浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝脏发生疾病需进行积极治疗，肝病病因包括病毒性、细菌性、化学性、酒精性、非酒精性、遗传性等。肝脏在人体中属于重要的器官，《内经》中提到肝脏为将军之官，主决断。肝脏发生疾病必须进行治疗，如果不治疗，急性转变为慢性，可能会出现肝纤维化，肝纤维化治疗不得当，可以出现肝硬化，甚至出现肝癌，所以肝脏疾病必须要认真、及时治疗。
治疗首先要分清病因，病因不同，治疗方法不同，主要通过保肝、护肝、降酶、退黄、提高免疫功能、抗肝纤维化等方法治疗肝脏疾病。
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"肝病是否需要治疗，首先要分清导致肝病的原因和肝脏的损伤程度。在我国最常见的损伤肝脏的原因是脂肪肝，单纯的脂肪肝不需要治疗，如果达到了脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化的程度，就需要治疗，这是我国当前肝病存量最多的一种肝脏损伤因素，大概脂肪肝的人数最新流病学调查达到了2.2亿。另外一种就是病毒性肝病，病毒性肝病主要分为五种：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎都是经过消化道传播的。出现了急性病理反应之后需要治疗。乙型肝炎，分为需要治疗和不不需要治疗两种情况，病毒携带状态时候不需要治疗，达到了乙型肝炎状态的时候，就需要治疗。丙型肝炎，无论肝功正常与否，只要发生丙肝病毒RNA，都需要治疗。丁型肝炎的是缺损病毒，只有在感染乙型肝炎病毒的基础上才会发生。如果乙肝需要治疗，丁性肝炎同时得到了治疗。再其次像自身免疫性肝病、药物性肝病。近年来，药物性肝病有上升趋势。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/01收听(20880)
"肝病是不需要治疗的，因为肝病多数起病比较隐匿，患者没有任何的临床症状，很容易被忽视，如果不积极治疗，很有可能发展为肝纤维化，甚至是肝硬化以及肝癌。但是，不同的肝病治疗方法是不一样的，比如脂肪肝，肝功正常的情况下，患者只需要饮食控制、调节生活方式就可以，但如果肝功有明显的异常，饮食控制、调整生活方式的同时，还需要药物治疗。如果是病毒性肝炎，比如乙肝或者丙肝需要抗病毒治疗。如果是自身免疫性肝炎，还需要患者抗免疫治疗。建议及时到当地的传染病院或者是综合医院的传染科去及时检查并治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/25收听(50736)
"肝病是分为很多种。不同的病因，引起不同的肝病。常见的肝病包括酒精性的肝病、非酒精性的脂肪肝、药物性的肝病、病毒性的肝病以及自身免疫相关性的肝病。每一种肝病的治疗办法是不一样的，对于病毒性的肝病，首先是要针对抗病毒来治疗的，同时辅助保肝对症治疗。对于酒精性的肝病，一定是要戒酒、禁酒。通常戒酒、禁酒之后，会对肝病的缓解起到至关重要的作用。非酒精性的脂肪性肝病要通过运动，调整饮食以及控制好血糖、血压来进行治疗。药物性的肝病首先要停止引起损害肝脏的药物，同时辅助于保肝的治疗。自身免疫相关性的肝病，需要保肝对症支持治疗的同时，用免疫调节性的药物来进行治疗。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/02收听(75864)
肝病根据病因不同，治疗方式不同：1、酒精性肝病：忌酒同时，给予保护肝细胞药物，如... 王晶│包头医学院第二附属医院 2023/02/08播放(74256)
肝病根据病因不同，治疗方式不同：
1、酒精性肝病：忌酒同时，给予保护肝细胞药物，如...
