什么是低钠血症，原因是什么_有来医生

徐珊珊
主任医师

哈尔滨市第一医院

急诊科

什么是低钠血症，原因是什么

2023-10-30 03:42播放 :

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视频内容

低钠血症是常见的代谢疾病，低钠血症是指血清的钠离子＜135mmol/L，且伴随一系列代谢紊乱，或患者出现电解质紊乱而表现出的一组临床病理生理学的改变。判断和诊断低钠血症的主要标准是对患者进行电解质的检查，血清电解质中如果钾、钠、氯离子中的钠离子浓度＜135mmol/L，即可判断为低钠血症。低钠血症分三度，一般是轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症，低钠血症在进行临床诊断和分级、分型中，还要结合患者的典型临床症状。

低钠血症的主要原因是患者体内出现大量的离子紊乱和钠离子的丧失，以及原发性补充钠离子不足，是构成低钠血症最主要的两个原因。当患者有原发性的钠离子供应不足，例如进水或进食困难，不能够通过饮食、饮水补充足够的钠离子时，或出现明显的脱水，无论是等渗性脱水、高渗性脱水或低渗性脱水，例如高温中暑等情况下，都会出现明显的低钠血症。

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低钠血症原因

"低钠血症的原因：1、钠的摄入不足，比如节食、禁食等原因所导致钠的丢失或者呕吐、腹泻太多所导致的低钠血症，出现烧伤等也会出现低钠血症。2、使用药物所引起的低钠血症，比如利尿药、脱水剂。还有盐皮质激素缺乏以及肾小管间质疾病、急性的肾损害多尿时会出现低钠血症。3、由于糖皮质激素的缺乏还有甲状腺功能的减低，也会出现低钠血症。"

语音时长01:27''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/30收听(88400)

低钠血症是什么意思

正常的血钠标准是135-155mmol/L，只要血钠低于135mmol/L就诊断为低钠血症。低...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/11/21播放(36629)

老年人低钠血症的原因

通常老年人出现低钠血症的原因具体如下：

1、摄入钠不足：

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/06/23播放(83836)

低钠血症的原因和危害

低钠血症是在临床上比较多见的电解质紊乱，具体原因及危害如下：

一、原因：

史晓阳│河南省人民医院

2023/07/27播放(62208)

什么是低钠血症

低钠血症是临床上最常见的一种水盐失衡疾病，低钠血症指血清中钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度&l...

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/09播放(34167)

低钠血症是怎么引起的

"引起低钠血症的原因主要有以下几点：1、药物的原因，最常见的是心力衰竭的患者过量的应用利尿剂，导致大量的血钠丢失从而引起低钠血症，扩张性心肌病终末期也容易出现顽固性低钠血症。2、消化道疾病引起钠大量丢失，最常见的是频繁的呕吐和腹泻，容易导致从消化液丢失大量的血钠。如果不注意及早补充电解质，容易引起低钠血症。3、内分泌疾病导致的低钠血症，最常见的是糖皮质激素缺乏和甲状腺功能减退，通过不同机制造成肾脏对钠的排泄增加造成低钠血症。4、摄入不足，比如平时吃饭不放盐或放盐特别少，也容易引起低钠血症。"

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(38858)

什么是严重低钠血症

"严重低钠血症是指血液中的钠离子小于125mmol\/L，钠是体内非常重要的一种离子，钠的作用主要是维持细胞内外正常的渗透压力和电活动。在正常情况下，血液中的钠离子浓度是135-140mmol\/L，如果钠离子小于135mmol\/L，为低钠血症。根据钠离子降低的程度，分为轻、中、重度低钠血症，严重的低钠血症很危险，患者容易出现神经系统淡漠、昏迷、恶心、呕吐。严重低钠血症往往见于严重营养不良、长期应用大量利尿剂，或者有胃肠道疾病长期腹泻的患者，当出现严重低钠血症时，应该静脉补充氯化钠注射液或者碳酸氢钠。"

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(47506)

什么是低钠血症

"血清钠浓度正常范围为135-145mmol\/L，低钠血症是指血清钠＜135mmol\/L，低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，可以分为轻、中、重度，轻度可以没有任何症状，不会危及生命。中重度的低钠血症可以危及生命，需要及时的纠正。低钠血症在临床上可以表现为：1、失钠性低钠血症，常见于呕吐、腹泻、大量出汗、利尿剂的大量应用等；2、稀释性低钠血症，是体内的水分潴留增多，由于血液稀释而表现为低钠血症，常见于精神性烦渴，大量饮水等；3、转移性低钠血症，常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征；4、症状性低钠血症，常见于慢性消耗性疾病；5、假性低钠血症，如体内存在高脂血症，高蛋白血症，使血液中有大量的高渗性物质，使血钠浓度降低；6、脑性盐耗综合征，由于丘脑及脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿而出现低钠血症。"

