南宁市第一人民医院
肾内科
手机浏览
初期尿毒症包括以下几方面检查：
1、血液检查：包括肌酐、尿酸、尿素氮等，若患者肾功能异常，肌酐、尿酸和尿素氮均可能升高；
2、电解质检查：若患者属于慢性肾脏病患者，电解质提示高钾、低钙、高磷。
3、血气分析检查：尿毒症患者会出现严重代谢性酸中毒；
4、尿液检查：尿毒症患者会出现蛋白尿、白细胞、红细胞、各种管型尿，但仍有部分患者尿常规无明显变化；
5、肾功能检查：包括核素和肾脏血流检查；
6、其他：肾脏超声、肾脏血管超声、X线泌尿系统检查。
分享:
慢性肾衰是缓慢进展的过程，发展到终末期肾衰才叫尿毒症，所以在慢性肾衰早期要积极接受ARB药物治... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/12/28播放(60258)
慢性肾衰是缓慢进展的过程，发展到终末期肾衰才叫尿毒症，所以在慢性肾衰早期要积极接受ARB药物治...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/12/28播放(60258)
"尿毒症并没有分初期、中期、晚期这样的说法。尿毒症指患者肾功能已经损失90%以上，肾脏不能有效的行使它的功能，从而会导致一系列的症状。肾脏排泄水分能力下降，可能会造成患者浮肿，表现为双下肢、双眼睑等部位的浮肿，严重者可致全身浮肿。由于水分积聚在体内，引起患者高血压、胸腔积液、心力衰竭，可能会出现胸闷气短。患者代谢废物不能有效排泄，可致神经系统改变，患者出现记忆力下降、精神躁动。患者还可能会出现电解质紊乱，比如高钾血症可致心律失常，代谢性酸中毒可以导致患者出现深大呼吸。尿毒症还可以导致肾性贫血，而引起患者乏力的症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/24收听(56330)
尿毒症是由于各种急慢性原因导致的肾脏损伤，从而引起肾脏无法代谢体内多余水分以及毒物，引起电解质紊乱、代谢性酸中毒以及各种并发症。患者早期常见的症状有以下几种：一、水肿，轻者为双下肢、踝关节、足部水肿，为凹陷性水肿，严重者为全身水肿，甚至浆膜腔大量积液。如果有大量胸腔积液，患者会有胸闷、气短、呼吸困难等症状。如果有大量腹腔积液，患者会有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。二、高血压，多数尿毒症患者会合并肾性高血压，有头晕、头痛、颈项强直等表现。三、血尿，部分患者会有肉眼血尿或镜下血尿。四、肾性贫血，患者会有四肢乏力、头晕、皮肤黏膜苍白等。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/13收听(51988)
"临床没有初期尿毒症这个说法，一般达到终末期肾病，也就是CKD5期尚未透析的病人就是初期尿毒症，但初期尿毒症不可能完全治好。最终的治疗方案是采取肾脏替代治疗，包括血液透析或者腹膜透析以及肾脏移植治疗手段。尚未透析的尿毒症病人患者中可以采取以下治疗措施：第一、积极纠正贫血，需要采用促红素、蔗糖铁、维生素B12和叶酸等药物处理；第二、同时还要严格控制血压达标，一般采用钙离子通道阻滞剂联合β受体阻滞剂，代表药物有硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片等；第三、积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱，此时使用的药物有碳酸氢钠、西那卡塞、碳酸镧或者司维拉姆等。如果患者合并严重的皮肤瘙痒，此时需要采取透析治疗的措施。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(47244)
"尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现一系列的症状和体征。最早出现的异常的系统是消化系统，表现为恶心、呕吐、食欲不振、消化不良。可以出现心血管系统的异常，例如高血压或者心律失常。可以出现不宁腿综合征，可以出现血液系统异常，例如贫血，也就是说血中的血红蛋白低于正常值的下限。可以出现血小板和白细胞的功能异常，尽管数量是正常的，但是功能受到严重的影响，容易出现感染或者出血的症状，可以出现骨疼以及神经系统症状。当然最常表现的就是尿液的异常，夜间尿液增多。正常人的尿液在白天的尿量占整个尿量2\/3，但是尿毒症病人的夜间尿量占整个24小时尿量的2\/3以上，所以夜尿增多是尿毒症早期比较常见的症状，但是这一条往往被容易忽略。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(63530)
尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏不能排出机体的代谢废物以及多余的水分，使水分和毒素在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。最早表现出来的就是消化系统异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻，往往这类病人第一时间到消化科就诊，经过详细的检查，发现是血清肌酐升高，达到尿毒症期造成的症状。随着疾病的进展，可以出现神经系统的异常，例如不宁腿综合征或者嗜睡、谵妄的情况。心血管系统可以出现血压升高，而且血压不易控制，表现为心律失常或者心力衰竭，骨骼系统可以出现骨痛。血液系统可以出现贫血的症状，也就是血中的血红蛋白低于正常值下限，当然最多表现的就是泌尿系统异常，就是尿液减少或者夜间尿液增多，明显大于白天的尿液。
