便血同时伴有腹部疼痛，常见的原因比较多，包括炎症性肠病、消化道肿瘤以及出血性疾病等，具体情况如下：
1、炎症性肠病：炎症性肠病是结肠、直肠出现的特异性炎症，患者会出现反复的黏液脓血便。而且除了血便以外会有腹部的疼痛；
2、消化道肿瘤：消化道肿瘤如果是在结肠当中出现的恶性肿瘤，除了暗红色的血或者凝血块，导致血和大便混合在一起以外，也有可能会出现腹部疼痛的情况；
3、出血性疾病：出血性疾病可能会导致出血的情况，如果出血量大，导致肠道内出现大量的血，也可能会导致腹部疼痛的情况。比如结肠的血管畸形，可能会在某些特殊情况下出现破溃，导致结肠内大量出血。这种大量出血就会引起肠道的痉挛性疼痛。再比如结肠积食，也有可能会出现疼痛伴有血便的情况。
因此如果出现有便血同时伴有腹部疼痛的情况，必须到专业的肛肠科门诊、普外科门诊或者消化科门诊去诊治。
