广州中医药大学深圳医院
呼吸内科
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如果患者出现不咳嗽，但是觉得有痰，要注意出现的时间以及持续时间，有没有伴随其它症状，有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等急性症状。
如果有上述症状出现，考虑与鼻炎或鼻窦炎相关。但如果没有上述症状，只感觉喉咙有痰，既不能咳出，又不能下咽，需要频繁清嗓子，这种情况常见于慢性咽喉炎。如果是慢性咽喉炎，属于耳鼻喉科疾病，建议患者就诊耳鼻喉科，寻找专科医生进行相应治疗。
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气管、支气管的内壁都覆盖有一层黏膜，黏膜下层含有较多的黏液腺和浆液腺，腺体的导管开口于黏膜表面。正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，对黏膜其保护作用，也可保持气管黏膜的湿润，以便将吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等黏附住，阻挡其进入肺组织深部，然后借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动将它们排到气管上端的喉头部位，经过口腔咳出，即称为痰液。当气管、支气管、肺受到有害因素刺激或致病菌感染而发生炎症，导致大量炎性细胞浸润，分泌物增多，有助于清除异物。所以在粉尘多的地方尽量佩戴口罩，避免吸烟，避免上呼吸道感染。
李俊义│济南市人民医院
2019/04/22收听(87768)
"不会咳嗽但是有痰，在小的时候其实都是这么一个状况，婴儿或者儿童的时候基本都是不会咳嗽的，但是有痰，大部分痰是被咽下去了。其实胃里面是有胃酸的，胃酸的力度，上中学化学课的时候都看过盐酸，胃酸的主要成分是盐酸，滴到一张纸上可以直接把纸上破一个洞，所以大部分痰里面的病原体直接见了胃酸就被杀灭了。但是有一种特殊的情况是不能这样做的，那就是结核病感染的时候，因为结核菌是有芽孢的，也就是穿着一件雨衣，进入到胃酸的时候会躲过胃酸对它的侵蚀，所以可以引发肠结核，到胃肠道引发肠结核。有结核感染的时候，痰无论如何是要排出来的，具体怎么排痰呢？可以用呼气或者哈气的方法，或者引起恶心的反应都可以来帮助排痰，也可以辅助化痰药，因为化痰药用了以后会有恶心的反应，也是起到排痰的效应。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(27310)
当患者出现不咳嗽，但是有痰的临床症状时，应该积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查，明确是由于何种疾病、何种致病微生物感染出现的咳痰，并给予相应的治疗。如果患者是在慢性阻塞性肺病稳定期出现咳痰，可给予对症的治疗，例如患者痰黏，不易咳出，可使用去痰的药物，常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等等。如果患者是因为支气管扩张、肺脓肿出现的咳痰，有细菌感染时需要使用抗生素进行治疗，同时给予去痰的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(12708)
"如果儿童不咳嗽了但是有痰，说明炎症控制相对是比较好的，但是由于病理性产物没有完全消除，从而引起痰总是去不干净的症状。首先，只需要进行化痰处理就可以了，如果应用西药可以选用氨溴索口服液，因为氨溴索口服液可以促进痰液的稀释，从而让痰液很快的排出体外。其次，如果选用中成药，可以选用金振口服液或者选用二陈丸来进行治疗，这两个药物都能起到良好的化痰止咳的作用，对于痰液消除效果是非常好的。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/23收听(23112)
"感冒如果咳嗽有痰，具体措施如下：一、如果痰就是白泡沫痰或者是清痰，就是病毒感染，不需要特殊的处理，只需要对症的进行抗病毒或者抗感冒的治疗就可以。二、如果是黄痰就是提示患者合并了细菌的感染，这时候需要加用抗生素，像头孢、左氧氟沙星、大环内酯类的都可以选择。三、如果痰量比较多，这个时候可以辅助扩管排痰药，扩管可以选择茶碱类的扩张支气管，排痰药可以选择氨溴索、桉柠蒎或者羧甲司坦等等进行排痰治疗。痰液感染控制了，痰液减少了，咳嗽反射自然就消失了。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(83412)
