首都医科大学宣武医院
内分泌科
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尿检酮体(+)提示尿中有酮体，酮体意味着机体的异化代谢。常见的尿酮体阳性，大部分见于饥饿性酮症，由于空腹停止饮食时间过长，脂肪代谢会出现尿酮体(+)。如果是对于糖尿病病人，有可能是由于胰岛素不足，糖的异生，生成了过量的酮体，丙酮酸、β羟丁酸等，容易导致糖尿病酮症，严重者会出现酸中毒甚至昏迷。
因此如果发现尿检酮体(+)，建议及时到医院就诊检查，除外疾病的发生。如果是单纯糖尿病酮症，可以正常进食，适量多喝水，加以纠正并减轻症状。
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"正常人的尿液中是没有酮体的，如果尿液检查中出现酮体(+)的现象，有可能是正常的，有可能是异常的，正常的现象见于某些年轻的女性，早晨不吃饭或前一天晚上吃饭比较少，造成的体内脂肪代谢提供能量，说明机体葡萄糖代谢可能受到限制，但是是由于不吃饭造成的，和机体的健康状态没有关系。另外，糖尿病造成了体内葡萄糖不能充分的利用，必须有脂肪代谢来提供能量，脂肪代谢过程中产生酮体，过多的酮体必须通过尿液排出体外，从而使尿常规中出现(+)的现象。如果没有其它异常，尿液中仅仅是出现酮体(+)，有可能是饥饿造成的，如果出现了尿疼的增加，或者血酮也可以出现增加，说明酮体是由于糖尿病代谢不良造成的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(93114)
"酮体(+)提示尿酮体阳性，酮体主要是包括丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，是体内脂肪代谢的中间产物，在正常情况下产生极少，常规方法检测不出，所以在正常人中尿酮体的试验是阴性的。但是在饥饿、各种原因导致的糖代谢发生障碍、脂肪分解增加的情况下，酮体产生的速度大于组织利用的速度，患者就可以出现酮血症，还可以出现尿酮体阳性。尿酮体阳性最常见的是糖尿病酮症，另外在其他的情况下也可以出现尿酮体阴性，比如严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿或者在剧烈的运动以后。妊娠妇女由于妊娠反应出现剧烈的呕吐、子痫、消化吸收的障碍，也可以出现尿酮体阳性。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(49404)
如果发现尿酮体有（+），说明体内脂肪在分解，身体的能量来源最主要而且最方便的是糖。如果由于某种原因糖的利用出现障碍，比如主食吃得不够或者是身体里糖很高不能被利用，比如糖尿病缺乏胰岛素，虽然血糖高但是不能变成能量，身体会找其他食物来提供能源。找到脂肪，脂肪分解供能，但是同时产生的代谢废物叫酮体，酮体有三个成分，包括丙酮、β羟丁酸、乙烯乙酸。一方面，酮体可以通过尿排出，化验可以发现有尿酮体。另一方面，酮体也可以经过血-脑屏障进入大脑，影响判断力，酮体也可以进入口腔出现酮臭味。要想消除酮体，最根本的方法是让糖能够变成能量，如果主食吃得少需要均衡营养，适当增加主食的量。如果是身体里面血糖增高、胰岛素缺乏就需要补充胰岛素，让血糖变成能量，通过抑制脂肪分解，酮体就能消失。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(34712)
"正常人的尿液中是没有酮体存在的，如果尿液检查中出现了酮体，有可能出现以下几种问题：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的成分也被浓缩，从而出现酮体（+）的现象。当恢复了正常的尿液浓度以后，这种酮体就会消失。2、做尿检以前没有吃饭或者没有摄入葡萄糖类的物质，机体为了保持能量平衡必须通过脂肪代谢来提供一部分能量，有可能产生相应的酮体从肾脏中排出到尿液当中。3、糖尿病，当病人的血糖升高，机体丧失了代谢葡萄糖的能力，为了保持身体的平衡必须由脂肪提供一部分能量，脂肪在代谢过程中需要产生大量酮体，酮体超过了机体的代谢能力就会从尿液中表现出来，从而出现尿常规中酮体的阳性。"
2020/10/14收听(65562)
"正常情况下尿液中是没有酮体的，一般代表的是（-），如果尿液中酮体（+-）说明尿液中有少量的酮体。尿中出现酮体可能有以下几种情况：第一种就是糖尿病的酮症酸中毒，还有一种情况就是非糖尿病的酮症。这些常见于严重的腹泻、呕吐、进食时间过长，还有一些肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，也会出现尿中少量出现酮体。当然妊娠期妇女因为妊娠反应出导致的呕吐、进食比较少，也会可能出现尿中少量酮体，还有中毒的情况，比如磷中毒、乙醚麻醉以后中毒，也可能导致尿检酮体是（+-）。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/29收听(22504)
