上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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怀孕期间肾结石发作是较麻烦的事情,根据专业的各项指南和建议,其治疗是解痉止痛,然后根据孕妇具体的病情,采取相应的治疗,具体如下:
1、放输尿管内支架:如果同时伴有梗阻、肾脏积水等发生,可以采用最简单的方法,通过局部麻醉做膀胱镜和输尿管镜,在输尿管内放入2mm直径的很软、很细的输尿管支架管,也叫双猪尾巴管,起到引流的作用。只要肾脏不积水,就不太容易引起腰痛的情况,也不会危及胎儿的安全。如果孕妇同时发生输尿管梗阻、肾积水很重,如果单纯止痛而不解除梗阻,一直采取保守治疗,可能拖3个月或6个月后肾脏会拖坏。所以,有上尿道结石引起梗阻、肾脏积水的孕妇,建议积极处理,如果能放输尿管内支架尽量先放,保护肾脏,胎儿出生后再做碎石的手术;
2、做肾脏穿刺造瘘:如果孕妇本身结石属于嵌顿性的结石,不能通过最简单的办法放输尿管内支架,可以在腰上做肾脏穿刺造瘘,放3mm左右肾造瘘管,保持引流通畅。
此外,孕妇如果梗阻、肾积水严重,有可能发生不容易控制的感染、发烧,甚至败血症的情况,更加需要积极处理。
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"怀孕了有肾结石,最好的方法是防患于未然,在备孕之前把肾结石处理掉,防止孕期结石发作,这是最好的做法。但是如果没有处理肾结石已经怀孕了,怀孕期间肾结石发作怎么办,通常采用的方法叫做伤害最小化,也就是如果结石疼痛,予以解痉止痛治疗,孕期并非任何药物都不能够使用,解痉药物例如黄体酮、间苯三酚都可以用,镇痛药例如吗啡、杜冷丁,也可以在解痉药效果不好的时候辅助应用止痛。如果结石并发感染,也可以使用抗生素类药物,例如磷霉素氨丁三醇、克林霉素、阿奇霉素、头孢地尼等,这些药物可以抗感染治疗,对胎儿的影响比较小,孕期使用药物的原则总体来讲是要利大于弊。还有一部分应用药物效果不佳,可以在膀胱镜下置入输尿管支架管,既能够止痛又能够引流肾积水,如果以上效果都不好,万不得已也可以考虑做微创手术,例如输尿管镜碎石术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/23收听(45102)
怀孕期间患肾脏结石并引起腰痛、血尿、尿路感染或肾积水等症状的患者,需积极干预。治疗目标以缓解症... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2023/06/11播放(91408)
怀孕期间患肾脏结石并引起腰痛、血尿、尿路感染或肾积水等症状的患者,需积极干预。治疗目标以缓解症...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2023/06/11播放(91408)
"怀孕期间得了肾结石通常要求以保守治疗为主,可以给患者应用一些药物,如黄体酮之类的药物,缓解输尿管痉挛,帮助结石排出。怀孕是一个特殊时期,该时期如果出现了肾结石,一般不提倡用体外震波碎石或手术治疗,通常要求患者继续观察。再就是要求患者多喝水、多排尿,不憋尿,也能够抑制结石增大和促进结石排出。如果结石发作,可以给患者应用一些药物,如黄体酮类药物、缓解输尿管痉挛的药物等,促进结石排出,必要时还可以给患者应用抗菌素治疗。总体而言,对于孕期肾结石,一般不提倡进行外科治疗,主要还是以保守治疗为主。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(90060)
肾结石急性发作的时候,患者可以出现典型的肾绞痛症状,疼痛非常剧烈,患者也非常痛苦,这个时候要进... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/03播放(27227)
肾结石急性发作的时候,患者可以出现典型的肾绞痛症状,疼痛非常剧烈,患者也非常痛苦,这个时候要进...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(27227)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面,具体如下:一、去除结石:结石的内外科干预措... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/22播放(62574)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面,具体如下:
一、去除结石:结石的内外科干预措...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/22播放(62574)