"无痰的咳嗽考虑是干咳，对于青少年来讲多数是支原体感染引起的，支原体感染肺部会侵犯肺间质，不会引起肺泡和支气管的炎症，因此没有咳痰的表现。对于中老年人尤其是刺激性干咳，应该高度怀疑是肺部肿瘤引起的，这种情况要及时做一个胸部X线片、支气管镜或者肺部CT检查。支原体感染引起的应该使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等；对于肺部肿瘤要根据病理分期选择手术或者放疗、化疗，在治疗期间应该注意增加营养、严格的戒烟。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(26066)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/14播放(65638)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/14播放(65638)
"一直咳嗽有痰，说明病情没有得到有效控制，肺内仍有感染现象，或者出现慢性消耗性疾病引起的咳嗽有痰症状。可以进一步检查血常规、血沉、胸部X线，如果是细菌或病毒引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用，可以配合祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天三次口服。可以配合中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂、橘红丸等清热化痰药物；如通宣理肺丸、小青龙合剂、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物，亦可以给予中药汤剂调理。如果是肺癌引起的咳嗽有痰，可以通过手术治疗、放化疗、基因治疗、介入疗法及中药调理等治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(18712)
咳嗽是种防御性、保护性反射，咳嗽的中枢是在延髓，当咳嗽刺激传播到延髓中枢，通过神经冲动引发咳嗽... 白震宁│山西省中医院 2023/12/23播放(67030)
咳嗽是种防御性、保护性反射，咳嗽的中枢是在延髓，当咳嗽刺激传播到延髓中枢，通过神经冲动引发咳嗽...
白震宁│山西省中医院
2023/12/23播放(67030)
不咳嗽有痰，主要见于体内受到病毒、细菌、立克次体、真菌等病原体入侵，使呼吸道黏膜发生充血、水肿以及大量炎性物质渗出的炎症反应。可见于急性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎以及鼻后滴漏综合征等。这个时候可以检测血常规，拍双肺CT，必要时做头颅CT以及耳鼻喉的内窥镜检查，明确上述可能存在的诊断。根据检查结果，调整治疗方案，可以对症治疗，比如采取雾化吸入、服用止咳化痰的药物，如橘红痰咳液、羧甲司坦口服液等。抗病原体治疗，抗细菌可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/03收听(28322)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分为急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一个月之内，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/12播放(40675)
引起咳嗽痰多的原因很多，首先可以把它分为急性病程和慢性病程，急性病程是指咳嗽痰多在一个月之内，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/12播放(40675)
"经常咳嗽有痰，一般是呼吸道的疾病引起，主要是由于痰液大部分都通过呼吸道分泌。平时在正常的时候，也有少量的分泌物，但不会引起咳嗽、咳痰。如果是有炎症或者是其它刺激的情况下，就很容易引起痰液增多，而且还容易刺激呼吸道引起咳嗽的症状。比较常见的疾病有支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，而且往往痰液会比较多，有的还会比较黏稠，尤其是伴有细菌性感染的情况。通常需要用止咳化痰的药物来积极治疗，还需要适当的配合抗菌的和抗病毒的药物，平时需要注意饮食，尽量不要经常的熬夜，要提高身体的抵抗能力，预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(66884)
正常人群当气道里堆很多痰液时，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然无咳嗽，只能考虑一种情况即脑梗患者... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/06播放(76760)
正常人群当气道里堆很多痰液时，自然就有咳嗽反射。若痰很多依然无咳嗽，只能考虑一种情况即脑梗患者...
2023/06/06播放(76760)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2023/02/12播放(88254)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或...
