中南大学湘雅三医院
产科
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孕早期指妊娠12周前，如果妊娠12周前出现出血，又无腹痛，不一定为流产，常见原因如下：
1、宫颈局部炎症或其他原因导致宫颈出血，此时不会引起流产；
2、宫腔内出血，需观察是否由于胎盘着床位置低引起，且出血较少时，不会引起流产；
3、其他原因，如染色体异常导致出血，可能会发生稽留流产。
因此，无论何种情况引起阴道出血，一定要到医院就诊，及时明确原因，进行相对应处理。
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"孕早期，出鲜血、无腹痛，一般情况下见于怀孕先兆流产引起的。对于这种情况的妇女，需要进一步检查妇科彩超以及血HCG、孕酮。如果妇科彩超提示宫内早孕、孕酮值偏低，考虑是黄体功能不足引起的孕早期出血，可以通过补充黄体酮来改善患者的症状。可以用黄体酮注射液20mg，每日1次，肌注；或者地屈孕酮片10mg，每日2次，口服；或者益玛欣、安琪坦200mg，每日1次，口服，通过上述处理，孕早期出血基本上都能改善。如果孕早期出血，不是黄体功能不足引起的，通过上述处理可能是没有办法改善的，比如胚胎本身质量的问题。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/19收听(24848)
如果是怀孕早期患者出现阴道出血，需要考虑先兆流产，此时需要明确患者血HCG的水平是否符合孕周，... 刘颖│中日友好医院 2023/09/23播放(96810)
如果是怀孕早期患者出现阴道出血，需要考虑先兆流产，此时需要明确患者血HCG的水平是否符合孕周，...
刘颖│中日友好医院
2023/09/23播放(96810)
"孕早期出现鲜红的阴道出血，同时没有腹痛，可能是多种原因：第一、由于妊娠黄体分泌的孕激素不足导致，这种情况下可以服用黄体酮类药物，当孕激素增加时，阴道出血就会停止，随着怀孕天数的增加，通常在三个月以后，胎盘形成，胎盘功能代替了黄体功能，出血就会停止了；第二、因为胚胎异常或者其他原因，也可能造成阴道出血，这是流产的迹象，特别是有些胚胎不发育或者造成难免流产等情况，可以造成阴道鲜红色出血。因此怀孕早期一旦出现阴道出血，应该到医院进行检查，当胚胎正常时可以服用黄体酮保胎，如果胚胎不正常，出现停育，就必须及早终止妊娠，因为如果胚胎在宫内死亡时间过长，可以激活凝血因子，造成凝血功能障碍，这时再做流产，可能会造成很大的危险，像造成大量阴道出血。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/19收听(60858)
"怀孕初期出现了流鲜血、腹痛不明显的情况，首先看流血量多少，如果出血量比较少，到医院做彩超，看是否先兆流产。若是先兆流产的情况，可以通过药物保胎对症治疗，保胎的同时绝对卧床休息。如果出现流血，血量比较多、比较大，提示自然流产可能性大，可以到医院看胚胎发育情况。如果出现妊娠囊已经排出，或者出现宫腔内有大量积血，有先兆流产情况，若通过保胎药物治疗效果不明显，只能通过清宫对症处理。如果出现流血量比较多，保胎几率不大，可以观察，若能够自行排除，不需要处理。如果出现不全流产、稽留流产，只能做清宫处理。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(91766)
"在孕早期出现新鲜血，没有腹痛，这首先应该考虑是先兆流产的可能性。应该及时的检查孕酮和HCG的数值，如果出现孕酮数值偏低，应该及时的补充。可以口服黄体酮或者地屈孕酮来改善体内孕酮偏低的症状。如果出现HCG数值翻倍不好，这考虑是孕囊发育不好的表现。如果出现孕酮的数值降低，而且HCG的数值没有翻倍，这考虑是胎儿停育的可能。出现这种情况还需要做B超检查孕囊。如果出现孕囊有萎缩的现象，那考虑是已经停止发育就没有必要保胎。如果勉强保胎孕囊在宫腔内保留的时间越长导致宫腔感染的几率越高。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/06收听(73364)