"肾结石发作通常表现为腰痛的症状。对于这种情况来说,首先患者要注意减少活动或者卧床休息,这样能够使结石对尿路黏膜的刺激减少,使疼痛的症状有所缓解。如果疼痛持续存在,可以口服药物来进行解痉镇痛治疗,药物可以选用镇痛药物。对于轻度的疼痛,一般首选非甾体类抗炎镇痛药物,常用的有布洛芬胶囊、双氯芬酸钠进行镇痛治疗。对于重度的疼痛,一般应用非甾体类抗炎镇痛药物效果并不明显,可以选用阿片受体抑制剂,常用的镇痛药是曲马多、杜冷丁等这一类的药物,对于严重的疼痛症状,可以起到明显缓解的作用。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/08收听(64342)
"怀孕期间胆结石发作处理比较棘手,怀孕的患者尽量在有胆结石的知晓情况下清淡饮食,但这是矛盾的,可以增加婴儿的营养缺乏。原则上如果怀孕的妇女在了解自己有胆结石,在怀孕之前就应该行胆结石手术。既然已经怀孕后发生了胆结石,只能重在预防。发作以后在疾病的不同时期可以区别对待,尤其是在怀孕后三个月,如果症状稍剧,对患儿、对孕妇影响比较大的情况下,可以选择手术治疗。在怀孕前七个月,尤其是在前三个月用药要小心,尽量选择对胎儿、对孕妇影响小的药物,不能选伤肝、伤肾、伤胎儿药物,用药非常有讲究,需要联合妇产科共同治疗。期间尽量不要考虑手术治疗,以保守治疗为主。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(17506)
"怀孕期间痔疮发作,这时需要积极调整饮食结构,并配合药物坐浴治疗等,缓解痔疮的相关症状,具体如下:1、调整饮食结构:例如尽量不要吃过于辛辣的食物,不要吃腌制食品,更不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物,例如干菜、干蘑菇、干豆角等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,同时可适当摄入有助于通便的食物,例如酸奶、蜂蜜、火龙果等。2、药物坐浴治疗:坐浴液可以选择很多种,一般是使用稀释过的温高锰酸钾水,或者是中药制剂。正常情况下一天坐浴两次,分为早晚,每次10-15分钟。3、其它:如果痔疮脱出严重,可以找普外科医生或者是肛肠科医生进行手法复位,然后再肛塞相应的药物进行治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(54096)
在怀孕期间痔疮发作的病人确实比较多,有很多女性在怀孕前,没有痔疮,但是在怀孕期间发生痔疮。它最主要的原因在怀孕过程中,腹腔的压力增加,导致痔的静脉回流不畅,发成痔疮,是生理性因素导致的。在怀孕月份越大的时候腹腔内压力越大,痔疮会出现水肿、疼痛,严重脱垂。但是很不幸的是,在怀孕期间,因为怀孕的原因,所以有很多药物是不能用的。一般来讲怀孕以后,希望这些准妈妈们,每天养成坐浴的习惯,预防痔疮的发作。如果发作以后,可以坐浴、温水坐浴或者温盐水坐浴。一般来讲,没有什么药物是可以给孕妇用的。同时可以用硫酸镁湿敷。如果确实很严重,就需要进行手术治疗。手术治疗有时候就会有顾虑,会不会导致流产?会不会影响胎儿?确实是这样。孕期痔疮关键在于预防。怀孕期间出现了这些问题,还是希望能够到正规的医院,接受正规的指导,以防因为把握不好,导致严重的后果。
金黑鹰│江苏省第二中医院
2017/07/10收听(41696)
怀孕期间痔疮发作的病人比较多,很多女性在怀孕前,没有痔疮,但是,在怀孕期间发生痔疮。最主要的原... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2023/06/18播放(65164)
怀孕期间痔疮发作的病人比较多,很多女性在怀孕前,没有痔疮,但是,在怀孕期间发生痔疮。最主要的原...
2023/06/18播放(65164)
怀孕后出现肾脏结石发作,不能使用常用的止痛药物,也不能进行体外冲击波碎石,可以使用黄体酮注射液缓解疼痛,但是黄体酮注射液只能改善输尿管的痉挛,对梗阻所造成的肾脏疼痛或者腰痛的症状,不能明显的缓解。所以有部分患者肌肉注射黄体酮会有效,但是有部分患者肌肉注射后无效,反而疼痛持续时间比较长。也可以进行输尿管支架管置入术或者肾脏穿刺造瘘,但需要患者充分授权的状态下进行,因为在输尿管支架管植入和肾脏穿刺造瘘的过程中,使用局部麻醉药物有可能会造成胎儿畸形。如果患者疼痛比较剧烈,结石体积比较大,或者已经造成了肾功能的损害,建议遵照产科医生的意见,必要时终止妊娠进行结石的手术处理,择期再进行怀孕。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/20收听(14348)
霉菌性阴道炎在临床上称为外阴阴道假丝酵母... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/28播放(10882)
霉菌性阴道炎在临床上称为外阴阴道假丝酵母...