语音时长01:42''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/01收听(62002)

什么是低钠血症

低钠血症就是血清的钠<135mmol/L，反映的是在血浆中血钠的浓度降低了，但不一定表示身体里面总钠的丢失，也就是总钠正常或者水相对较多，即血钠在身体里面是正常或增加的，临床上非常常见。特别是老年患者以及住院的患者，低钠血症的临床表现跟血钠降低的速度和程度密切相关，主要表现是软弱、乏力，比如盐吃少了会浑身没劲，还可以表现为恶心、呕吐、头疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痉挛，也可以出现神经、精神的症状。低钠血症可以由很多原因引起，比如过度使用利尿药导致丢失了很多钠，身体里有很重要的一种激素叫醛固酮，可以让钠保存在身体里。如果醛固酮太少就会出现低钠血症。因为肾脏是一个排泄器官，如果肾脏出问题则水可以排出去，钠也可以丢失，所以肾脏疾病也可以引起低钠血症。有些特殊的情况，比如糖皮质激素也是身体很重要的一种激素，缺乏会导致甲状腺功能低下、甲状腺激素缺乏，这两种激素都可以有助于钠的保持，如果身体缺钠就可以出现低钠血症。有些特殊疾病所用的特殊药物，比如抗精神病的药物，包括百优解等，长期使用可能引起低钠血症。发现低钠血症且血钠非常低，严重的情况包括血钠<120mmol/L，需要医生在诊断明确的情况下积极的进行治疗，比如治疗原发疾病，属于什么疾病就针对病因进行治疗。有时病因还没有搞清楚，又担心出现危险，根据病人低钠的程度需要进行相应的补充，比如补充浓度很高的盐水，但是补充的时候也要注意，像人长期饥饿以后不能一下吃饱，低钠血症严重者也存在同样的问题，应该适度、适量。

语音时长03:04''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(44690)

低钠血症的临床表现是什么

"低钠血症的临床表现取决于血钠下降的速度，和低钠血症的程度。血钠在130mmol\/L以上时极少引起症状，血钠在125-130mmol\/L之间时，主要表现的是胃肠道症状：上腹部不舒服、恶心、食欲不振，甚至呕吐。血钠进一步下降到125mmol\/L以下时容易并发脑水肿，主要表现为头痛、嗜睡、肌肉痛性的痉挛，神经精神症状和可逆性的共济失调。如果脑水肿进一步的加重，可以出现脑疝、呼吸衰竭甚至死亡。如果低钠血症在48小时内发生，会有很大的危险，可以很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可以导致永久性神经系统受损的后遗症。慢性低钠血症的病人则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别是在纠正低钠血症过快过积极的时候容易发生。除了脑细胞水肿和颅内高压的临床表现以外，由于血容量缩减，可以出现血压低、脉搏细速、循环衰竭，同时有失水的体征。总体来说，正常的低钠血症没有脑水肿的临床表现，低钠血症的治疗，应该根据病因低钠血症的类型和低钠血症发生的急、慢以及程度，采取不同的处理办法。"

语音时长02:00''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(54754)

肺癌低钠血症是什么引起的

"　　肺癌引起低钠血症主要考虑两个方面的原因：一、肺癌病人长期卧床，进食较少，呈恶病质，低蛋白血症状态，钠的消耗较多容易发生低钠血症，表现为表情痴呆、反应迟钝，以及周身无力等。　　二、与肺癌是否为类癌有关，类是同类的类，类癌容易引起伴癌综合征形成低钾、低氯血症，如果肺癌得不到有效的治疗，可以产生顽固性的低钠血症，一般不容易纠正，容易导致患者脑细胞水肿，发生死亡。所以肺癌低钠血症是进食较少，消耗过多所引起，另外是本身肺癌，如类癌容易引起顽固性低钠血症，需要尽早切除肺部病灶才能够纠正低钠血症。"

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/11收听(95718)

低钠血症是什么病

"低钠血症是患者的血清钠低于正常范围而引起的一系列症状，主要包括软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉疼痛、肌肉痉挛、神经精神症状以及可逆性的共济失调等等。临床上比较常见，特别是老年人。引起低钠血症的原因，主要有盐皮质激素的缺乏，长期的恶心、呕吐、腹泻，颅脑肿瘤、颅脑出血以及颅脑外伤等疾病。如果出现低钠血症的表现，建议积极的医院就诊以明确原因，给予合理的治疗。"