"如果确认已经怀孕，而且彩超检查确认是宫内孕，这时有少许的阴道出血没有腹痛，首先排除是不是有先兆流产的症状，复查彩超看是不是有宫腔积液，孕囊有没有胎心管搏动。只是单纯的出血，孕囊发育正常，有胎心管搏动，属于先兆流产，就要安胎治疗。如果复查彩超提示宫内孕6周以上，还没有看到胎心管搏动，很有可能就是胚胎停止发育，如果确定是胚胎停止发育，又有阴道出血，就要及时进行清宫手术。还有一种情况，做彩超发现附件上有包块，宫腔内没有任何孕囊，有少许的阴道出血，很有可能是宫外孕。要反复的测量血值，一般测量人绒毛膜促性腺激素确认宫外孕的严重程度，血脂低于2000mu/ml，可以进行保守治疗。"
宋杰│海南省人民医院
2018/06/04收听(14386)
孕早期出血、腹痛，患者首先确定一下自己是否在孕早期，进行必要的相关检查，比如超声检查，明确是否是正常的宫内妊娠。如果只是自己用验孕试纸验出怀孕，出现出血和腹痛的症状，一定要迅速到医院去，要看一下着床的部位是否是宫内，排除宫外孕。如果已经检查过了，超声检查是正常的宫内妊娠，有出血和腹痛的情况，可以判断是先兆流产，要到医院复查超声，看胚胎发育是否还正常。如果胎胚发育是正常的，这种出血和腹痛又不是很严重，进行保胎治疗。如果这个时候胚胎已经出现问题，甚至胚胎已经死亡，出血和腹痛是不可避免流产的先兆，要到医院尽快的终止妊娠。
张玫│中国人民解放军第463医院
2019/04/18收听(88376)
怀孕初期有时女性出现短时的腹痛，没有阴道出血的现象，需要引起警惕，孕初期腹痛、不出血与下列因素有关。首先就是生理的因素，女性怀孕以后身体出现很大的变化，有时会导致腹痛，比如子宫增大可以刺激骨骼引起疼痛，这种状况不需要担心，休息后腹痛就会自然缓解了。其次还有是宫外孕的情况，宫外孕早期有的病人会出现腹痛，没有阴道出血的现象，但是宫外孕的腹痛会越来越严重，先从肚子一侧疼痛会扩展到整个腹部疼痛。如果出现疼痛不是短时间的疼痛，而是全腹持续的疼痛，一定要及时的就诊，然后就是发生早期的先兆流产现象，孕妇可以到医院查血HCG和孕酮值，如果只有腹痛、不出血，胎儿发育的很好，可以保胎治疗。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(50524)
孕早期同房后出现流血有可能会流产，可以观察流血多少，如果少量流血，经过保胎对症治疗，出现流血停止情况，问题不大。如果怀孕早期出现流血量比较多，经过保胎对症治疗还是有流血，出现胚胎发育不好，考虑有先兆流产情况，绝大多数考虑是难免流产，需要清宫对症治疗。怀孕早期要想知道胚胎发育好不好，可以通过抽血看血HCG和孕酮数值来反映，正常怀孕早期血HCG会呈现隔日翻倍、孕酮逐渐上升，说明胚胎发育良好。如果怀孕在孕早期同房出现了流血情况，可以到医院抽血做彩超来综合判断，如果有先兆流产情况，一定要保胎对症治疗。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/19收听(56236)
"怀孕十周出血会不会流产，这个问题还得具体情况具体分析。如果是只有少量点滴的阴道出血，一般不会导致流产，因为劳累、情绪激动、黄体功能不足或者是外伤，可能会有少量的阴道出血。这种情况，只要是对症治疗，或者是休息，用一点止血的，或者是用保胎药黄体酮这些药物对症处理之后，应该是没有问题，可以继续妊娠。但如果怀孕十周，有大量的阴道出血，或者持续时间比较长，或者是伴随有大量的出血血块，或者是能排出组织来，这种情况建议及时的到医院里面做彩超看一下，或者是查孕酮、HCG这些检查相配合。如果宫腔里面看到孕囊大小正常，胎心、胎压都存在，建议住院保胎，这种方法比较保险。所以怀孕十周出血会不会流产，具体得根据出血量多少来判断，建议及时到医院里就诊。"
