首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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射精困难见于以下原因：
1、生精功能障碍：由于垂体功能障碍或肾上腺功能不足，导致垂体分泌促性腺激素释放激素减少，卵泡刺激素分泌减少，会引起黄体生成素和泌乳素异常，导致睾丸生精上皮功能障碍。病人会出现少精症或无精子症，发生射精困难现象；
2、附睾结核病人：由于结核破坏导致干酪样坏死，引起输精管梗阻时，会出现射精困难症状；
3、长期口服α-1A受体阻滞剂：由于α-1A受体阻滞剂使膀胱颈部明显松弛、扩大，在射精时会出现逆行射精现象，这时病人在射精时也会出现射精困难现象，需及时到男科或泌尿外科就医。
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"男性射精射不出来，有以下两种情况：一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量的精子。常见的原因，比如膀胱尿道的炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术、神经损伤，或者用药物等因素造成。二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性原因，比如精神心理障碍、长期手淫、女性阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有明确组织器官因素引起的不射精症，比如神经系统损伤、阴茎外伤等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/18收听(43418)
"影响男性射精的原因通常包括药物因素，或者神经源性因素以及机械性因素所造成。药物因素是造成射精异常比较常见的因素，肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺能的药物，可能会破坏性欲。同时使用5-羟色胺再摄取抑制剂，或者采用抗抑郁药以及α受体阻滞剂，均可以导致射精异常，甚至逆向射精。药物也可以通过周围或者中枢作用影响释放，导致不射精。神经源性因素，包括脊髓损伤患者以及一些手术后，如前列腺癌，膀胱镜手术，也存在射精异常现象，在临床上需要根据病因进行针对性治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/07收听(60530)
"男性射精射不出来，有以下两种情况：一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量精子，常见的原因比如膀胱尿道炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术神经损伤，或者应用药物等因素造成。二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因，比如精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。另外，药物可以抑制射精的过程，比如镇静、安眠类、抗抑郁药物等，也会引起不射精。"
2021/03/18收听(98156)
"如果男性的阴茎勃起功能正常，在性生活的过程中，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精，称为不射精症。不射精症根据病因，可以分为以下几种情况：第一、功能性不射精，由于射精中枢受到大脑的抑制或者是性刺激程度不足，所导致正常的性生活中不能诱发射精的过程。常见的原因比如各种精神心理障碍、长期手淫、女性阴道松弛等原因，这种情况有遗精，或者通过手淫可以有射精的现象。第二、器质性不射精，指的是有明显的组织器官因素而引起的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤，这种情况患者在性生活时或者是睡梦中，都没有射精的现象。第三、药物性不射精，有一些药物可以抑制射精的过程，比如镇静、催眠类或者抗抑郁的药物等，应用这些药物会引起不射精。"
2021/03/30收听(81952)
"男性射精射不出来，有以下两种情况：1、逆向射精，指的是男性在性生活过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量的精子，常见的原因有膀胱尿道的炎症，膀胱颈部肌肉、是神经出现功能障碍，还有膀胱以及前列腺手术神经损伤、应用药物等因素所造成。2、不射精症，指的是男性的阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象，引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因有精神心理障碍、长期的手淫、女性阴道松弛等原因，器质性的原因指的是有明确的组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等。"
2021/03/23收听(47452)
"人体在饮酒之后，酒精会迅速的吸收到血液循环当中，会麻醉周围神经。在饮酒之后进行性生活，阴茎背神经同样也会被酒精引起的麻醉作用而影响，在性生活的过程当中，这种积累性的性刺激就会产生很长时间的积累，甚至不能够达到引发射精的阈值，而出现射精的状态。因此，建议男性在饮酒后应该保持良好的休息，保持旺盛的精力之后，再进行性生活。同时，饮酒之后，酒精在人体血液循环当中会分布到各大器官，也会导致精子在排出的过程当中受到酒精的影响，因此对精子有一定的杀伤作用。这种情况下即使有射精，出现怀孕的这种情况，对于受精卵也是一种不良的影响。建议酒后不要进行性生活，更不要进行怀孕的这种情况发生。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/08收听(48408)
不射精的主要原因具体如下：一、器质性不射精症：一般见于腰椎损伤或盆... 方冬│北京大学第一医院 2023/04/02播放(72918)
不射精的主要原因具体如下：
一、器质性不射精症：
一般见于腰椎损伤或盆...
方冬│北京大学第一医院
2023/04/02播放(72918)
睾丸不停产生精子，产生的精子连同精液储存在精囊中。性生活发生射精行为时，精囊中的液体，通过射精... 方冬│北京大学第一医院 2023/07/23播放(66540)
睾丸不停产生精子，产生的精子连同精液储存在精囊中。性生活发生射精行为时，精囊中的液体，通过射精...
