广州医科大学附属第二医院
神经外科
手机浏览
脑出血手术后病人发烧一般有几个原因，一即吸收热，这些血肿、坏死红细胞、含铁血黄素，身体吸收后会引起患者发烧。另一个原因即中枢性发热，像丘脑出血、下丘脑出血甚至脑干出血，很多都会引起中枢性发热，包括脑出血破入脑室引起脑室炎也会引起中枢性发热。治疗措施可以采取最常见物理降温，物理降温可通过冰敷、冰帽，还有专业降温床，物理降温大部分能够让患者高烧控制在比较满意温度。若还不行可使用药物加上物理降温双剑合璧，即通过药物减少患者代谢、减少活动，加上降温床来使患者体温降低。
分享:
在临床当中脑出血手术之后经常会出现发烧，一定要根据患者的实际临床表现进行相应的处理措施。如果患者只是发烧，没有超过38.5℃，考虑吸收热可能性有关，这个时候着重是予以对症处理为主，比如温水擦浴或者给予适当的降温类型的药物，并不用太特殊的担心，一周左右就会自行缓解。如果脑出血做完手术之后出现了发烧大于38.5℃，就要彻底查明发烧的原因，包括进行腰椎穿刺以及肺部CT、尿常规等项的检测，明确感染源及早的应用抗生素，一定要应用敏感型的抗生素，更有利于患者的病情改善，还要及时的对症处理。如果超过了39℃以上还需要应用冰块、冰毯等相应的进一步处理措施，更有利于患者的病情改善。
高亦深│威海市中心医院
2019/10/17收听(45558)
"脑出血微创手术后出现发烧，先要明确发烧原因，才能针对性做出处理。比较常见以下几种原因：第一、吸收热，脑出血在吸收时会产生吸收热，体温一般不超过38.5℃。检查血中炎症指标一般没有异常，白细胞计数也无明显升高，这时候只要降温对症处理即可。一般选用冰块或者冰帽物理降温，也可以用酒精擦浴。第二、感染，比较常见肺部感染、尿路感染，或者皮肤感染，也不能排除手术后导致颅脑感染。这种情况下，会有血象中白细胞明显升高，炎症指标升高，可以适当使用抗生素。必要时要做培养，明确是何种病原菌，选择更加敏感抗生素。第三、脱水热，脑出血患者一般都会使用脱水剂，比如甘露醇、呋塞米。如果脱水过度，又没有及时补充水分，就会导致脱水热。这时一般只要给予补水，发热就能缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(48926)
"脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱，抵抗力较差，加上有相当一部分患者出现昏迷，手术后无自主咳痰能力，需要气管切开，细菌和真菌很容易进入肺部，引起细菌和真菌感染。肺部感染是术后致死的一大因素，一旦出现肺部感染，要加强排痰。没有气管切开的患者，加强翻身拍背，主动咳嗽、咳痰，予以雾化化痰治疗。如有昏迷，需行气管切开，加强吸痰和排痰。肺部感染为革兰氏阴性杆菌感染，予以三代头孢抗感染治疗，待痰培养和药敏实验结果明确哪种细菌和真菌感染，和对哪种药物敏感，针对性应用药物。同时加强营养支持治疗，增强抵抗力。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(63204)
脑出血术后肺部感染的治疗方法如下：1、促进肺部排痰。因为痰液不能充分排出，在肺部... 严勇│上海长征医院 2023/02/07播放(78724)
脑出血术后肺部感染的治疗方法如下：
1、促进肺部排痰。因为痰液不能充分排出，在肺部...
严勇│上海长征医院
2023/02/07播放(78724)
脑出血手术以后打嗝，主要是因为脑出血以后引起膈神经受累，手术以后出现打嗝可以有以下几种方式：1、脑出血的患者如果意识清楚能够配合，可以让患者先憋口气以后再呼吸，可以短暂地阻断膈神经受累的情况，打嗝可以停止。2、可以给予异丙嗪或者氯丙嗪进行肌肉注射，也可以减轻打嗝的方法。3、可以给予穴位的注射，比如虎口或者足三里，进行维生素B6或者氯丙嗪注射，也可以减轻打嗝。4、如果以上处理打嗝都没有很好的缓解，可以给予患者氟哌啶醇，也可以治疗打嗝。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(86364)
"手术后出现发热的情况，首先应该对体温进行测量。一般情况下，手术后病人都会有发热的过程，温度一般不会超过38℃。这是因为手术对人体组织有损伤，损伤修复过程中，导致体温升高，如果体温超过38.5℃，不能够用一般的炎性反应来解释，必须查明身体是否存在感染的情况，需要做血常规检查以及对伤口进行查看，必要时抗生素对症治疗，以免感染影响伤口的愈合。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(83496)
手术后出现发烧是因为手术中组织的损伤，术中的损伤后组织吸收引起的发烧，叫术后的吸收热。对不同类... 李海军│深圳市罗湖区人民医院 2023/08/23播放(91904)
手术后出现发烧是因为手术中组织的损伤，术中的损伤后组织吸收引起的发烧，叫术后的吸收热。对不同类...
