心脏二尖瓣关闭不全怎么治疗

胡振雷
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

心血管内科

心脏二尖瓣关闭不全怎么治疗

2023-04-03 20:06播放 :

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视频内容

二尖瓣关闭不全有各种各样的原因，如果是原发性的病因，比如腱索断裂或瓣环扩张，这种病变修复效果非常好，修复以后患者的寿命和正常预期寿命基本相同。如果是继发性的病因，比如是因为缺血性心肌病或扩张型心肌病导致的二尖瓣关闭不全，修复效果较差，需要进行二尖瓣置换术。

心脏二尖瓣关闭不全顾名思义就是房间的门无法关闭，会导致血液逆向通过关闭不全的瓣膜倒流回心房。这种疾病就目前最主流的治疗方法而言，欧洲、美国和中国的指南都建议进行二尖瓣修复治疗，也就是把门重新修好，使其关严。

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心脏二尖瓣关闭不全是怎么引起的

心脏的二尖瓣关闭不全有以下几个原因：一、急性心梗，导致二尖瓣的腱索乳头肌断裂，二尖瓣的就像一个降落伞，它的腱索和乳头肌就像降落伞的绳子，出现急性心梗的时候，腱索、乳头肌可能因缺血而受到损伤甚至断裂。如果乳头肌受到损伤，腱索出现断裂，就会导致二尖瓣关闭不全。二、各种原因导致的心力衰竭都可以引起左心增大，比如高血压心衰、扩张型心肌病等，一旦左心扩大，二尖瓣就是左心的门，门框大了门就有可能关不上，因此也会导致心脏的二尖瓣关闭不全。无论是心腔的原因，还是二尖瓣本身的原因，都可以通过超声进行筛查、明确。

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(27330)

心脏二尖瓣关闭不全怎么办

二尖瓣关闭不全急性期要及时降低肺静脉压，增加心排血量，可以静滴硝普钠，通过扩张小动静脉来降低心脏前后负荷，减轻肺淤血症状，还可以减少反流，增加心脏的心排血量，可以静注利尿剂，减少血容量，降低前负荷。对于慢性的，还需要预防感染性心内膜炎的发生。对于无症状的情况，一般无需特殊治疗，可以定期复查。有心力衰竭的患者，应该限制钠盐的摄入，同时可以使用血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄以及利尿剂等药物联合治疗。对于一些症状严重，但是并发症状较轻的患者，可以考虑外科手术，常用的手术是瓣膜修复手术或者人工瓣膜置换手术。

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(69320)

01:45

心脏二尖瓣关闭不全什么意思

心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏相当于有四个房间，四个房间对应四个门，瓣膜就...

张清友│北京大学第一医院

2023/12/05播放(73058)

01:49

心脏二尖瓣关闭不全怎么办

二尖瓣是人体内4个心脏瓣膜中比较重要瓣膜，位于左心房和左心室之间。在心脏舒张期，血液从左心房流...

李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/06播放(99296)

心脏二尖瓣关闭不全该怎么办

"心脏二尖瓣关闭不全是心血管疾病，二尖瓣关闭常依靠于瓣叶、腱索、乳头肌和左心室的结构。二尖瓣关闭不全在老年人和年轻人中的发病原因也不同，如果是较轻的二尖瓣关闭不全者可以采用追踪观察法。预防感染性心内膜炎，手术方面的治疗也可以采用置换心脏瓣膜的方法和心脏瓣膜修补。前者比较适合风湿性和钙化性的退行性瓣膜病，后者更适合瓣叶交界粘连和缺血性二尖瓣关闭不全等症。如果左心房、左心室已经出现肥大，可以用血管扩张剂、强心药、利尿剂等药物治疗。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/11收听(50450)

心脏二尖瓣关闭不全严重吗

"心脏二尖瓣是左房和左室之间的瓣膜，如果二尖瓣出现关闭不全，在左室收缩时，有一部分动脉血没有从左室经过主动脉瓣到达主动脉，而是通过关闭不全的二尖瓣反流到左房，严重与否如下：1、如果仅是轻度的二尖瓣关闭不全，一般不会对左房和左室的结构和功能产生任何影响。2、如果是中度以上的关闭不全，甚至是重度的关闭不全，在左室收缩时就有很大程度上的动脉血反流到左房，会给左房的结构和功能产生很大的压力，久而久之就会出现左房增大、左室增大、左心功能不全，严重者将导致严重心力衰竭的发作，因此如果是二尖瓣中度以上的关闭不全，要第一时间到心内科或心外科门诊就诊，必要时通过外科手术缓解二尖瓣关闭不全的情况。"

语音时长01:25''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/26收听(73132)

02:05

心脏二尖瓣关闭不全的症状

二尖瓣关闭不全会出现胸闷、气短等症状，在早期并不典型，在患者运动、劳累以后才会出现。

<...