王晶│包头医学院第二附属医院
2023/02/08播放(74256)
肝病的治疗分为对因和对症治疗，所谓对因治疗就是针对引起肝病的不同原因，采取的治疗措施，如酒精性肝病要戒酒，药物性肝损伤需要停用可疑引起肝损伤的药物。慢性病毒性肝炎如乙肝、丙肝，需要尽早开始抗病毒治疗，代谢性肝损伤，如铜代谢障碍的病人需要进行驱铜治疗。自身免疫性肝肝炎的病人，要进行激素及免疫抑制剂治疗。肝病的对症治疗，要注意休息、合理饮食，药物选择分为保护肝细胞膜的药物如水飞蓟宾，促进肝代谢解毒的药如腺苷蛋氨酸，促进肝细胞恢复的药如促肝细胞生长素，此外中医中药类，在肝病治疗上也有其长处。但临床上很多药物都是在肝脏代谢，不是越多越好，应以简单、规范为主。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/06收听(66402)
"肝病的种类太多了，常见的就是病毒性的肝炎引起的肝病，特别是乙型病毒性肝炎引起的肝病。这个就需要综合的去检查，比如复查血常规、病毒量、腹部彩超。如果是病毒性肝炎，无论是甲肝、乙肝、丙肝这些常见的病毒性肝炎，根据情况需要，如果肝脏有损害，需要保肝治疗。如果病毒量非常高，肝功能也异常，就需要抗病毒治疗。如果长期的饮酒或者有服药使引起的肝功能损害形成的肝病。首先要戒掉这些药品，还有酒，以防引起进一步的酒精性肝硬化，还有药物性肝损伤进一步的加重。最好到专门的肝病科进一步的检查就诊，综合的去治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(88770)
肝病治疗一方面是对症治疗，另一方面是对因治疗，对症治疗主要是针对不同的病人出现的不同症状，给予... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2023/12/26播放(51318)
肝病治疗一方面是对症治疗，另一方面是对因治疗，对症治疗主要是针对不同的病人出现的不同症状，给予...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2023/12/26播放(51318)
"肝病也就是肝硬化，在日常生活中首先应当注意休息，避免劳累，保持舒畅的心情，避免紧张焦虑，多进食高蛋白以及高维生素的食物，特别是富含维生素B、维生素C和维生素E的食物，这些新鲜的水果、蔬菜，可以减少肝脏的纤维化，起到抗氧化剂的效果。另外对于肝病的患者还应当避免饮酒和进食高脂、油腻的食物，如果出现了肝硬化的失代偿期，还应当限制蛋白的摄入，应当适量进食优质的植物蛋白，比如豆制品等。另外肝病的患者如果出现了转氨酶的升高，还应当给予保肝护肝的处理，常用的有还原性的谷胱甘肽和复方甘草酸苷注射液。如果是由于乙肝所造成的肝硬化，还应当注意监测乙肝病毒DNA，如果是明显的升高，还应当注意给予抗病毒的药物进行口服，比如阿德福韦酯或者恩替卡韦等。对于肝硬化出现的各种并发症，还需要根据具体的情况采取不同的治疗，如果出现了自发性腹膜炎，还应当选用头孢菌素联合抗厌氧菌的药物进行足量足疗程的治疗，如果出现了肝肾综合征，必要时还需要应用小剂量的利尿剂来预防肝功能不全。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/04收听(30370)
"肝病的治疗比较复杂，生理性的肝病只需调整饮食状态，适当锻炼，定期复查肝功，大部分不需要特殊治疗，基本能够痊愈。病理状态的肝病，治疗上需要分外科性、内科性的疾病。外科性肝病大部分需要通过手术治疗，包括肝内胆管结石、肝癌、肝内良性占位性病变、肝内胆道梗阻，需要通过外科手术治疗，祛除病因。内科性的肝病，包括各种类型的肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、胆汁淤积、药物性肝损伤、酒精肝，需要祛除病因、保肝、抗病毒、降血脂、调节饮食等治疗，并且进行定期复查，维持肝功能，防止病情发展。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/13收听(64032)