李海军│深圳市罗湖区人民医院
2023/08/23播放(91904)
脑出血开颅手术危险期是七天，手术以后会有出血以及脑水肿的风险，脑出血的风险一般在三天以内，脑水... 朱蔚林│海南省人民医院 2023/02/06播放(60352)
脑出血开颅手术危险期是七天，手术以后会有出血以及脑水肿的风险，脑出血的风险一般在三天以内，脑水...
朱蔚林│海南省人民医院
2023/02/06播放(60352)
脑出血是致死率、致残率非常高的疾病，急性期以救命为主，就是以ICU治疗为主，ICU重症监护然后... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/04/20播放(98456)
脑出血是致死率、致残率非常高的疾病，急性期以救命为主，就是以ICU治疗为主，ICU重症监护然后...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/04/20播放(98456)
"脑出血手术之后肺部的感染，处理的方式：1、积极的进行治疗原发疾病，保持患者相对平稳的状态。如果可以，尽量让患者下床活动，可以有效的减少肺部痰液聚集的情况。2、及时的进行痰液细胞学的脱落培养，以及细菌耐药性的培养，可以有效的去选择抗生素以及明确究竟是哪种细菌的感染，做到有的放矢。3、每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰等各项治疗措施。这样可以有助于痰液在肺内的排出，减少肺部感染进一步加重的可能性。4、应用非常敏感的抗生素进行相应的治疗。5、如果患者病情未得到明显的控制，可以采取支气管镜深部吸痰，可以有效的减少肺部感染进一步加重的趋势。"
2019/06/24收听(36974)
"脑出血手术之后，吃饭的原则：1、低盐低脂、高蛋白饮食；2、3天的原则。低盐低脂高蛋白饮食，脑出血手术之后身体恢复需要大量的蛋白质，因此这个时候一定要保证充足的蛋白质供应，这样才可以加速患者的康复，代表性的食物，比如鸽子汤、猪蹄汤等等的食物可以做这些汤类之后，把油脂去掉，仅剩下汤让患者口服。3天的原则：一般术后的1-3天，多采取流质饮食，因为这个时候患者的胃肠道功，相对较弱，流质饮食有助于患者的消化以及排出大便，代表的饮食比如小米稀饭、鸡蛋糕、鸽子汤、猪蹄汤等等这些汤类流质饮食。排气排便之后可以过渡到半流质饮食，半流质饮食的代表比如烂面条或者疙瘩汤之类的都可以，这3天没有太特殊的问题，可以过渡到普通饮食，但是普通饮食要注意，不要吃一些馒头、包子等过度硬的食物，主要以半流质饮食为主，可以间接的加上一点相对较硬的食物。"
2018/11/23收听(28396)
"脑出血手术后的康复，脑出血手术后的康复应及早进行。对于有意识障碍的患者，我们首选的康复措施是进行高压氧治疗，通过高压氧治疗，使血肿周围尚未死亡的神经细胞得以挽救。除此之外，我们还有很多的康复措施，包括针对肢体偏瘫的患者，我们要进行按摩、针灸、理疗、主动和被动运动的方法。对于言语障碍的患者，我们要加强患者言语功能恢复的康复。对于有认知功能障碍的患者，我们还要逐步循序渐进的采取促进认知功能恢复的康复措施。除此之外，有一些患者长期卧床，容易产生褥疮。我们要加强对患者受压肢体的按摩，以防止褥疮形成。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/26收听(58906)
脑出血手术后胡言乱语需要考虑下列原因：1、颅内是否发生再出血，因为再出血会导致颅内压增高，颅内压增高会引起患者意识及精神的改变，需要复查头部CT。2、脑水肿，因为脑水肿是疾病发展中必须要经历的阶段，脑水肿导致的后果就是会引起颅内压增高，颅内压增高也会引起患者发生胡言乱语，主要是加强脱水治疗。3、进行开颅手术需要警惕是否发生颅内感染。颅内感染也会出现胡言乱语的症状，需要完善脑脊液常规、涂片、生化及培养检查，明确有无颅内感染发生。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(35242)
脑出血手术后，患者如果没有吞咽困难、饮水呛咳，以正常的均衡饮食为主。建议食用低盐、低脂、营养丰... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/20播放(30705)
脑出血手术后，患者如果没有吞咽困难、饮水呛咳，以正常的均衡饮食为主。建议食用低盐、低脂、营养丰...