2020/07/17收听(52716)
"尿毒症初期主要的反应，是指甲或者面色苍白、食欲不振、恶心、呕吐、乏力和代谢性酸中毒。在以前，把慢性肾衰分成四期，也就是慢性肾衰代偿期、失代偿期、衰竭期和尿毒症期。其中，衰竭期被称为尿毒症的初期，主要指肌酐在221-442umol\/L之间，这一期的患者已经过了慢性肾衰的失代偿期，所以，会出现贫血症状，表现为面色、指甲苍白。从上面的肌酐可以看到，这一期患者体内的毒素蓄积比较明显，患者会出现食欲不振、看到什么都不想吃，严重的患者还会出现恶心，甚至呕吐。尿毒症初期的患者，很多都有代谢性酸中毒，是由于肾脏排酸障碍引起的。出现酸中毒以后，患者会出现全身乏力的症状，也就是什么都不想干、懒得干，稍微活动以后会出现全身乏力。对于这一期的患者，药物治疗只是一个方面，要做好长期血液透析的准备，包括心理的准备和透析血管通路的准备。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/16收听(97760)
尿毒症初期症状没有特征性，一般表现为体力下降、容易疲劳、腰膝酸软、性功能减退、女性月经减少或增多（以减少多见）、夜尿增多，部分患者有头昏、活动后心慌气短、食欲下降、恶心、呕吐等，病情较重者可有抽搐、皮肤瘙痒等表现。因个人耐受性不同，并且慢性肾衰竭为逐渐加重过程，部分耐受性较好患者，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适，尿毒症为慢性肾衰竭晚期，一般最早最突出反应为消化道症状，随着病情的进展可损害心脑血管、血液系统等全身各系统，一旦出现症状时，部分患者需要准备或开始透析治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(67918)
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力，因为社会压力较大、工作忙碌，早期表现主要为疲倦、乏力，容易... 雷天香│广东省第二中医院 2023/12/01播放(67036)
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力，因为社会压力较大、工作忙碌，早期表现主要为疲倦、乏力，容易...
雷天香│广东省第二中医院
2023/12/01播放(67036)
如果患者发生尿毒症，说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能，所以需要进行积极治疗，早期一般为药物... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/17播放(53304)
如果患者发生尿毒症，说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能，所以需要进行积极治疗，早期一般为药物...
2023/10/17播放(53304)
初期尿毒症的症状，可以影响到多种脏器，患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/01/18播放(83594)
初期尿毒症的症状，可以影响到多种脏器，患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/01/18播放(83594)
"尿毒症初期临床表现大多无特异性，可以表现为皮肤瘙痒、食欲下降、乏力以及牙龈、鼻腔出血等情况，通过症状很难诊断尿毒症，需要做实验室检查才能诊断。因此对于临床上有肾脏病病史的患者，出现皮肤瘙痒、乏力、纳差等症状时应引起足够的重视，需要进行肾功能检查。同时尿毒症初期还会出现颜面以及下肢水肿、腰疼、不明原因的血压突然升高、贫血等症状，应及时到正规医院检查、治疗，以免延误病情。尿毒症初期如果及时发现可以使用药物进行治疗，如尿毒清颗粒、肾衰宁或中药虫草制剂等，积极治疗基础病，从而防止肾功能的恶化，减少并发症的发生。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(47874)
初期尿毒症的症状有无故的困倦、乏力，由于困倦和乏力为非特异性症状，常常不被患者所重视，而这常常是尿毒症患者较早的表现。患者也可以出现尿量的改变，出现尿量增多或者尿量减少，尤其是夜间多尿，往往是慢性肾脏病的信号。尿毒症患者还会出现贫血，患者表现为面色苍白、乏力，尿毒症患者还会出现尿色素沉着于皮肤以及面部水肿，而形成特征性的面容，为尿毒症面容。尿毒症患者还会出现皮肤瘙痒、食欲缺乏、口腔异味、抽筋、水肿、血压升高等。当出现相关的症状时，需要进一步去检查肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(60032)
尿毒症诊断依据相关病史，结合临床表现、辅助检查则可确诊，具体标准如下：1、相关病... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/08/26播放(50518)
尿毒症诊断依据相关病史，结合临床表现、辅助检查则可确诊，具体标准如下：
1、相关病...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/08/26播放(50518)
如果患者怀疑自己得了尿毒症，想要判断其肾脏有无问题，应该做以下检查：1、查尿常规：尿... 何强│浙江省人民医院 2023/11/16播放(62454)
如果患者怀疑自己得了尿毒症，想要判断其肾脏有无问题，应该做以下检查：1、查尿常规：尿...