"对于患者肝脏出现严重的肝病，多考虑是患者由于病毒性肝炎或者是其他肝炎，而引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭。对于这种情况来说，患者有可能发生肝性脑病以及肝昏迷的情况。对于此类情况，患者需要积极的抽血查下血常规以及肝功能、肾功能，还有电解质。患者还需要抽血，查凝血功能，看患者是否有肝功能变差以后，引起的凝血功能障碍以及血小板的减低。如果有，就要积极的考虑行人工肝治疗。尤其是对于胆碱酯酶活性较低的患者，出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的异常性升高，而且患者的胆红素升高的情况，就要积极的考虑行血浆置换、人工肝治疗。通过2-3次的血浆置换及人工肝治疗，患者病情多可趋于平稳。此时患者应注意少量多次地输注血浆以及白蛋白，并且静脉使用两种以上的保肝药物，如还原型谷胱甘肽，或者是促进肝细胞生成素等药物，积极的治疗10-15天左右。另外，患者平常应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒，通过积极的治疗以后，患者的肝功能多可恢复，此时如果病毒有复制，还要积极的考虑抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(16454)
"介入治疗在肝病的治疗中是比较常用的，主要是治疗肝脏占位性病变，包括良性的或者恶性肿瘤。比如肝癌病人如果失去了手术治疗的机会，可以用介入化疗的方法来进行治疗。这种方法又叫TACE治疗，它是经过肝动脉进入到肝脏内来选择性的进入到肿瘤的部位，先在肿瘤内注射药物，然后把肿瘤的血管阻塞。对其他的良性病变，比如肝脏的血管瘤也可以用介入的方法治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/11收听(40786)
自身免疫性肝病为体内免疫功能紊乱后引起的一种慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、... 胡小雄│宜春市人民医院 2023/10/28播放(88920)
自身免疫性肝病为体内免疫功能紊乱后引起的一种慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、...
胡小雄│宜春市人民医院
2023/10/28播放(88920)
"PBC肝病临床上也称为原发性胆汁性肝硬化，其是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病，长期出现这种情况，有可能使患者出现肝硬化的情况。一般是中小胆管出现非化脓性，进行性破坏性的炎症，导致长期的胆汁淤积而引起患者进一步肝硬化的可能性。其诊断就是早期抽血，如果查抗线粒体抗体2为阳性，高度怀疑此类疾病。必要的时候患者可以考虑行肝脏穿刺活检，经病理学再进一步的确诊。PBC的诊断一般分为一期、二期、三期，一期、二期一般没有什么大的临床症状，对于三期以上的患者会出现患者皮肤的瘙痒，以及皮肤、巩膜的黄染和胆红素升高的情况。对于早期发现的PBC患者，要早期的口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊进行积极的治疗。优思弗是目前对PBC治疗比较有效的一种药物，一般可以延缓患者PBC的进展。PBC后期的患者，其最主要的治疗方法就是肝移植，所以PBC的患者应做到早期发现、早期治疗。另外患者在平常应注意绝对忌酒，规律饮食，保持心情舒畅，注意多休息且不要熬夜。"
2019/05/16收听(11792)
"对于小三阳肝病的治疗，首先，要评估是否需要治疗，治疗主要包括抗病毒、保肝护肝以及调节免疫方面的治疗。小三阳是乙肝病毒感染以后的感染状态，是乙肝五项当中表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性。大多数的小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小，但是，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、病毒定量、凝血功能、肝脏硬度测定等，全面评估小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，需要进行积极的治疗。首先，也是最重要的治疗，就是要进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷酸类药物，建议使用强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦。同时，使用保肝护肝、消炎利胆方面的药物，必要的时候，可以使用抗肝纤维化、调节免疫方面的药物治疗。经过积极的综合性治疗，小三阳的病情是可以有效控制的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(97180)