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/02/12播放(88254)
出现偶尔咳嗽、有痰的现象，往往是发生呼吸系统的感染，有可能存在于上呼吸道，也有可能存在于下呼吸道。如果感染存在于上呼吸道，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、声音嘶哑的现象。这个时候口服消炎类的药物，对于治疗咳嗽、有痰，效果比较好，可以使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行消炎的治疗。如果感染发生在下呼吸道，往往咳嗽的声音是比较深的，做一下胸部CT、胸部平片的检查可以确诊。需要使用抗生素、抗病毒的药物进行治疗，要根据感染的类型，比如黄色的痰液，往往是细菌性的感染，需要使用抗生素。如果是白色的、稀薄的痰液，往往是病毒性的感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(90550)
"各种原因刺激到呼吸道的黏膜就会使分泌物增多，增多的分泌物会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状，通过咳嗽把痰液排出体外有利于疾病的恢复。如果没有咳嗽但痰多，不利于呼吸系统炎症的好转，如果患者的体质比较虚弱，气道的反应性就会有降低，会使得身体的自我保护能力下降，容易引起这种现象。需要口服抗炎、抗病毒的药物，也需要用化痰的药物，一般可以用阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素、乙酰半胱氨酸、氨溴索口服液，还可以通过变换体位帮助患者把痰排出来。"
2019/09/12收听(40568)
咳嗽肺里老有痰主要看是寒痰还是热痰，怎么区分呢？就是看痰的性状，一般比较稀、泡沫、黏液、清亮亮的那种痰，大部分是寒痰。而那种黏稠的比如黄色、绿色、结块的、脓性的那种，大部分的是热痰，一般热痰都是跟感染相关。比如有外界的病原体进来了，不管是细菌、病毒或者霉菌，直接导致肺里面的炎症或气管的炎症，会出现热痰，所以需要清肺热来排痰。刚才说的那种比较稀的、水样或者泡沫的痰，多数是寒性或者虚性的痰，比如过敏或者受了凉，还有就是老年人长期的慢性咳嗽都会有偏寒性的痰。
2020/03/11收听(26970)
"痰多但是不咳嗽是怎么回事儿，有一种情况下，痰受到外界分泌物、颗粒物、烟雾、病毒微生物刺激以后产生。痰本身来讲，是人体的一种保护性的体液，可以将杂物和黏液一块咳出，从气道内咳出。但是有时气道内由于经常经历了慢性颗粒物的刺激，比方粉尘、烟雾，烟雾夹杂着小的细颗粒物，很有可能仅仅是刺激黏膜产生痰，但是还不咳嗽。所以要仔细分辨痰液是怎么来，一般来讲会知道到底是为什么不咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(74678)
"痰液特别多但是不咳嗽，一般常见于呼吸系统疾病，需要评估自己痰多的时间长不长、身体有没有其他不适，如果不放心，可以去医院进行检查，可以通过痰培养检查。如果检查结果是炎性的病原体，可以在医生的指导下进行抗感染治疗，细菌感染可以用头孢克肟、阿莫西林；支原体感染可以用阿奇霉素；病毒性感染可以用利巴韦林治疗。在治疗期间需要清淡饮食，吃清淡的食物，千万不要因为嘴馋而吃辛辣刺激、油腻的食物，会加重病情，也需要多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，补充身体的维生素，这样会好得更快。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(33432)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，咳嗽、咳痰多见于以下几种疾病：1、肺部感染，其包括支气管炎和肺炎等疾病都可以出现咳嗽、咳痰，有一些还可以伴有发热等症状；2、肺结核患者也可以出现有痰、咳嗽，有些还伴有咳血等症状；3、肺部肿瘤也可以出现有痰、咳嗽，可伴有消瘦、胸痛、咯血等症状。总之，如果有痰、咳嗽的，患者应该到医院拍胸片或者胸部CT检查明确病因，然后针对病因治疗并结合止咳、化痰治疗才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/11收听(43664)
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