何强│浙江省人民医院
2023/11/16播放(62454)
"尿毒症诊断主要是要靠实验室检测，查尿常规里面尿比重下降和固定尿蛋白的阳性，有不同程度的血尿和管型尿。血常规有血红蛋白和红细胞计数减少，实验室的检查如果尿毒症，到了终末期肾病，血肌酐一般都大于707μmol\/L。影像学的诊断，主要是由B超会显示双肾的体积的缩小，还有肾皮质回声的增强，核素肾动态显象提示肾小球滤过率的下降，以及肾脏排泄功能的障碍。胸部X线检查可见肺淤血或者肺水肿的变化，心胸比例的增大和胸腔积液，综合这些检查和患者的病史，基本上可以诊断对尿毒症有更明确的诊断。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/23收听(60748)
"尿毒症也就是通常所说的慢性肾衰竭到了终末期，是各种原因使肾脏丧失排出机体产生代谢废物和多余水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，造成一系列的症状和体征，检查尿毒症最主要的方式是检查尿液、血液以及影像学检查。尿毒症的病人可以出现少尿，也可以出现多尿。如果检查尿液，可以发现尿中白细胞增加或者尿蛋白的增加，这种白细胞增加不太常见。蛋白增加比较常见，同时可以出现非均匀性的红细胞。血液的检查是诊断尿毒症最主要的方面，血中的肌酐可以出现明显的增高，往往大于707μmol\/L，同时血常规中血色素可以降低，可以降低到9g\/dL以下，严重者可以降低到6g\/dL以下。影像学检查可以显示在B超上双侧肾脏萎缩，这种萎缩的肾脏同时反光增强，皮质和髓质分界不清、变薄，检查尿毒症主要是尿液、血液和影像学超声的检查。"
2020/05/01收听(56120)
简单的检查尿毒症的方法是血液检查，可以查血液中尿素氮、肌酐水平，判断是否有肾功能不全。尿毒症是... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/21播放(84648)
简单的检查尿毒症的方法是血液检查，可以查血液中尿素氮、肌酐水平，判断是否有肾功能不全。尿毒症是...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/21播放(84648)
"尿毒症的检查有一定的重点性，根据常见的一些并发症来进行检查。尿毒症患者常见的并发症有肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢的紊乱，还有电解质的紊乱，所以检查就要围绕这些常见的并发症进行检查。首先肝肾功能必须要查，需要了解一下血肌酐的水平、尿酸的水平、尿素的水平、白蛋白的情况。其次血常规要查，要看一下贫血的程度，还有就是铁蛋白的含量需要查，看需不需要补充铁剂。再次甲状旁腺的功能，有没有合并甲状旁腺功能亢进。另外电解质的情况，有没有高钾、低钙、高磷等情况。如果有低钙、高磷，需要补充醋酸钙，需要口服阿法骨化醇，如果有严重的高血钾则需要急诊透析治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(62382)
尿毒症的患者可以通过实验室检查和相应的影像学检查、病史、临床表现来进行确诊，查肾功能、内生肌酐清除率、肾脏ECT，来客观评估肾功能的情况，查血常规、血磷、血钙、甲状旁腺激素、肾脏彩超来进行鉴别。急性、慢性尿毒症的依据，结合患者的病史，有无高血压、蛋白尿，慢性肾炎、肾病病史，临床表现有无贫血貌，慢性肾炎肾病的面容，诊断患者急性、慢性尿毒症，得了尿毒症，一旦有透析指征，建议进行血液透析或腹膜透析治疗。有肾移植的条件，可以通过肾移植脱离透析，但肾移植术后，要进行抗排斥治疗，由于口服抗排斥药物免疫力下降，容易并发感染，所以，肾移植术后的病人要避免劳累、受凉、感冒。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(79932)
广州市第一人民医院 黄俊
播放次数：2.03万
广州市第一人民医院 陈浩雄
播放次数：2.07万
301医院 马强
播放次数：2.2万
湘雅二医院 李军
播放次数：4.44万
