成都医学院第一附属医院
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临床中掌骨骨折不主张石膏固定，主张掌骨板固定。因石膏固定通常为超关节固定，超关节固定对腕关节和掌指关节恢复不利。手的功能中大拇指功能占50%、食指占30%，其他三个手指占20%。如果石膏固定超过掌横纹，会出现较多后遗症。
掌骨板是掌侧掌骨板和背侧的掌骨板，背侧掌骨板不可超过背侧掌骨头，掌侧不可超过掌横纹，固定后，手指要求能进行功能锻炼。如果2、3、4掌骨骨折，在中间需加分骨垫来矫正骨折畸形，尽量保证对位、对线在功能位，愈合条件较好，愈合功能就好，可较少影响手部功能。
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"掌骨骨折的石膏固定方法相对比较简单，通常是将四指伸直，拇指外展，将石膏绷带固定于掌指关节处，近端过腕关节处，将石膏绷带缠于手腕及手掌处，松紧需要适度，需要容下一个手指的松紧度比较适宜，不宜过紧，也不宜过松，过松的时候可能起不到石膏固定的作用。石膏固定之后，需要口服接骨补钙药物，同时应在每一个半月复查一次片子，看骨折愈合的情况，一般在三个月左右可以达到完全愈合的标准。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/15收听(60944)
"掌骨出现骨折，如果要应用石膏固定骨折端，通常石膏的近端必须要超过腕关节，必须要防止腕关节的屈伸活动，通常给予腕关节固定于背伸20-30°之间，而石膏的远端必须要超过掌指关节，防止掌指关节的活动，而且手指暂时是不需要固定的。平时可以给予手指的轻度活动，并不会影响到掌骨骨折的地方。如果骨折只是裂纹骨折或者是不完全性骨折，打石膏只需要单托外固定就可以。但是如果骨折出现错位，通过手法复位再用石膏固定的情况下，则必须要利用石膏双托固定，或者是利用管型石膏来固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/10收听(84445)
"掌骨骨折以后，如果位置比较良好，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法主要是固定手掌及近节的掌指关节，中节指间关节及远节指间关节一般来说不需要固定。掌骨骨折石膏固定期间注意观察石膏的松紧情况，过松过紧都需要及时的调整。另外固定的时间一般是4-6周，避免固定的时间太长，不然可能导致掌指关节的僵硬，固定的时间也不要太短，不然骨折可能因为没有固定而出现移位，影响恢复。可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，有助于掌骨骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(70552)
掌骨骨折一般是摔伤以后手撑地造成的，也有直接暴力打击伤造成。掌骨骨折受伤初期手掌会严重肿胀，骨... 党晓谦│西安交通大学第二附属医院 2020/03/30播放(78878)
掌骨骨折一般是摔伤以后手撑地造成的，也有直接暴力打击伤造成。掌骨骨折受伤初期手掌会严重肿胀，骨...
党晓谦│西安交通大学第二附属医院
2020/03/30播放(78878)
"对于掌骨骨折多久后可以拆石膏，如果掌骨骨折恢复良好，6-8周就可以拆除。石膏多久可以拆除主要看骨折粉碎和治疗的情况，还和锻炼的情况有关系，对于没有特别粉碎的骨折或者很轻微的掌骨骨折，石膏固定比较稳妥，拆石膏前要先复查。如果愈合良好，骨折线模糊，在医生的指导下拆石膏就可以。很小的幼儿2周左右就可以愈合良好，可以拆除，成年人一般8周左右就能逐渐愈合，这时医生会通过查体、拍片检查功能，如果查体发现掌骨骨折没有疼痛，没有变形，拍片骨折线模糊、骨折线消失，检查功能掌骨、腕骨附近功能恢复良好，拆石膏就可以。即使因为腕骨固定腕关节有些粘连，只要愈合良好，也可以拆石膏。如果掌骨骨折伴随肿胀、感染、粉碎以及血管、神经损伤，要根据具体情况拆石膏，这时时间会延长。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/23收听(36246)
掌骨骨折打1个月石膏后，需根据骨折的骨痂形成，以及愈合情况，决定是否继续固定。一般掌骨骨折在1... 纪泉│北京医院 2021/08/12播放(83629)
掌骨骨折打1个月石膏后，需根据骨折的骨痂形成，以及愈合情况，决定是否继续固定。一般掌骨骨折在1...