黄疸是临床上常见的症状，黄疸型肝病指具有黄疸症状的各种原因引起的肝病总称。在临床上如果发现患者... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/09/29播放(53738)
黄疸是临床上常见的症状，黄疸型肝病指具有黄疸症状的各种原因引起的肝病总称。在临床上如果发现患者...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/09/29播放(53738)
"肝病的治疗，要具体的根据病情来决定。对于肝脏的感染，包括肝脓肿，也有阿米巴性肝脓肿，需要抗感染治疗。普通的细菌性肝脓肿，需要进行及时的切开引流，可以选择局部麻醉或者全麻下，行体外引流或者腹腔引流。而对于慢性病毒性肝炎，应该进行系统的抗病毒治疗，也要定期监测肝功能的变化、保肝对症治疗，同时要叮嘱患者戒除烟、酒，增加饮食营养，适当的进行体育功能锻炼，定期复查。另外，对于肝脏的恶性肿瘤，最常见的就是肝癌，如果早期发现，应该及时的选择手术。而临床当中，很多病例确诊的时候已经是处于晚期，可以选择姑息性的治疗来减轻病人的痛苦，或者介入栓塞治疗来控制肿瘤细胞的发展。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(58642)
"血吸虫肝病是指日本血吸虫，应当进行驱虫治疗，可以口服吡喹酮。对于急性血吸虫病，需要计算总量，按照每公斤体重120mg计算，分六天内服完，其中前两天药服完一半。对于慢性血吸虫病，总量的计算是每公斤60mg，要在两天内服完。儿童的体重如果低于30Kg，总量按照70mg\/kg计算，30Kg以上的儿童与成人同样的量。晚期血吸虫病，如果肝功能比较好，总量可以是40-60mg\/kg，也是分两天内服完。年老体弱的人可以分三天服完，总量要达到60mg\/kg。感染比较严重的患者，要达到90mg\/kg，分六天服完。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/26收听(99682)
中医治疗肝的方法具体如下：1、一般治疗：保持心情舒畅，生活有规律，起居于有常，饮... 朱清静│武汉市金银潭医院 2023/12/15播放(36680)
中医治疗肝的方法具体如下：
1、一般治疗：保持心情舒畅，生活有规律，起居于有常，饮...
朱清静│武汉市金银潭医院
2023/12/15播放(36680)
中医是祖国的医学宝库，中医治疗肝病非常有特色，中医主要通过辨证论治治疗肝病，辨证论治通常是根据患者不同的病情、病史进行对症下药。如病毒性肝炎、乙型肝炎或者戊型肝炎，中医治疗肝病都非常有特色，通过不同的证型分为肝郁脾虚、湿热郁结或者气滞血淤型，需要使用不同的方剂或者方药进行对症处理，临床当中常用的方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、四君子汤、茵陈蒿汤。中医还有一些特色，比如针灸、针刺治疗，或者外治的一些药物治疗，也是通过患者的体质通过辨证论治来治疗。具体用药由临床医生面诊决定。
徐建良│湖北省中医院
2017/07/10收听(98634)
肝病是比较范围大的概念，如果患者是病毒性肝炎，此类情况患者需要积极的抽血查一下乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制以及肝功能有没有损害。如果病毒有复制，肝功能有损害，要积极考虑口服拉米夫定或者阿德福韦酯等抗病毒药物进行积极治疗，以及服用凯西莱、护肝片等药物进行保肝治疗。另外，如果是有自身免疫性肝炎的患者，此时需要积极的行病理穿刺活检，根据穿刺结果，如果确诊为免疫性因素引起，要积极考虑服用激素进行进一步治疗。如果患者有酒精性肝硬化以及酒精性肝炎的可能，需要积极的戒酒，并且注意服用或者静脉使用保肝药物进行积极的保肝治疗。所以对于肝病来说，首先要找到患者肝功能损害的病因，根据病因治疗，再保肝治疗，一般治疗效果都可以。
2019/05/05收听(75678)
宜春市人民医院 龙庆华
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北京西苑医院 张引强
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