"如果患者行尿常规检查，酮体有个加号，但是没有糖尿病，这种情况对身体没有什么危害。但是如果患者患有糖尿病，那么可能导致患者脱水、血压降低、高钾血症以及酸中毒等等。酮体是脂肪代谢的产物，当患者处于饥饿的状态时，脂肪动员增强，就会产生酮体。如果患者在行尿常规检查时是一种空腹饥饿状态，那么尿酮体阳性非常常见，这种情况对身体没有什么危害。如果患者有糖尿病、血糖应用障碍，脂肪也会代谢增强，而且尿常规检查时也会发现尿酮体阳性，这种情况一般会伴有脱水比较明显、高钾血症、酸中毒等等，这些情况都可能危及患者的生命。因此在发现尿酮体阳性时，首先回顾是不是处于饥饿状态查的尿常规，其次就是行血糖检查，排除糖尿病的可能性。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(44772)
尿检酮体一个加号，意思是尿液里有酮体的存在，这种现象要考虑两种可能：第一、长时间没有进食，因为体内能量不足，身体就会消耗蛋白质脂肪等来补充能量，就会产生大量的酮体，及时的进食或者通过静脉补充营养，酮体慢慢是可以自动消失的，不需要做其他特别的处理。第二、考虑是糖尿病患者，因为糖尿病患者胰岛素缺乏或者出现了胰岛素抵抗，身体里面的葡萄糖不能通过正常的新陈代谢，所以通过分解脂肪来保证机体的能量所需，这个过程也会产生大量的酮体，糖尿病患者尿检显示酮体一个加号一定要引起重视，说明血糖控制不佳，进一步发展会出现酮症酸中毒，导致一系列的严重后果。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(46818)
"尿检酮体（+），说明体内脂肪分解供能产生中间代谢产物。身体能量的来源最主要、最方便的是糖，糖如果摄入不足，身体要找其他食物来供应能量，就找到脂肪。脂肪分解供能时产生中间代谢产物，叫酮体，包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体从肾脏排出进入尿液，会检测到酮体有（+），另外酮体可以进入大脑，影响判断力，酮体也可以进入口腔，造成口腔的铜臭味。如果尿中检测酮体（+），说明身体里糖不能够变成能量：一方面糖摄入不足，比如饥饿性的酮症；另一方面是身体血糖增高，由于缺乏胰岛素不能变成能量，叫糖尿病酮症。医生根据酮症的原因进行相应的治疗，如果主食吃得少，应该适当均衡营养，增加主食的量。如果是糖尿病酮症，医生会使用胰岛素帮助降低血糖，让血糖变成能量，抑制脂肪分解，消除体内的酮体。"
2020/06/25收听(56828)
"尿检(＋)主要看(＋)具体是哪个项目，然后才能根据检查结果进行针对性的分析、判断，具体如下：1、白细胞(＋)且红细胞也是阳性，基本上可以确诊是尿路感染；2、单纯的红细胞(＋)，可能需要考虑是尿道结石、尿路结石或者泌尿系肿瘤等等，还需要做进一步检查泌尿系彩超检查或肾脏、输尿管、膀胱CT检查，其中CT检查相对更加准确。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(51110)
正常尿液中是不含酮体的，如果出现酮体三个加，说明体内血糖很高，需要及时去医院进行检查，已被确诊病因。一般情况下，出现酮体三个加可能是以下原因造成的。第一、糖尿病病人糖尿病酮症酸中毒时会出现强阳性，也就是同体三个加以上，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。第二、严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后也有可能会出现酮体三个加。第三、妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、止涎消化吸收障碍等，也可能会出现酮体三个加的症状。建议大家按时体检，出现问题及早去医院治疗。
刘慧平│长治市中医院
2018/05/15收听(31162)
"正常人的尿液中是没有酮体存在的，当查体发现尿常规中出现酮体(+++)的现象，可能有几种问题的存在：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的物质也被浓缩，从而出现尿中酮体(+++)的现象。第二、做体检以前没有吃饭或者吃饭比较少，机体需要提供能量，就需要通过脂肪的代谢，脂肪代谢以后必须通过正常的肾脏排出体外，这就是尿中产生酮体的常见原因。第三、血糖升高，高血糖的患者出现尿中酮体的现象说明血糖利用不佳，体内必须依靠脂肪代谢来产生能量，脂肪代谢过程中产生一定的酮体，这种酮体超过了机体的代谢能力，就从尿液中排泄出来，从而使尿常规中出现酮体(+++)的现象。"
2020/10/14收听(70118)
"尿酮体（+++）考虑患者可能存在糖尿病酮症酸中毒，但是也不排除饥饿所导致，酮体是脂肪代谢的产物。当糖尿病的患者，血糖不能利用时，就会促进脂肪的代谢，产生的酮体就会增多。酮体经过肾脏滤出以后，在尿液中就能够检测到，当尿液中出现酮体以后，一定要排除糖尿病酮症酸中毒的可能性，需要完善血葡萄糖、电解质、血气分析等相关检查。如果行这些检查未见明显异常，要考虑是不是饥饿所导致。人在饥饿的状态下脂肪代谢也会增强，产生的酮体也会增多，在尿常规中也能够检测到酮体。这种情况对身体的影响比较小，在饥饿解除以后，尿酮体基本上消失，不需要特别处理。"