纪泉│北京医院
2021/08/12播放(83629)
"掌骨骨折时如果骨折对位、对线良好，可以石膏固定一个月。在固定期间，要将手抬高，悬挂于胸前，有利于肿胀消退。在制动期间不可以随意拆除石膏，如果石膏松动，要及时去医院进行调整，并重新固定。一个月时拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，代表局部具备了初始的稳定性，此时可以拆除石膏开始进行手掌、手指的功能训练，包括掌指关节、指间关节的屈曲和伸直功能，防止关节僵硬和肌肉萎缩。但此时并不能做手部的体育运动，不然容易引起再次骨折。在骨折后三个月时，如果拍X片明确骨折已达临床愈合，才可以进行手部的体育运动。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/12收听(32186)
"脚掌骨骨折以后打石膏的时间根据患者的年龄、体质以及受伤的严重程度有所不同，如果伤势比较轻微而且患者比较年轻，打石膏的时间就4周左右，在4周之后就可以拆除石膏，让患者逐渐下地进行功能锻炼。当然功能锻炼应该循序渐进，不可以长时间走路或者负重走路以免造成脚掌骨二次错位。对于年龄偏大和体质较弱的人，拆除骨折的时间需要长一点，大概需要6-8周左右，尤其对于骨折断端错位严重的人，脚掌骨骨折拆除石膏的时间要达到8周左右才能拆除。总之脚掌骨骨折以后拆除石膏要通过在医院拍片检查，确定之后才能拆除。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/01/05收听(14753)
患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：1、保守治疗：掌骨骨折通... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/03/14播放(86643)
患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：
1、保守治疗：掌骨骨折通...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/03/14播放(86643)
"掌骨骨折是常见的手部骨折之一，多见于成人，儿童较少见，男性多于女性，包括第一掌骨基底部骨折脱位、掌骨颈骨折和掌骨干骨折。由于掌骨骨折有不同的位置骨折，恢复训练的方法是不一样的，在3-4个星期内，第一掌骨骨折禁止做腕掌关节内收活动，掌骨颈骨折禁止做伸指活动，第2-5掌骨干骨折严禁用力做患肢的屈伸活动。在4-6周解除固定之后，掌指及指间关节大多存在不同的活动障碍，可以在中药外用熏洗的配合下，做手指、掌指和腕关节的主动活动锻炼，禁止进行被动的扳拉动作。因为强行被动活动可以导致关节囊、侧副韧带发生不同程度的损伤，反而会加重关节僵硬。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/07收听(50819)
"手部的掌骨出现骨折，是否可以换石膏固定，必须要根据具体骨折的情况决定。如果是外伤之后导致的掌骨裂纹骨折或不完全性骨折，或骨折即使有错位，但通过手法复位成功，骨折对位、对线良好情况下，可以更换石膏固定，更换石膏固定之后骨折的稳定性会加强，有利于骨折进一步愈合。但如果掌骨骨折出现明显错位，即使经过手法复位之后对位不好，或复位之后容易出现继续错位，就只能够给予做手术切开复位，应用钢板或克氏针做内固定，换作石膏固定无太大意义，骨折会出现畸形愈合。"
2020/02/06收听(51313)
"判断掌骨骨折有两种方式：1、查体，如果是掌骨骨折，骨折处疼痛、肿胀伴有活动受限，按压时掌骨疼痛剧烈，严重骨折时骨折端可能会外露或者手出现畸形，手做屈伸活动无法完成且疼痛加剧，均可初步判断掌骨有骨折。治疗上可先予石膏固定制动，洛芬待因缓释片止痛、伤科接骨片促进骨折修复，同时还需注意多休息，进食高蛋白、高钙食物，忌辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒。2、辅助检查，掌骨处疼痛伴活动受限，做手正斜位X线可以看出掌骨是否有骨折，若有些骨折部位较小较隐匿，可能需做手CT或手部MRI类明确骨折位置及骨折程度。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(98993)
"掌骨骨折之后做早期康复锻炼，对于手部功能恢复具有明显的积极治疗意义，但前提条件是掌骨骨折康复锻炼不能够影响到骨折断端的稳定性，不能影响掌骨骨折愈合。在骨折早期如果是保守治疗，只可以允许做手指的轻度屈伸功能锻炼。做了内固定治疗的掌骨骨折，可以适当增加手指的屈伸、外展等关节功能锻炼，可以早期恢复手指功能，康复锻炼可以适当增加力量以及活动角度。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(88725)
