西安交通大学第一附属医院
乳腺外科
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按照乳腺癌临床发展过程和规律而言，一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现，75%癌灶转移到同侧腋窝淋巴结，25%会转移到同侧内乳淋巴结，内乳淋巴结通常在胸廓内。
癌细胞顺着同侧腋窝淋巴结的淋巴回流归属，向锁骨下、锁骨上、颈根部、纵隔等其他部位进行转移。最常见是骨骼转移，约2/3晚期乳腺癌患者会出现骨骼转移，依次是肺脏转移、肝脏转移、颅内转移和少见部位转移，比如卵巢转移、骨骼肌转移、内脏其他部位转移。常见远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼和颅内。
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在临床上乳腺癌是先局部复发，还是先转移，并没有确切的顺序。因为有的病人可能先局部复发，而有的病... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/27播放(25012)
在临床上乳腺癌是先局部复发，还是先转移，并没有确切的顺序。因为有的病人可能先局部复发，而有的病...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/27播放(25012)
"乳腺癌是临床当中非常常见的一类恶性肿瘤，乳腺癌多数是先通过淋巴管的途径进行转移，常见的淋巴转移会表现为锁骨上、腋窝下等多处出现转移的现象，有无痛性的肿块，可能随着病情的逐渐进展会逐渐发展为血行转移，包括转移至远处的肝脏、肺脏以及全身的骨骼。出现这种转移后都表明乳腺癌的分期已经到了中晚期，因此要想阻断乳腺癌的转移，最好的办法就是早期发现乳腺癌，常规进行乳腺的体检包括彩超以及乳腺钼靶，对于筛查早期乳腺癌都起到了很好的作用。对于乳腺癌应该做到早发现和早诊断，及早的手术治疗才是防止转移和复发的最有效途径。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/15收听(14450)
一般来说乳腺癌常常先会转移到同侧腋窝的淋巴结，若病人没有积极有效的治疗腋窝淋巴结的转移癌，癌细胞会进一步转移到锁骨上下的淋巴结。当乳腺癌的癌细胞侵入到血液之后，可以顺着血流转移到肺脏、肝脏、骨骼、脑组织等远处的器官，形成大小不一的转移瘤，并不能够确定先后顺序。有的病人会先出现肝转移，有的病人会先出现肺转移，还有的会先转移到骨骼或者脑组织。
2021/04/28收听(58908)
乳腺癌一般先转移到腋窝淋巴结，也就是前哨淋巴结，一般乳腺癌是淋巴结转移，相对来说较多见，肿瘤增大或病期较晚可能会有血行转移，血行转移会转移到肺或椎骨。淋巴结转移为腋窝淋巴结转移较多见，属于第一站淋巴结转移，后期可能会转移到锁骨、胸骨旁，也可能转移到对侧淋巴结。对于乳腺癌患者来说，体检时要重点检查同侧腋窝是否有肿大淋巴结，超声检查要检查淋巴结是否有肿大、转移等。手术基本上都是采用改良根治手术，将乳腺肿瘤切除，同时把腋窝淋巴结尽可能清扫干净。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(28316)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高，早期就会出现血运转移，会转移到远处的组织或脏器，比如骨骼、肺部，所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41158)
大多数鼻咽癌病人既容易发生淋巴道的转移，也容易发生血道的转移。鼻咽癌淋巴道的转移常常先发生在颈部的淋巴结，一般来说鼻咽癌伴有颈部淋巴结转移的情况，往往发生比较早，转移率高。鼻咽癌先转移到上颈部的淋巴结，随着病情的发展，还可以转移到下颈部的淋巴结，大概有一半左右的颈部淋巴结转移可以出现在双侧颈部。此外，鼻咽癌还比较容易通过血道向远处器官进行转移，远处转移可以发生在单处，也可以同时发生在多处的组织和器官。常见的鼻咽癌发生远处转移的部位主要包括骨骼、肺和肝脏等，而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见。
2021/04/29收听(92192)
鼻咽癌根据淋巴结转移的规律，首先到两侧颈上部，就是乳突尖下方、下颌骨后方。30%-40%的病人... 董频│上海市第一人民医院 2023/11/14播放(39895)
鼻咽癌根据淋巴结转移的规律，首先到两侧颈上部，就是乳突尖下方、下颌骨后方。30%-40%的病人...
董频│上海市第一人民医院
2023/11/14播放(39895)
肺腺癌是一类恶性疾病，涉及到恶性疾病，可有恶性生物学行为，包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/02/26播放(97408)
"乳腺癌患者是先化疗还是先手术，要根据肿瘤大小或肿瘤分期情况来决定。对于大多数乳腺癌患者来说，通常是先做手术再做化疗，比如先行乳癌改良根治手术，等到手术结束后根据病理结果，决定患者是否做化疗，或做其他的辅助治疗等。如果患者肿瘤发现较晚或局部晚期乳腺癌，可以考虑先化疗再手术。直接做手术肿瘤较大、较晚切不干净，肿瘤切除手术后可能很快就有肿瘤复发或转移，可以考虑先做化疗，在化疗后肿瘤有缩小，说明肿瘤对化疗药物是敏感的、有效的，做手术能够将肿瘤完整切除干净，手术后辅助治疗药物选择，就比较好选了。"
2020/04/24收听(13216)
乳腺癌转移通常以淋巴结转移、血行转移较多见。淋巴结转移是乳腺癌的癌细胞沿乳腺以及乳腺周围淋巴管转移到乳腺周围，导致腋下淋巴结转移、锁骨下淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移，或转移到对侧乳腺。血行转移通常是癌细胞到患者血液中，沿患者血液流动到身体其他部位，导致肺转移或骨转移等，也可能导致肝脏转移。乳腺癌如果有淋巴结转移，通常在腋窝下或锁骨下等位置，能够触摸到肿大淋巴结，淋巴结已经融合成团。如果其他部位发生血行转移，通过相应检查，比如肺部CT或椎骨CT能够发现局部有转移病灶。
2020/04/30收听(11022)
乳腺癌最严重的转移部位为头部。乳腺癌为全身疾病，所以无论乳腺肿块大小，均可出现其它部位转移，最... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/12播放(73372)
乳腺癌最严重的转移部位为头部。乳腺癌为全身疾病，所以无论乳腺肿块大小，均可出现其它部位转移，最...