孙威│诸城市妇幼保健院
2018/04/25收听(82714)
怀孕两个月出血会不会流产，这个结果是因人而异的。怀孕两个月时超声下应该已经可以见到胎心搏动，如果胎心是正常的，阴道流血又少于月经量，说明流产属于先兆流产的范畴，可以通过保胎治疗来继续观察病情的变化。如果此后阴道流血逐渐减少，胚胎也继续生长发育，流产的可能性就很小。如果超声下提示妊囊的位置已经下移，或者胎心搏动消失、宫颈口扩张甚至已经有妊娠物脱出，说明流产已经属于难免流产的范畴，流产是不可避免的，接下来的治疗有可能就需要清宫，以便减少失血促进子宫尽快恢复。
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/10/22收听(14420)
怀孕早期出现新鲜的出血，即使不伴有腹痛，也是不正常的，应该及时到医院进行就诊。因为出鲜血可能是由于先兆流产、宫外孕或者是宫颈息肉引起的，不管是哪一种情况，都应该先去医院进行妇科检查，在排除宫外孕以后需要考虑孕妇是否存在着先兆流产的情况。如果是，经过休息以及对症的治疗后，大多数人的症状能够好转，保胎成功。但是如果检查发现此时的出血是由于宫外孕引起的，就会是一种比较严重的问题，应该及时的住院进行治疗。还有一些孕妇可能出血是由于宫颈存在息肉，同房后就容易出现这种问题。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/18收听(55462)
怀孕初期出现小肚子左边疼，应该首先排除宫外妊娠的可能性，应及时去医院做妇科彩超检查，检查宫腔内是否有妊娠囊。抽血化验人绒毛膜促性腺激素，并注意观察48小时内人绒毛膜促性腺激素的翻倍情况，检查阴道内是否有出血的症状。如果是宫外妊娠，要及时采取手术治疗和保守治疗。但是，左边小腹痛也有可能是卵巢囊肿、黄体囊肿，或者腹腔炎症引起的疼痛，要在医生的指导下进行相应的检查和治疗。建议女性在怀孕早期应该禁止性生活，要注意休息，保持心情舒畅。饮食方面要加强营养，不要吃生冷、寒凉、辛辣的食物，要吃清淡、易消化的食物，并且要定期的产前检查。
2020/08/27收听(72046)
"如果孕妇在怀孕的早期，偶尔一次出现腹痛，没有其他的临床症状表现，考虑是由于患者体内激素分泌明显增加，对腹部组织造成一定的刺激，从而引起腹痛，这种疼痛症状并不十分明显，可以有若隐若现的疼痛感，但是如果患者出现明显的腹部疼痛，同时伴有阴道流血，不排除是患者出现了先兆流产或者流产等疾病，所引起的病情发作，需要及时去公立医院的妇产科进行诊治，以免引起病情加重。孕妇需要在怀孕期间密切注意身体方面的变化，以便于及时发现病情，及时进行治疗，可以尽量的减少风险性疾病的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/29收听(59866)
"在孕早期，有些腹痛是生理性的，因为怀孕所引起的正常反应；有些是病理性的，可能预示着流产等危机的发生。孕早期感觉腹痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这些主要是由于孕早期胃酸分泌增多引起，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，应该想到是否是妊娠并发症，常见的并发症有先兆流产和宫外孕。"
赵成朋│南宫市人民医院
2017/11/23收听(50262)
"孕早期出现小腹痛，可以见于以下几种情况：第一、气血亏虚的女性可以出现小腹痛，从中医的角度讲不荣则痛，当患者体质比较弱、气血亏虚时，患者怀孕后气血不足以养胎，会导致患者出现腹痛、不适，这种情况下患者的小腹疼痛比较轻微，检查血孕酮和HCG的数值比较正常，彩超也在正常范围之内，患者可以选择使用四物汤来益气养血和缓急止痛；第二、患者有影响胚胎发育的因素，导致出现先兆流产而出现腹痛，这种情况下检查孕酮、HCG的水平都是低的，可以根据情况选择保胎药物治疗；第三、胚胎停止发育后，引起子宫收缩而出现腹痛这种情况，患者腹痛同时伴有小腹下坠和阴道流血情况；第四、患者有宫外孕时出现腹痛，这种情况患者的腹痛多在一侧，如果宫外孕破裂可以出现整个小腹的疼痛比较剧烈；第五、患者怀孕时合并有肠道疾病或者泌尿系统疾病时，可以出现腹痛，但同时会伴有肠道以及泌尿系统疾病的临床表现。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/05/11收听(48802)