2019/07/05收听(20696)
如果行尿常规检查，发现尿酮体1(+)，最常见的就是患者处于空腹饥饿状态检查的尿常规，另一种情况就是可能存在糖尿病。酮体是脂肪代谢的产物，如果患者没有吃饭，是在空腹饥饿状态下检查的尿常规，那么这时候脂肪代谢就会增强，产生的酮体就会增多，在尿中就能够检测到尿酮体是阳性的，这种情况不需要担心，也没有什么危害性。另一种情况就是患者可能存在糖尿病，糖尿病的病人血糖应用障碍，身体为了获得能量，就会促进脂肪代谢，产生的酮体就会增多，在尿常规中也能够检测到尿酮体阳性。这种情况行血糖检查会发现血糖有明显的升高，而且还伴有酸中毒，医学上叫做糖尿病酮症酸中毒，这种情况是比较危险的。因此当发现尿中酮体1(+)的时候，建议监测血糖。
2019/07/18收听(27674)
尿检酮体(+)，意味着体内脂肪在增加分解供应能量。人体能量的来源主要最方便的就是葡萄糖，如果葡... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(33198)
尿检酮体(+)，意味着体内脂肪在增加分解供应能量。人体能量的来源主要最方便的就是葡萄糖，如果葡...
2023/06/13播放(33198)
尿检酮体有3+意味体内脂肪在分解，供应能量。人体能量最方便的是来源于糖，但是如果缺了糖，比如摄... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/07/27播放(42850)
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2023/07/27播放(42850)
"尿液酮体三个加号，可能的原因如下：1、饥饿或者长期营养不良、长时间禁食，都可造成体内产生较多酮体通过尿液排出体外，如是长期饥饿、禁食的患者，则给予进食或者补充糖分、补充营养后酮体可消失。2、糖尿病患者出现酮症或者酮症酸中毒等，尿液中可含有大量酮体，因糖尿病患者血糖过高，体内糖分无氧代谢产生较多酮体，这时会造成患者产生酮症，并且合并酸中毒，严重时患者可出现昏迷，口腔呼吸时含有较大的烂苹果味，需要紧急输注葡萄糖胰岛素注射液，先将血糖下降，再持续静滴胰岛素消除体内的酮体，这种情况属于较危急的情况，临床上称之为酮症酸中毒，需要立即抢救治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(51554)
"尿酮体(++)，提示尿酮体(+)，酮体是丙酮，乙酰乙酸和β-羟丁酸的总称，是体内脂肪代谢的中间产物，在正常情况下产生极少。通过现行的常规方法是检测不出的，所以在正常人中酮体是阴性的，但是在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，导致脂肪分解增加或者是糖尿病酸中毒时，产生酮体的速度就会大于组织利用的速度，患者可以出现酮血症，继而发生酮尿。对于尿酮体阳性的患者需要同时检测血糖，如果血糖明显的升高，提示糖尿病酮症的可能性大，如果血糖不高，也见于非糖尿病性的酮症。"
2020/11/27收听(45286)
"尿检酮体两个加号，主要反映的危害有糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、营养不良等。但在空腹的情况下，留取尿常规也可出现尿酮体阳性。所以发现尿酮体阳性，建议去正规医院就诊，进一步监测血糖、肝肾功离子、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、泌尿系彩超等相关检查。若存在糖尿病酮症酸中毒，建议积极去内分泌科或急诊就诊。若无其他疾病尿酮体阳性，可能为空腹留尿所致，无需过于担心。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/22收听(76522)
尿检酮体阳性说明身体此时能量主要来源于脂肪分解，人体能量的来源最方便的是糖，血中的葡萄糖为可以... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/12/14播放(93746)
尿检酮体阳性说明身体此时能量主要来源于脂肪分解，人体能量的来源最方便的是糖，血中的葡萄糖为可以...
2023/12/14播放(93746)
"空腹时尿检酮体阳性，需要从两个方面进行考虑：第一、尿酮体阳性，尿糖升高，血糖升高，血酮体阳性，这时需要考虑糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，属于糖尿病的急性并发症，严重时可危及生命。第二、尿酮体阳性，尿糖正常，血酮体阳性，血糖正常或偏低，这时需要考虑是否是进食减少引起的饥饿性酮症，这一类不一定与糖尿病相关，通常经过进食或能量补液后可缓解。"
李吉庆│海南省中医院
2019/11/14收听(45660)
湖北省中西医结合医院 温暖
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