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/12播放(73372)
乳腺癌可以转移，乳腺癌转移途径以淋巴结转移较多见，同时会出现血行转移。在乳房中间或乳房周围有很多淋巴管以及淋巴结，肿瘤会沿着淋巴管逐渐转移到淋巴结当中，一般以腋窝淋巴结转移较多见、常见。一导致腋窝有肿大淋巴结，时间长后肿大淋巴结会逐渐融合成团，并且较固定，导致淋巴结疼痛等，有的患者会出现血行转移，比如肿瘤会沿着血液转移到患者肺部，也可能转移到患者椎骨，导致患者出现后背疼痛或者腰部疼痛等。
2020/04/30收听(53510)
对于乳腺癌的患者，理论上讲应该先进行活检，明确诊断后再进行手术。乳腺癌的诊断方法包括影像学方法... 孙正魁│江西省肿瘤医院 2023/05/13播放(85574)
对于乳腺癌的患者，理论上讲应该先进行活检，明确诊断后再进行手术。乳腺癌的诊断方法包括影像学方法...
孙正魁│江西省肿瘤医院
2023/05/13播放(85574)
乳腺癌患者进行化疗和手术的先后顺序如下：1、早期患者如具有手术条件，一般首先进行... 刘真真│河南省肿瘤医院 2023/05/08播放(82888)
乳腺癌患者进行化疗和手术的先后顺序如下：
1、早期患者如具有手术条件，一般首先进行...
刘真真│河南省肿瘤医院
2023/05/08播放(82888)
"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，如果是乳腺癌早中期的病人，一般情况下主张先手术再进行化疗。如果是中晚期的乳腺癌病人，乳腺癌肿瘤比较大，或者发生了淋巴转移。对于中晚期的乳腺癌病人，最好的方法是先进行化疗，将肿瘤控制，肿瘤可以缩小，做手术的时候难度降低，手术的时候也容易将恶性肿瘤彻底的切除干净。不同时期的乳腺癌，选择手术和化疗的治疗方法是有所区别的。早期的乳腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，单纯通过根治性手术切除，就可以彻底治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(22372)
乳腺癌先化疗还是先手术根据具体情况而定，具体如下：1、乳腺癌是Ⅰ期的乳腺癌，病灶只是局限在乳房内，经过完善的检查确定其他地方没有转移，可以直接手术。做完手术以后根据是否有高危因素，再决定后续的辅助治疗。2、如果乳腺癌出现腋窝淋巴结转移，并且转移的数量比较大，甚至融合成团，先做辅助的化疗，让病灶能够比较好的退缩。在病灶很小的情况下再开刀，这样手术的效果更好，患者治愈的希望能够大大提高。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/28收听(58232)
"对于乳腺癌，在外科治疗上首选手术根治切除或改良根治，但前提是没有远处的转移。因为乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移数目多少，以及是否伴有远处组织或脏器，比如肝、肺、骨转移，分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期属于晚期乳腺癌，也就是出现肝、肺、骨重要组织和脏器的转移，通常此时不适合做手术治疗，因为难以达到手术根治切除目的，通常首选化疗。在临床上，多数乳腺癌患者处于早期，或进展期，也就是经过影像学检查，并没有发现肝、肺、骨等重要组织脏器转移，所以绝大多数患者在没有出现远处组织脏器转移的时候，首选手术治疗。"
2021/02/05收听(38182)
乳腺癌先手术和先化疗的区别，主要是根据病情进行判断，如果是早期的乳腺癌，一般先进行手术，而如果... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(37183)
乳腺癌先手术和先化疗的区别，主要是根据病情进行判断，如果是早期的乳腺癌，一般先进行手术，而如果...
2024/04/28播放(37183)
在临床上，并没有肾癌转移一般先转移哪个部位的具体说法，因为每个病人发生转移的先后顺序可能有不同... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/03/04播放(25525)
在临床上，并没有肾癌转移一般先转移哪个部位的具体说法，因为每个病人发生转移的先后顺序可能有不同...
2024/03/04播放(25525)
"鼻咽癌患者早期可以出现颈部淋巴结肿大，淋巴结肿大好发于颈深上淋巴结，尤以下颌角淋巴结肿大最多见。鼻咽癌患者早期淋巴结肿大是早期的症状之一，也是鼻咽癌非常常见的症状，很多时候由于警惕性不够，没有去医院就诊，致使鼻咽癌发展到中晚期。颈部淋巴结约占全身淋巴节的1\/3，所以颈部淋巴结是非常丰富的，鼻咽癌患者淋巴结转移的特点是比较早，而且转移的概率特别高，转移淋巴结可以是多个，也可以是单个，淋巴结大小不等，质地比较硬，活动度比较差，尤其是多个转移癌融合到一起的时候呈大块状，根本就推推不动。颈部淋巴结早期是单侧淋巴结肿大，等到疾病发展到后期的时候，可以出现对侧颈部淋巴结肿大，淋巴结肿大多是从上颈部开始，逐渐转移到下颈部。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/29收听(75856)
浙江医院 马波
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西安交大一附院 任予
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