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神经内科
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米氮平可以治疗顽固性失眠，米氮平是去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取抑制剂，即SSRIs类的抗抑郁药。米氮平治疗抑郁伴发失眠，或者食欲减退的效果特别好。米氮平有三个作用，即改善抑郁症状、改善失眠症状，以及增加食欲。所以如果患者出现上述三种症状，可以服用米氮平进行治疗。
此外，米氮平的使用特点是在使用的前3-5天，患者会产生较多不适的感觉，并且症状较重，需要一个适应的过程，适应之后再使用效果较好。另外，对于顽固性失眠合并抑郁的情况，米氮平也有非常好的改善作用。
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"米氮平是一个NaSSA类:的抗抑郁药，它的作用有三重：第一、抗抑郁。第二、改善睡眠。第三、能改善食欲。所以对于这种伴有食欲缺乏、睡眠不好、抑郁障碍的患者是推荐使用的。因为它有改善睡眠的作用，可以用来治疗失眠的作用，能治疗失眠。又由于失眠，尤其是一个长期慢性的失眠，如果要是失眠存在的时间超过3个月，每周超过3天，要考虑慢性失眠，慢性失眠可能和抑郁有关系，所以米氮平可以治疗这一部分人的失眠。"
国红│北京医院
2019/08/25收听(81374)
"米氮平应该是能治疗失眠的，这是因为失眠本身比较复杂，有部分失眠本身是作为抑郁症的一个症状，而米氮平是治疗抑郁症的常用药之一，总体优势是能够改善睡眠的作用相对比较强，所以它是能够治疗这部分失眠的。如果只是单纯的失眠症，严格来讲是不应该用米氮平治疗的。米氮平应该治疗的失眠是伴有焦虑、抑郁和焦虑情绪这样相关的一些失眠，但是要强调的是米氮平是处方药，而失眠的诊断其实也有很强的复杂性。即使觉得有失眠，是单纯失眠，但是从专业角度也可能最后评估的是抑郁症或者焦虑症的一个症状性失眠。所以有这样的情况一定不要自己使用米氮平治疗，所有的失眠要经过专科医生的诊治以后，在医嘱的指导下来使用。 "
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/24收听(69874)
"米氮平常有助眠的作用，尤其是对焦虑、抑郁患者，助眠作用会更加明显。米氮平是一种NaSSA类的抗抑郁和抗焦虑药物，常用于抑郁患者的治疗，可和其他5-羟色胺再摄取抑制剂合用。建议从小剂量开始，部分患者可能对米氮平十分敏感，即使很小的剂量也会造成患者出现嗜睡、头晕等症状，第二天会觉得困倦。米氮平应该逐渐的加量到常规剂量，一般是每晚服用一片，可以收到比较好的效果。因此，临床上米氮平除治疗抑郁以外，还可以用作治疗失眠。当患者出现失眠时，要及时早期进行干预和调整，建议患者调整自身的生活方式。首先从情绪、生活节奏、饮食、日常生活方面进行调整，坚持一段时间，如果症状不能够改善，建议患者就诊医院神经内科进行检查，排除器质性的问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/07收听(52350)
米氮平可以用来治疗失眠，但不是安眠药，米氮平是治疗抑郁症或者情绪障碍疾病的药物。米氮平主要是一... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/06播放(89422)
米氮平可以用来治疗失眠，但不是安眠药，米氮平是治疗抑郁症或者情绪障碍疾病的药物。米氮平主要是一...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/06播放(89422)
米氮平能治疗失眠，国内的专家指南、共识中均提出小剂量米氮平能治疗失眠。米氮平能导致患者体重增加... 彭华│上海长征医院 2023/10/04播放(61778)
米氮平能治疗失眠，国内的专家指南、共识中均提出小剂量米氮平能治疗失眠。米氮平能导致患者体重增加...
彭华│上海长征医院
2023/10/04播放(61778)
"米氮平可以治疗失眠，米氮平是临床上常用的治疗抑郁症药物，具有镇静的作用。除了可以治疗抑郁症相关症状之外，对失眠也有很好的效果。但不属于安眠药，对于伴有失眠的抑郁症患者，米氮平是很好的选择。副作用主要就是过度睡眠，所以临床上刚好利用该副作用治疗失眠症。米氮平还有常见的副作用是食欲增加，从而导致体重增加。初次服用米氮平时，应该从小剂量开始，根据症状改善的情况再调整剂量，要在专科医生指导下合理使用。失眠的治疗除了药物之外，还要注意心理调节，并且要养成良好的睡眠习惯，尽可能去除引起失眠的原因。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/04收听(46550)
米氮平主要是具有抗抑郁、抗焦虑的作用。米... 陈頔│北京医院 2023/08/22播放(34602)
米氮平主要是具有抗抑郁、抗焦虑的作用。米...