樊红光│中国医学科学院阜外医院

2023/08/02播放(81558)

01:44

儿童心脏二尖瓣关闭不全是如何引起的

儿童心脏二尖瓣关闭不全的原因，具体分析如下：

1、先天性二尖瓣的关闭不全：自身二尖...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/09播放(28039)

02:07

心脏二尖瓣关闭不全该怎么办

二尖瓣关闭不全诊断出以后不要紧张，因为二尖瓣关闭不全它分为轻、中、重，对于非常轻微或者中度二尖...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/02/19播放(77634)

二尖瓣关闭不全怎么治疗

"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/12收听(96724)

02:19

二尖瓣关闭不全怎么治疗好

二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因，进行治疗，具体如下：

1、退行性改...

张妮│北京医院

2023/04/17播放(44976)

二尖瓣关闭不全怎么治疗

二尖瓣关闭不全治疗的方案取决于二尖瓣关闭不全的程度，以及因为二尖瓣关闭不全导致的房室结构变化以及心功能变化，总体分为两大块，一个是内科治疗，另一个是手术治疗。内科治疗首先包括适当的避免过度体力劳动以及剧烈运动，限制钠盐摄入。如果出现急性心衰发作可以给予强心、利尿、扩血管治疗，病程后期部分患者可能会出现心房颤动，在之前治疗的基础上可以考虑抗凝治疗。而手术治疗方案大部分是包括两种类型，一个是瓣膜修复术，瓣膜修复术多是用于瓣膜的损害不是很大，同时二尖瓣关闭不全引发的房室结构的变化不是非常严重。还有一种手术的方式叫人工瓣膜的置换术，一般适用于瓣膜损伤比较严重的情况下。如果疾病治疗的比较晚，可能手术的机会已经丧失，最终还是要归为内科药物治疗，但是一般效果会比较差，病人会反复出现心功能不全的表现。

语音时长01:51''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(93326)

心脏二尖瓣关闭不全能自愈吗

　　心脏二尖瓣关闭不全一般不能自愈，它属于心脏瓣膜结构方面的异常。心脏二尖瓣关闭不全一般做心脏彩超可以诊断，它会导致心室收缩的时候，二尖瓣无法完全闭合，会引起...

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/16阅读(97092)

心脏二尖瓣关闭不全是什么疾病

"　　心脏的二尖瓣关闭不全，是左房和左室之间的瓣膜出现了关闭不全，这个时候建议复查心脏超声，根据程度进行不同的处理。如果是轻度的二尖瓣关闭不全，可以暂时不需要处理，因为现在随着医疗器械的不断研发、不断进步，心脏超声的分辨率越来越高了。即使有少量和微量的二尖瓣关闭不全，也可以通过超声看出来，因此这种关闭不全需要进行结合临床综合评估。　　如果是微量和少量的二尖瓣关闭不全，对心脏和功能结构甚至对健康不会有任何影响。如果是中度以上的关闭不全甚至到了重度，会影响到心脏的前负荷，如果有中度以上的二尖瓣关闭不全甚至重度关闭不全，一定要第一时间到心内科或者心外科门诊进行就诊。医生在必要时会建议采取必要的药物治疗方案，或者是手术进行瓣膜的修复，以及换瓣的处理。"

语音时长01:33''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/13收听(37464)

心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的

语音时长01:53''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(11256)

01:43

心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的

心脏二尖瓣关闭不全的最主要病因是风湿性瓣膜病，占二尖瓣关闭不全的70%左右，还常见于急性细菌性...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(26674)

01:53

心脏二尖瓣关闭不全的症状和危害

心脏二尖瓣关闭不全的症状，通常会表现为由于肺循环淤血导致的呼吸困难、喘气等。如果病情严重，波及...

周恒│武汉大学人民医院

2023/03/17播放(44812)

什么是二尖瓣关闭不全？

"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"

语音时长00:49''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(31986)

轻度二尖瓣关闭不全怎么治疗

轻度二尖瓣关闭不全需要首先明确病因，进行对应的治疗方案选择。如果平时无基础心脏疾病，查体时发现有轻度的二尖瓣关闭不全，一般不需要特殊治疗，定期随访即可，多数是由于年龄增加导致的。如果平时有基础心脏疾病，比如扩张型心肌病、缺血性心肌病、重症心衰等引起心房、心室扩大，出现相对性二尖瓣关闭不全，主要以治疗原发疾病为主，比如减轻心脏负荷、强心以及预防心室重构等治疗。瓣膜性疾病特别是多瓣膜性疾病，也可引起轻度的二尖瓣关闭不全，这种情况需要进行瓣膜病的综合外科治疗。

语音时长01:20''

杨文涛│东营市人民医院

2019/05/15收听(59712)

01:49

二尖瓣关闭不全的治疗方法有哪些

二尖瓣关闭不全的治疗方法，主要是内科疗法和外科疗法。具体情况如下：

1、外科治疗：...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/28播放(30305)

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