2023/07/23播放(66540)
"射精时精液带血，这种情况常考虑是前列腺、精囊的炎性病变。由于前列腺、精囊存在炎性病变会造成内部发生炎性出血，所以在射精时精液中会带血，严重病人可能使精液变成红色。通常精囊炎或者细菌性前列腺炎，常见是由于细菌感染引起的，如比较常见的大肠杆菌等，对于这种情况，检查明确以后可以通过抗菌素进行治疗。另外，其他原因引起的射精带血，常见的还有精囊腺肿瘤等，可以通过精囊彩超检查、精囊造影检查等明确诊断，诊断明确以后需要进行进一步治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(17054)
"男人射不出精来最常见于输精管梗阻，病人发生输精管梗阻时会出现射精障碍，会出现精液不能射到体外。男性射不出来还见于性高潮障碍，当男性性高潮缺乏时也会出现不能射精，射精障碍。在部分病人口服α1A受体阻滞剂时，也会出现逆行射精，出现精液射不出来现象。当停服优利福或哈乐后，病人射精即可恢复正常。男性射不出来还见于性欲降低，可以口服少量的雄激素，往往可以增加性欲，增加射精机会。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(66368)
青壮年男性不射精，最常见于夫妻双方关系紧张，男性勃起时勃起不坚或性生活时间短，导致不射精、没有性高潮的现象。射精射不出来，还见于部分男性由于患慢性前列腺炎，口服优利福等药物时，会出现射精射不出来、出现逆行射精现象。射精射不出来还见于前列腺经尿道手术后的病人，由于膀胱颈部手术后会出现射精向膀胱内射、出现逆行射精现象，这种病人常常可以在尿液中查到精子。如果有其他异常表现，建议在医生指导下进行积极处理。
2020/05/05收听(92792)
喝酒之后无法射精是由于喝酒延长了射精时间。射精是正常的生理反射，通过初级的反射中枢，龟头反射到大脑以及脊髓的射精中枢。在这种情况下如果饮酒过多，有可能会导致神经敏感度下降，以及传导度的下降，从而造成男性在性生活过程中的性欲冲动的降低、生殖器部位的敏感度下降，以及射精中枢的反映延迟，从而延长了射精时间，导致射精困难。因此建议尽量减少酒精的摄入，因为饮酒后进行性生活会造成男性的射精功能障碍。
2020/07/20收听(13928)
如果男性发现性生活过后，在射精的情况下没有精子流出体外，比较常见的因素是逆行射精，一般主要是见于有会阴区手术的这类患者，由于医源性的手术操作可能损伤到局部的射精管，或者神经系统而导致出现逆行射精。建议在这种情况下检查输精管局部的造影，以及功能性方面的检查，明确是否有逆行射精，一旦出现这种问题应该及时进行手术的纠治，都能够治疗治好这种疾病。还有是近期有过多的纵欲行为，导致精子排出量较多，因此在后期的性生活过程当中，由于没有足够精子量的产生，也不会有较多的精子排出到体外，一般应该保持足够休息，以及摄入足够的营养物质来间隔一段时间，保持精子产生足够量的时候才能够有新的精子产生。
2019/11/14收听(93816)
男性经常无法正常射精，通常包括以下原因：1、器质性不射精症： 方冬│北京大学第一医院 2023/09/18播放(71018)
2023/09/18播放(71018)
喝酒以后首先有一点，因为有酒精的作用会使阴茎的皮肤或者龟头的感觉变的迟钝，也会麻痹性神经导致类似麻醉的作用，所以就会出现射精上面的障碍。另外，喝酒可以导致前列腺充血，前列腺充血到一定程度会压迫射精管，导致射精管不通畅，也会阻碍射精的动作导致不容易出现射精的情况。喝酒以后男性确实会出现不容易射精或不能射精的情况，所以建议男性在喝酒以后，不要过性生活。平时也应尽量避免饮酒，以免对身体健康造成不利影响。
何峰│北京积水潭医院
2020/06/26收听(72806)
"通常在射精过程中射不出来考虑不射精症，不射精症是指精液不能顺行射出，是由于逆行射精或者不射精所引起。逆行射精是不能顺行射精，但是精液后尿液中可以检查出精子。不射精症是指尽管有高潮，但不能射出精液或逆行射精。出现这些症状的原因如下：1、可能跟药物的因素具有一定的联系，一些药物如影响多巴胺能、5-羟色胺能、肾上腺素能的药物会引起不射精症。2、α受体阻滞剂也会干扰射精的排除阶段，导致逆向的射精。3、神经源性的一些因素，如脊髓损伤的男性可以导致不射精。4、膀胱颈和前列腺手术所造成的机械性损害，也是射精障碍的因素。因此在临床上应及时的就医，完善相应的检查，针对性的治疗。"
2020/10/14收听(83332)
射不出来的现象叫不射精症，包括器质性病变和功能性不射精症两类原因。但不管怎么说，如果感觉自己射... 方冬│北京大学第一医院 2023/05/15播放(49992)
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2023/05/15播放(49992)
饮酒后会出现射精困难，少量饮酒会使神经麻醉，有助于提高情趣并避免早泄，但若过量饮用则可能无法实... 方冬│北京大学第一医院 2023/08/26播放(76112)
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老是射不出来往往是存在射精延缓或不射精症，通常是在性生活过长时间后仍难以射精，发生原因主要有以... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(66474)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(66474)
喝酒会导致相关神经被麻痹，如果再多喝一点，可能不仅射不出来，可能阴茎都不容易勃起。要想实现射精... 方冬│北京大学第一医院 2023/04/26播放(38649)
喝酒会导致相关神经被麻痹，如果再多喝一点，可能不仅射不出来，可能阴茎都不容易勃起。要想实现射精...
2023/04/26播放(38649)
湖北省中西医结合医院 温暖
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