"在孕早期有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危险因素。病理性的腹痛，在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛。首先应该想到是否为妊娠并发症，常见的并发症有先兆性流产和宫外孕的情况。准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性的小腹痛，或有规律的腹痛、腰痛、骨盆疼痛，问题可能比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血，或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动，多卧床，不要行房事，勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或是持续性出血，需立即就诊。如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或者是出现晕厥的情况，可能是宫外孕，必须立即去医院就诊。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(98738)
"妊娠早期的下腹部疼痛，首先要排除宫外孕，宫外孕可能会引起孕产妇死亡的一个重要的疾病。因此对于宫外孕的早期识别和早期处理是非常必要的。宫外孕的表现是停经过后的下腹部隐痛，伴有阴道少量出血，通过超声可以排除宫外孕，在妊娠7-8周的时候，如果宫腔内可以看到妊娠囊，就可以排除。如果没有看到，经过1-2周的复查，仍然没有胚胎，宫外孕可能性比较大。排除宫外孕之后，下腹部的隐痛也可能与先兆流产有关，如果胎心和胎芽都是良好的，可以给予适当的保胎治疗。另外下腹部疼痛在妊娠期还有可能有些其他系统的疾病，比如妊娠期的急性阑尾炎，妊娠期的急性胰腺炎等等造成的下腹疼痛，需要进行进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/08/28收听(28860)
"孕早期的孕妇偶尔出现腹痛是一种正常现象，不用过度紧张，但在观察过程中需要注意两点：一、看是否合并出现阴道流血，如果有阴道流血表现，需要马上到医院就诊；二、观察腹痛是否有逐渐缓解的趋势，如果腹痛出现逐渐加重的表现，也需要马上去医院就诊，排除先兆流产的可能性。一般孕妇的孕早期会出现偶尔的腹痛表现，不用过度紧张，要放松心情，规律饮食、规律作息，疼痛会随着妊娠月份的增大而逐渐缓解、消失。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/05/27收听(99284)
引起早孕期出血的原因分为多种，正常情况下，在怀孕早期由于体内激素分泌没有达到一定的数值，会表现出有生理性出血的现象，并不会表现出肚子疼痛的感觉，抽血检查孕酮的数值稍微有点偏低，但是不至于导致流产，这种情况不需要特殊的治疗。如果孕酮数值偏低比较明显，有可能会引发流产，也会导致出现出血的现象，应该及时补充孕酮才能够避免流产。还有一种情况就是宫外孕的时候，在孕早期也会表现为出血的现象，而且还会伴随有肚子疼痛的感觉，需要及时的检查和进行治疗。
2020/04/10收听(46454)
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