决股骨头坏死晚期疼痛以及功能受限情况。现在全髋关节置换术非常成熟，使用寿命也非常长。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/21收听(25512)
股骨头坏死的晚期症状如下：1、骨关节炎：股骨头软骨坏死、血供受损，产生炎性反应，... 黄永明│广东省中医院 2023/10/16播放(67192)
股骨头坏死的晚期症状如下：
1、骨关节炎：股骨头软骨坏死、血供受损，产生炎性反应，...
黄永明│广东省中医院
2023/10/16播放(67192)
"股骨头缺血坏死晚期已经出现股骨头塌陷变形，并且关节已经出现明显的增生、间隙已经明显变小，行走时会出现明显的疼痛。对于股骨头坏死晚期的患者，患肢需要避免负重、尽量少走路，疼痛明显时可以吃非甾体抗炎药物进行镇痛，例如双氯芬酸钠缓释片、芬必得胶囊等，也可以做理疗，如冲击波治疗或者射频治疗，还可以口服促进骨再生的中成药物，例如仙灵骨葆胶囊。如果疼痛明显加重，并且严重影响工作生活，建议行髋关置换手术以改善症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/23收听(46778)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人髋部有慢性劳损、外伤、着凉、骨折等因素，或者病人长期应激素类的药物、长期抽烟、喝酒而造成的。病人发生股骨头坏死晚期后，会感觉髋部疼痛，而且在负重行走时明显加重，检查4字试验阳性，髋部功能活动受限。所以在发生股骨头坏死晚期后，临床治疗上多数是选择手术治疗，进行人工关节置换术。如果病人全身状态较差，不能耐受手术，可以考虑进行保守治疗，主要是嘱咐病人禁止负重行走，患处可以外敷活血化瘀的膏药，同时口服活血药物。"
2019/02/26收听(86766)
股骨头坏死的晚期临床症状主要表现为患侧髋部疼痛，疼痛呈持续性或间歇性发作；如果是双侧病变，可呈... 张国华│武汉科技大学附属普仁医院 2023/07/20播放(65232)
股骨头坏死的晚期临床症状主要表现为患侧髋部疼痛，疼痛呈持续性或间歇性发作；如果是双侧病变，可呈...
张国华│武汉科技大学附属普仁医院
2023/07/20播放(65232)
"股骨头坏死是一个长期的疾病，所以它的症状、体征从轻到重有多种多样的表现，而且病人处于各个阶段的反应也不一样。但是到晚期以后，病人主要出现的症状就会比较明显，最常见的症状就是疼痛。疼痛主要位于髋关节周围，可以向大腿的胫侧甚至放射到膝部，表现为持续性的疼痛，尤其负重更加明显。另外一个表现由于股骨头塌陷变形，关节间隙狭窄了，造成病人关节的活动明显的受限，行走困难。还有一点由于股骨头坏死造成了患肢的短缩，会出现病人的跛行，就是我们说瘸了，病人会觉得一条腿长一条腿短，出现这个情况。"
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(84584)
股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/06/29播放(51452)
股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/06/29播放(51452)
"对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕，凡是20到50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛或大腿前内侧、膝前处出现疼痛，缓慢的进行性加重、活动后加重、跛行、活动受限、下肢无力等需要警惕股骨头坏死。夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效且有过外伤史或酗酒史或应用激素史，或有其他引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。"
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2017/10/25收听(66324)
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