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2024/04/28播放(10882)
泌尿系结石是一种常见疾病,孕妇子宫增大压迫输尿管,造成输尿管梗阻,容易并发肾结石。因为胎儿的影... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/19播放(57334)
泌尿系结石是一种常见疾病,孕妇子宫增大压迫输尿管,造成输尿管梗阻,容易并发肾结石。因为胎儿的影...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/19播放(57334)
如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(45086)
2023/06/08播放(45086)
"肾结石反复发作,患者最好把排出的肾结石做结石成分的分析,然后可以根据结石的成分,控制饮食预防肾结石。如果是钙盐类的肾结石,患者应该限制钙以及草酸成分丰富食物的摄入,避免高动物蛋白、高脂肪食物。如果是痛风性的肾结石,应该限制高嘌呤食物的摄入,比如各种肉类、海鲜、动物内脏。同时患者需要大量的饮水,饮水对预防肾结石是最有效的办法,不但有利于减少晶体的沉积,还有利于结石的排出。如果是感染导致的肾结石,需要根据细菌培养以及药物敏感试验,选择合适的抗菌药物,碱化尿液调节尿液的PH值。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(37632)
"肾结石发作疼痛,一般需要应用解痉镇痛的药物进行治疗。根据疼痛级别的不同,选用不同的药物,对于轻度的疼痛,一般可以应用非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬胶囊等。对于中重度的疼痛,一般可以选用镇痛效果比较明显的药物,常用的有曲马多、杜冷丁。另外,一些解痉的药物对于结石引起的疼痛效果也是比较明显的,比如常用的硝苯地平、坦索罗辛等,可以起到解痉镇痛的作用,可以首选口服药物进行治疗,如果口服药物效果较慢,可以通过静脉输液的方法进行治疗。结石发作疼痛时,患者要注意卧床休息,适当的减少运动,能够使疼痛的症状有所缓解。"
2018/12/06收听(13108)
痛风在急性关节炎发作期间的时候,主要是应用抗炎药物来进行止痛和消肿对症处理。这个时期先不要着急地加用降尿酸药物,以免造成血尿酸浓度波动过快,反而会加重患者的病情。通常可以根据患者年龄和并发症的情况,选择秋水仙碱或者塞来昔布、依托考昔片或者布洛芬等,也可以使用小剂量的糖皮质激素,都能够具有一定的消肿、镇痛和退热的作用。另外也要注意休息,抬高患肢。还要严格的控制饮食,要避免暴饮、暴食和严格戒酒。还要避免大量进食含高嘌呤的食物,可以多饮水促进尿酸的排泄,也要避免精神紧张、过度劳累等的诱发因素。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/04收听(88190)
"痛风急性发作患者应当以低嘌呤饮食为主,同时适量多饮用白开水,每日饮用量约在2000-2500ml左右。如果服用有降尿酸药物,建议暂缓使用,多数患者初次发作一周内症状可自行缓解。如果关节局部肿痛症状持续加重,患者可以在医生指导下服用秋水仙碱片,或者非甾体类药物,如扶他林、布洛芬等,来控制急性症状。在服用秋水仙碱的过程中需要注意,如果疼痛得到缓解,或者出现消化道,如呕吐、腹泻等不良反应,应当立即停止服用。如果上述药物依然不能控制病情,也可以口服小剂量糖皮质激素来缓解症状。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/18收听(82470)
痛风发作期间,应该是指痛风急性关节炎发作,应及时到医院就诊,主要处理如下:一、一... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/30播放(47320)
痛风发作期间,应该是指痛风急性关节炎发作,应及时到医院就诊,主要处理如下:
一、一...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/30播放(47320)
痛风发作期间的处理方法也是病人常常讲的,自己有时候在家里面,晚上睡觉突然疼醒,那种症状、表现,... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/10播放(63046)
痛风发作期间的处理方法也是病人常常讲的,自己有时候在家里面,晚上睡觉突然疼醒,那种症状、表现,...
2023/08/10播放(63046)
湖北省中西医结合医院 温暖
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