陈頔│北京医院
2023/08/22播放(34602)
"米氮平镇静作用比较明显，没有明显的抗胆碱的作用，不会引起心脏的骤停等等。临床上常常使用治疗各种各样的抑郁症，效果比较明显，副作用比较少。但是任何一种药物都有副作用，使用米氮平的时候应该详细的阅读药品说明书，针对副作用还要提醒注意，对老人、儿童要慎用，哺乳期的妇女禁用，肝肾功能不好的慎用。不能用于精神分裂症，不能用于躁狂者。有心脏病、肝肾功能不好的慎用。对于体格偏胖、体重比较重的患者也要慎用，因为它能够增加体重，对于过敏的患者也应该禁用。米氮平缓慢起作用，在使用的过程中如果出出现了不理想、有副作以后及时停药，请医师进行调整或换品种，避免不良反应。总之，米氮平是常用的比较安全的药物，但是对个别的患者不适应，有副作用，要及时的处理。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/17收听(41074)
米氮平治疗的适应症是抑郁症，如果失眠与抑郁症有关，口服米氮平缓解了抑郁症状，失眠也可能有所缓解。对心血管疾病、癫痫、器质性脑病综合征、糖尿病、黄疸、中重度肾功能不全、严重的肝功能不全、排尿困难、青光眼等患者慎用，孕期和哺乳期妇女禁用，不能用于儿童和18岁以下的青少年患者，老年患者慎用。口服米氮平不良反应最常见是嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、眩晕和疲乏；少见直立性低血压、震颤、肌痉挛、血清氨基转移酶升高、皮疹，罕见急性骨髓抑制。
张轶美│大连大学附属新华医院
2019/05/01收听(96670)
"米氮平并不是安眠药，它是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，但是这个药物有延长睡眠时间的作用，并且主要是增加深睡眠时间的作用，所以对抑郁伴有失眠，尤其是睡眠维持困难和早醒的患者有比较好的疗效。此药在治疗抑郁症的时候，起始剂量一天15mg，可以逐渐增加到45mg，但如果只是用于治疗失眠只需要很少的剂量，在睡前服用3.75-7.5mg就可以了。这个药物常见的不良反应是食欲和体重的增加，另外，还有可能病人在服用药物以后会出现嗜睡，白天有头晕、乏力，少见的可能会有体位性低血压、震颤、浮肿、肝酶的升高等，这些副反应通常在停止使用药物以后会消失，此外在服药期间禁止饮酒。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/25收听(85396)
米氮平是抗抑郁药物，成分主要是去甲肾上腺素和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有助眠作用，所以小... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/06/03播放(71080)
米氮平是抗抑郁药物，成分主要是去甲肾上腺素和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有助眠作用，所以小...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/06/03播放(71080)
"米氮平能够治疗失眠，因为米氮平有一定的镇静作用，其属于5-羟色胺受体的强效拮抗剂。临床上主要治疗各种类型的抑郁症，比如老年性抑郁障碍以及躁狂抑郁症、失眠抑郁症都可以给予患者口服米氮平片。建议患者睡前口服效果更佳，因为米氮平片有明显的镇静作用，可以缓解抑郁症患者的睡眠障碍。但如果患者仅有睡眠障碍，则不建议患者口服米氮平片，可以选用其他类改善睡眠的药物，如一些中成药或者苯二氮卓类药物口服改善睡眠。个别患者可以出现体位性低血压、浮肿以及体重增加的情况，少数患者可以出现转氨酶增高，部分患者还可以出现药疹，建议患者在医师指导下口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/09收听(62210)
米氮平在治疗失眠方面具有一定的疗效。通常情况下，经过2-4周的治疗，可以看到一定的改善效果，但... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/12播放(32806)
米氮平在治疗失眠方面具有一定的疗效。通常情况下，经过2-4周的治疗，可以看到一定的改善效果，但...