语音时长01:16''

王晓东│泰安市中心医院

2019/04/09收听(54740)

低钠血症的症状是什么

"低钠血症的临床表现，根据轻、中、重度而有所不同，但一般都跟神经系统相关。如果是轻到中度的非特异性低钠血症，可以表现为注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁，以及恶心、意识模糊、头痛等等临床表现。如果是重度的低钠血症，出现了脑水肿和颅内压升高，患者可以出现频繁的呕吐，甚至出现嗜睡。有的患者可能会有发作性抽搐，也是癫痫，更有甚者可能会出现意识的丧失，出现深昏迷等等。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/13收听(46620)

低钠血症如何治疗

低钠血症其治疗上主要是应当注意祛除病因、纠正低钠血症、对症处理和治疗合并症。如果是急性低钠血症，建议在短时间内将血钠升高近10mmol/L或升高至120-125mmol/L，随后24-48小时或更长时间逐渐将血钠浓度恢复正常。对于慢性无症状的低钠血症，首先应当寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。对于失钠性低钠血症，治疗上主要是应当进行积极补钠。对于稀释性低钠血症治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。

语音时长01:13''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/08收听(94730)

低钠血症的治疗

"低钠血症的治疗主要是补充血钠来纠正，另外还包括寻找病因，还要对症治疗以及治疗并发症等，但在临床上强调最多的是给病人补钠。如果病人是急性的严重低钠血症，这时可以给病人补充缺钠量的2\/3，再以每小时1-2mmol\/L血钠的速度继续补充。如果病人属于慢性低钠血症，一般48小时内补足即可。通常情况下，不提倡过快的纠正低钠血症，因为过快纠正低钠血症，可能会导致病人出现脱髓鞘综合征，病人会出现截瘫，出现四肢瘫痪、失语等，甚至是充血性心衰、脑水肿等。慢性失钠性低钠血症一般见于消耗性的疾病，所以通常补钠时要达到常规计算量的两倍，但这时补钠的速度不能快，同时还要求给病人补充钾、镁等电解质，都需要给病人补充。通常情况下，低钠血症不算是一个太严重的疾病，补充完血钠后病人就可以恢复。但对于低钠血症脑病的病人，这时病情虽然可逆，但在临床上需要重视。"

语音时长02:08''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/27收听(15810)

稀释性低钠血症是什么

"稀释性低钠血症属于低钠血症的一种，主要指的是身体内水分过多，血液中的钠离子被稀释所引起。细胞内和血清中的钠离子浓度降低，身体内的钠离子总量可以正常或者增加。稀释性低钠血症又称为高容量低渗性低钠血症，多见于心衰、肝硬化、肾病综合征和急慢性肾功能衰竭的患者。由于肾脏吸收过多的水和钠离子，吸收水超过钠离子的重吸收量，或者是由于疾病的原因体液积聚在体内，导致血清中的钠离子浓度被稀释。稀释性低钠血症的主要治疗原则是去除病因，积极治疗原发病，限制水的摄入，补充钠离子。补钠的时候一定需要谨慎，在稀释性低钠血症的患者中，补钠可能会导致水肿加重。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/18收听(45946)

低钠血症并发症

"低钠血症的并发症主要表现在两个方面，一种是水过多或水中毒，另一种就是循环容量不足，甚至发生休克，具体如下：1、如果是水过多或水中毒，往往有急性或慢性表现，急性的主要表现为精神神经表现突出、头疼、精神失常、定向力障碍、共济失调、癫痫发作、嗜睡或躁动交替出现、昏迷。慢性水中毒可以表现为精神错乱、谵妄，严重的可以出现抽搐、昏迷。如果在48小时内血钠迅速明显的降低，还有可能造成永久性精神神经系统的损伤，甚至危及生命。2、低钠血症的并发症，有可能由于血容量下降造成血压降低，心跳明显的加快，周围循环明显的减退。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/09收听(21072)

低钠血症什么病

"血清钠＜135mmol/L，称之为低钠血症。血清钠即反应钠在血浆中浓度的降低，不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常，或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中，主要症状有软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。治疗应该根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同的处理方法，故低钠血症的治疗应强调个体化，总的治疗措施包括：一、去除病因，二、纠正低钠血症，三、对症处理，四、治疗合并症。"

语音时长01:12''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(15084)

低钠血症的临床表现

当血清钠离子浓度＜135mmol/L时可以诊断为低钠血症。低钠血症的临床表现取决于低钠血症出现...

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低钠血症的症状

低钠血症患者出现的症状，主要取决于疾病的急缓以及患者的身体状况。轻度低钠血症患者可以没有明显表...

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