"拆石膏要选择特殊的器具才能够把石膏拆掉，先要把石膏周围的绷带逐一解开，如果遇到缠的比较结实的绷带，需要使用剪子把绷带剪开，随后用石膏剪对石膏进行逐一的拆除，需要注意在拆除时力量不能太大，否则有可能会损伤到皮肤。如果没有特殊情况，建议到医院进行石膏拆除。拆开石膏之后，患者可以选择到医院进一步就诊，通过X光或者CT检查来看骨折的恢复情况。用石膏治疗骨折属于骨折的一种保守治疗，使用石膏作为外固定固定，患者不能随意活动，让骨折的部位逐渐恢复，根据骨折部位的不同患者的恢复时间从4-6周不等，拆石膏的时间要遵从医生的嘱咐。"
2020/02/29收听(39082)
"在临床上病人发生骨骼或肌肉病变，可以采用石膏进行固定，不同部位的病症，采用石膏固定的方法是不一样的。病人发生跟腱完全断裂采取手术治疗，在术后可以采用单侧石膏托进行固定。病人发生胫腓骨骨折采取手法复位，复位后可以给予上下加盖石膏托进行固定。如果儿童或者婴幼儿发生髋关节先天性脱位，可以给予髋人字石膏进行固定。如果病人发生踝关节骨折，同时合并距骨脱位，在手法复位后可以采用踝关节内翻位，进行U型石膏托固定。所以，不同的部位采用石膏固定的方法不一样，具体固定方法应该在医生的指导下进行固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(40826)
"病人发生第2掌骨骨折，主要原因是病人的手掌部位受到直接外力而导致的。在治疗上，如果骨折部位移位不大可以采取保守治疗，进行手法复位，然后采用支具给予固定。同时嘱咐病人口服接骨药物，可以口服骨折挫伤散、香归接骨丹等药物，加速骨折部位的愈合。如果病人的骨折部位移位较大，或者经过手法复位后效果不理想，下一步的治疗也可以考虑采取手术治疗。此时可以进行微创手术，在复位后可以经皮穿针进行内固定，也可以采用常规的切开复位，然后选择钢板进行内固定。在术后都需要病人口服接骨药物，或者进行早期的掌指关节、手指关节活动。"
2019/11/29收听(21872)
"掌骨骨折可以选择两种治疗方案：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗，主要取决于骨折断端移位的情况。由于掌骨相对较为表浅，骨折之后很容易形成开放性骨折，对于污染较轻、骨折移位较为明显的患者，可以一期做骨折的切开复位内固定术。如果骨折断端对位、对线良好，没有产生分离移位及旋转移位，可以考虑做严格的保守治疗，做相应的石膏外固定即可。如果骨折断端移位非常明显，估计会产生畸形愈合，影响到关节功能，应该早期做手术治疗，早期关节功能锻炼，尽量减少功能丧失。"
2019/03/06收听(37614)
"对于病人出现了第四掌骨骨折的情况，处理主要是看骨折损伤移位的情况。如果第四掌骨骨折部位，骨折断端没有出现明显的移位，这种情况可以应用石膏托外固定。如果出现向掌侧有少许成角移位情况，这种情况也可以采用手指背伸的石膏托或者支具固定。如果出现向背侧有轻度的成角移位情况，可以行手握绷带，缠绕固定六周的治疗。而如果掌骨骨折，出现骨折断端有明显的分离或者重叠移位的情况，通过手法复位后，骨折断端无法恢复正常解剖结构，就需要行手术的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(25253)
掌骨骨折的康复训练方案，需要根据骨折以后的固定方式来定。如果是外固定，早期骨折还不是很稳固，只适合进行手掌部肌肉的静力性收缩活动，尽量不进行指间关节过度活动，以免因为屈伸活动过多而引起骨折移位。大概固定四周左右可以拆除外固定，然后进行手指以及掌指关节的屈伸活动，并且可以逐步训练抓拳活动。随着骨折逐渐愈合牢固可以进行对抗性或者力量练习，比如提重物、握拳以及开车等活动。如果进行内固定手术，早期骨折端比较稳定，早期可以进行掌指关节及指间关节的屈伸活动，抓、握运动，在骨折愈合后可以早期进行力量以及对抗阻力的练习。
董福│北海市人民医院
2020/03/13收听(48201)
"病人发生第4掌骨骨折，主要是因为病人手掌部位受到外力而产生的。发生此类骨折后，具体的恢复时间要根据病人年龄、骨折程度及采用的治疗方式有关系。如果是儿童发生了第4掌骨青枝骨折，采取保守治疗，在经过治疗后3-4周就能逐渐恢复。如果是老年人发生了第4掌骨骨折，由于老年人骨骼疏松、骨折愈合时间较长，同样采取了保守治疗，恢复时间大约在6-8周左右。如果成人发生第4掌骨骨折，骨折端出现了短缩、成角等情况，选择手术治疗，进行切开复位并给予钢板内固定，大约的恢复时间在7-8周左右。"
2019/11/22收听(57348)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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