2023/07/12播放(32806)
米氮平服用一般4-6个星期才能有明显效果，服用2-3个月左右才能够稳定病情，让焦虑、紧张、心情压抑、失眠等问题及时消除，到此程度还需要积极维持治疗，尤其维持3-6个月左右，即总的时间应该服药6-9个月才能考虑停止服药。如果中间有病情波动甚至病情复发，则服用药物的时间还要适当的延长甚至服药1年以上，如果复发过1次以上则应延长服药时间，患者不可以盲目用药，以免药不对症影响治疗效果。
罗国帅│天津市安定医院
2020/04/12收听(35868)
"米氮平停药后的戒断反应，包括但不仅限于以下反应，包括头晕、做梦的异常、感觉的紊乱，感觉的紊乱包括感觉异常和电休克的感觉，还有激动、焦虑、疲劳、意识错乱、头疼、恶心、呕吐等症状。所以，米氮平不能够突然间中断，如果需要停药，医生会根据患者的病情，采用逐渐减少剂量的方式。如果患者遵医嘱用药的情况下，一定要注意不能擅自突然停药。米氮平的镇静作用显著，可能对判断、思维，特别是运动技能造成一定的损伤。使用米氮平的患者造成的困倦，可能会损害患者驾驶、操作机器或者完成紧急任务的能力，即使这样，也要在必要的时候服用米氮平来缓解躯体的疾病。在这个过程中，一定要遵照医嘱的剂量使用，切不可擅自停药。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(86964)
米氮平是一个SSRI类的抗抑郁药，有一定抗抑郁的作用，可以有镇静的作用，另外有促进食欲的作用，所以如果是抑郁症引发的失眠，又有食欲减退的人来说是比较合适的。但是米氮平刚开始吃的时候有很多人不适应，头三天可能很多的人觉得非常的难受，第二天整天的昏昏沉沉的，头重脚轻、头脑不清醒的感觉，一般来说这种症状持续个几天就过去了，过了头几天后期效果就比较好。为了降低不良反应发生风险，建议咨询专业医生具体用药剂量、频率等。
2020/04/26收听(27598)
米氮平是去甲肾上腺素能和5-羟色胺。5-羟色胺能再摄取抑制剂双通道的抗抑郁药，具有明显的抗抑郁作用，同时具有镇静催眠的作用。它有两个商品名，一个叫瑞美隆，一个叫派迪生。通常治疗剂量是在15-60mg/天，但是大多数在45mg之内就具有良好的治疗效果。通常它对于伴随有失眠、激越的抑郁症患者疗效比较好，副作用相对来也会比较明显。个别可能会出现头晕、嗜睡、焦虑，甚至可能会引起心动过速，是因为它增加了心肌耗氧量，偶尔会出现有心绞痛和心肌炎的表现，甚至有个例会出现体位性低血压的表现。临床上主要应用于青年和中年的患者，对于老年人患者要慎用。通常它起效比较快，能够有效地缓解患者的抑郁症状，同时不需要额外的增加辅助睡眠的药物。
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/09收听(23456)
"米氮平是一个抗抑郁、抗焦虑药物，通常起效时间是2-4周。如果患者服用2-4周之后，仍然没有看到效果，这个时候可以遵医嘱适当地增加剂量。增加米氮平的剂量时一般是逐渐增加，如果增加到最大用药剂量，又过了2-4周之后，仍然没有明显的效果，这时候就可以考虑米氮平对患者没有明显的治疗效果。总之，米氮平的起效时间一般是2-4周，患者也会有个体差异。米氮平代谢的时间比较长，它的半衰期是20-40个小时，因此通常每日一次服用。由于米氮平有一定的镇静效果，一般推荐米氮平在睡前服用，每日一次一般就可以有比较好的治疗效果。米氮平的具体的用法，一定要遵照医嘱的建议。米氮平也有一定的副作用，由于过度镇静作用可引起患者嗜睡、倦怠乏力，有的会出现头痛头晕。比较明显的副作用，可以引起患者体重增加或者引起肥胖，对血糖有一定的影响，可能会引起血糖升高，对于双相障碍患者可以诱发躁狂发作。"
2020/05/11收听(46438)
"吃了米氮平以后有发胖的可能性，为什么会引起这种副作用？主要是因为米氮平有一定的镇静作用，吃完以后有一些患者会引起嗜睡，或者是懒散、疲倦、不愿意动。同时也有可能增加食欲，也就是患者变得胃口非常好、食欲大开、进食比较多。以上两个原因一方面就是运动比较少，另一方面就是进食比较多，综合作用之下就会引起体重增加的问题，长此以往就会出现发胖的问题。所以服用米氮平期间，一定要适当的进行运动，同时应该限制主食的摄入，多吃一些水果、蔬菜以及其他低热量的饮食，只有这样综合的去做才能够有效缩减发胖的问题，或者有效的解决这一些副作用。"
2020/02/24收听(57182)
患者服用米氮平后发胖，应该控制饮食、加强运动，从而改善肥胖的问题。 国红│北京医院 2023/06/11播放(92676)
2023/06/11播放(92676)
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