慢性支气管炎的诊断标准

2021-09-03 18:33播放 :

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慢性支气管炎为呼吸系统常见慢性病,好发人群为中老年人,诊断标准如下:

1、原因:多数患者有长期大量吸烟史、寒冷地区生活史、职业暴露史,如接触有害粉尘、气体、生物燃料等;

2、症状:主要为慢性咳嗽、咳痰,每年冬季发作,上呼吸道感染后症状加重,且症状连续2年发作,每年>3个月;

3、体征:查体能听到肺部啰音,大部分为湿啰音,但喘息型患者为干啰音;

4、查体:胸部影像学可以看到肺纹理增多,部分患者有早期肺气肿的表现,做肺功能检查FEV1/FVC下降,其值<0.7。

患者有以上方面的表现,基本上就能诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎为慢性疾病,首先要去除高危因素,吸烟患者需戒烟,环境污染接触患者需脱离有害工作环境。其次,感染时及时给予抗感染治疗,出现肺功能下降的患者需给予支气管舒张剂吸入治疗。建议患者及时就诊,医生明确诊断后进行分组,选择有效药物进行控制。

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慢性支气管炎的鉴别诊断

"慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰会有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎需要与以下疾病鉴别:第一、支气管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征,但症状可以被刺激性因素所诱发。常有家庭和个人过敏史,对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可以鉴别。第二、嗜酸粒细胞性支气管炎,临床症状与慢性支气管炎可以类似,但是痰嗜酸粒细胞比例增加,可以明确诊断。第三、肺结核,肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰找结核菌以及胸部X线、胸部CT检查可以鉴别。第四、支气管肺癌,多数患者有吸烟史,并且有顽固性刺激性咳嗽,通过痰脱落细胞学、胸部CT以及支气管镜检查可明确诊断。第五、特发性肺纤维化,特发性肺纤维化经过临床经过多缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短,高分辨CT可以明确诊断。第六、支气管扩张,典型的患者表现为反复大量咳浓痰,反复咳大量脓痰、反复咯血,X线胸片、胸部高分辨CT可以确定诊断。第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别,如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。"

语音时长02:13''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(95476)

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