2023/12/20播放(30705)
"脑出血手术后后续会有什么问题出现？常见的脑出血的并发症，主要有脑水肿、再次出血，还有褥疮、肺部炎症、胃出血、患者营养状态等等。脑水肿主要是在三天开始，七天左右为高峰期。一般水肿持续十多天到三周不等，需要用药物，然后头部稍微抬高，即头高位。如果在恢复的期间有意识加深，就需要及时联系医生。肺感染后因为患者卧床、咳痰无力，尤其是昏迷的患者，需要给患者进行翻身、扣背，一般常规两个小时要翻身扣背一次。叩主要是肺的中下叶，通过震动的方式辅助帮助排痰。还有褥疮的问题，就需要经常翻身，看皮肤、骨骼突出处有没有发红、血运不良的情况，尤其是瘦的患者。如果已经出现，需要用气垫隔起来，最好是能够睡气垫床。还有预防再出血的问题，最主要的就是控制血压，常规用口服的药物，如果口服的药物不行可以静点。及时监控血压的情况，通常会降患者的血压，高血压的基础血压降10%-15%。再有胃出血的问题，就是患者由于头部的创伤导致应激性的溃疡，常规要吃软的食物，静点抑酸的药物。营养的问题，吃低盐、低脂的食物，尽量有蛋白类的食物，但需要监测肾功。"
王洪军│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/31收听(31560)
"脑出血手术之后存活的时间，一定要根据具体的病情进行具体评判。对于相对比较轻微的脑出血，比如出血只有30ml，有一些脑疝的情况，但是没有呼吸功能的障碍，做完手术之后能够清醒，这样的患者对于生命来讲没有太特殊的影响，只需要后期恢复顺利，没有并发症发生，有的甚至能恢复自我的生活质量。如果患者脑出血手术之后，仍然出现一系列昏迷、意识障碍、瞳孔散大，甚至需要呼吸机维持呼吸，这种非常重的情况下，存活时间一定要考虑脑死亡的情况。评估如果患者脑死亡，存活时间基本是一周左右，但是，如果评估的时候脑出血并没有出现脑死亡的情况，有可能还能够长期存活。"
2019/01/16收听(64034)
脑出血患者可能因为神经功能损伤，其反应、意识状况都有各种各样的问题，所以在护理方面确实有一些共... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(30207)
脑出血患者可能因为神经功能损伤，其反应、意识状况都有各种各样的问题，所以在护理方面确实有一些共...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(30207)
脑出血术后能够活多久，主要取决于术前脑出血的病情。就手术本身而言，手术的损伤会越来越小，所以主... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/01/30播放(63582)
脑出血术后能够活多久，主要取决于术前脑出血的病情。就手术本身而言，手术的损伤会越来越小，所以主...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/01/30播放(63582)
脑出血手术后发生肺部感染临床较为常见，脑出血手术一般颅内出血量较大，术后患者部分存在意识障碍，... 梁静│山西省中西医结合医院 2023/06/02播放(99478)
脑出血手术后发生肺部感染临床较为常见，脑出血手术一般颅内出血量较大，术后患者部分存在意识障碍，...
梁静│山西省中西医结合医院
2023/06/02播放(99478)
脑出血患者通常起病急，病情危重，早期死亡率较高，开颅术后幸存者常留有各种后遗症。脑出血开颅术后... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/08/29播放(53280)
脑出血患者通常起病急，病情危重，早期死亡率较高，开颅术后幸存者常留有各种后遗症。脑出血开颅术后...
邓谧│浏阳市人民医院
2023/08/29播放(53280)
滨医烟台附院 刘庆利
播放次数：2.44万
宜春市人民医院 袁飞宇
播放次数：4.66万
河南省省立医院 王文德
播放次数：2.15万
北京医院 母艳蕾
播放次数：5.03万
