直肠癌病人并不一定每次排便都带便血的症状。因为直肠癌的便血主要是由于肿瘤在直肠内慢慢地长大，在排便的时候，干硬的粪便或便块划伤肿瘤的表面，引起便血。如果肿瘤比较小，或者是粪便不是太硬、比较湿润、比较软的时候，排便就不一定会引起直肠癌病人便血的症状。
所以，是否有便血，并不一定是直肠癌主要的鉴别手段或症状。具体还应该通过肛门指检、肛门镜检查，或者结肠镜的检查来做病理，通过这些手段来确诊直肠癌。并且便血可以由其他的疾病引起，比如痔疮、肛裂，或者是直肠息肉等，也可以引起便血。
所以，便血是直肠癌的一个症状，但并不是每次排便都一定能出现便血。在临床上，需要引起注意。
