中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心绞痛分为两种，稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛，分为新发的，就是以前没有心绞痛现在有心绞痛了，还有一种是加重的，就是以前很稳定，近一个月或者两个月开始加重，这两种心绞痛都叫不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛很容易出现急性心肌梗死，要尽快就医治疗，不利于在家自行处理，临时缓解心绞痛可以用阿司匹林、硝酸甘油。稳定型心绞痛持续一段时间但是并没有加重而是比较稳定，可采取长期服用中药或者西药的治疗办法让它不进一步发展。不稳定型心绞痛还有相当一部分患者可能需要支架治疗，需要医生帮助综合判断。
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心绞痛往往是病人的一个感受，一个主诉，觉得自己胸闷，或者胸部疼痛，甚至呼吸困难，这些都往往被病... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/04/02播放(57082)
心绞痛往往是病人的一个感受，一个主诉，觉得自己胸闷，或者胸部疼痛，甚至呼吸困难，这些都往往被病...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/04/02播放(57082)
"如果每天都出现心绞痛的情况，这已经不是稳定型心绞痛，而是变成不稳定型心绞痛，是指没有发病因素，比如饱食、寒冷、体力劳动以及情绪激动，都可以出现心绞痛。一旦出现这样的症状，需要前往医院进行检查及治疗。检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度。如果管腔狭窄程度小于70%，可以给予药物保守治疗，比如扩冠、抗凝的药物。如果狭窄的程度大于70%，需要给予冠脉支架植入手术治疗，甚至搭桥治疗。所以出现这种情况，需要到当地的医院根据检查结果制定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/24收听(21618)
心绞痛的治疗包括几个方面：控制危险因素，比如应该低盐、低脂饮食，戒烟、保持规律的生活习惯、加强运动，控制血糖、血脂、血压。针对于心绞痛：一、进行抗心肌缺血的治疗，常用的药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片；β受体阻滞剂，常用的药物包括倍他乐克、比索洛尔等；钙通道阻滞剂，常用的药物包括氨氯地平、硝苯地平等；能量代谢类药物，如曲美他嗪都可以改善心肌缺血、心绞痛的症状。二、改善心绞痛预后的药物以及能预防血栓的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。他汀类药物，除了能降低血脂，最主要的是稳定斑块、阻滞动脉粥样硬化的发展。再就是ACEI或ARB类药物，ACEI药物在心绞痛合并冠心病、高血压、糖尿病、心力衰竭，或者左心心功能不全等高危患者中是首选的，如果不能用ACEI类药物可以用ARB类药物替代。常用的ACEI类药物包括依那普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等，药的后面都带有普利两个字。ARB类药物就是沙坦类药物，后面带有沙坦两个字，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。三、血管重建，常见的包括介入治疗和手术治疗，介入治疗是经皮的冠脉介入治疗，包括球囊扩张、斑块消磨术、支架植入术。如果患者不能进行介入治疗可以考虑冠脉搭桥手术，也叫做冠状动脉旁路移植术。
张妮│北京医院
2020/04/09收听(12778)
"如何治疗心绞痛，这是一个大的题目，对于心绞痛产生的原因，大部分是由于冠状动脉粥样硬化阻塞心脏的供血动脉，使心脏供血动脉所能提供的血液不能够满足心脏泵器官的需求，这时候就产生心绞痛。如何治疗心绞痛？最主要的方法就是移除冠状动脉内的狭窄，常见的方法目前上来讲有药物治疗和手术治疗，手术治疗指的是器械治疗。药物治疗的方法包括减少心脏的耗氧，就是服用β受体阻滞剂。扩张血管，减少心脏的做功，可以服用一些硝酸甘油制剂，还包括阻止动脉粥样硬化的进一步的发展，就需要服用他汀和阿司匹林，手术治疗主要方法一个是支架，另一个是进行血管搭桥，这两种方式、途径。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/02收听(68178)
突然心绞痛在医学上称为不稳定型心绞痛，特点是突发、比较剧烈，与运动没有关系，安静时也会发生。这... 李菁│中日友好医院 2023/02/08播放(62488)
突然心绞痛在医学上称为不稳定型心绞痛，特点是突发、比较剧烈，与运动没有关系，安静时也会发生。这...
李菁│中日友好医院
2023/02/08播放(62488)
心绞痛的治疗方法较多，具体如下：1、生活方式改善：如控制饮食，包括低盐、低脂饮食... 陈明│武汉大学中南医院 2023/10/20播放(43887)
心绞痛的治疗方法较多，具体如下：
1、生活方式改善：如控制饮食，包括低盐、低脂饮食...
陈明│武汉大学中南医院
2023/10/20播放(43887)
"如果诊断明确为冠心病、心绞痛，治疗是非常简单的，可以选用扩血管的药物，比如硝酸甘油、消心痛，同时也可以选择单硝酸异山梨酯，也就是欣康片。如果效果不好可以联合使用钙拮抗剂，比如氨氯地平、尼群地平等。如果心绞痛的同时合并有心脏功能不全的情况，建议可以适当加用口服或者静脉的利尿药物进行治疗，比如螺内酯和呋塞米等。在治疗的同时一定要注意定期观察心电图和心脏功能的情况，必要时需要到医院完善冠脉造影检查来明确心脏血管的情况。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/12收听(90890)
"心绞痛是临床上的一种表现，其主要由冠心病所致，其典型发作的表现，多于劳累后或情绪激动后，出现心前区或胸骨后的闷痛，严重的可以出现压榨样痛，可以放射到左上臂和左后背。治疗上主要依靠：一、口服拜阿司匹林等抗血小板聚集药物。二、调血脂药物的使用，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。三、扩冠脉血管的药物，如速效救心丸、硝酸甘油等使用。四、如果心绞痛发作频繁，提示冠状动脉血管狭窄严重，可以行冠状动脉造影术，必要时需要行支架植入术。五、心绞痛是一种危及生命的体征，严重的可以致命，所以要在心血管内科的专科医生指导下，进行正规的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(88592)
心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，对于稳定型心绞痛，即虽然患病，但很稳定，一般长期服... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/10/10播放(89248)
心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，对于稳定型心绞痛，即虽然患病，但很稳定，一般长期服...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/10/10播放(89248)
心绞痛的治疗方法如下：1、生活方式干预：控制危险因素，如管理血压、控制血糖、降低... 何谊婷│南方医科大学顺德医院 2023/02/24播放(92100)
心绞痛的治疗方法如下：
1、生活方式干预：控制危险因素，如管理血压、控制血糖、降低...
何谊婷│南方医科大学顺德医院
2023/02/24播放(92100)
心绞痛包括冠心病引起的心绞痛、心肌梗死引起的心绞痛，以及其他心脏因素引起的心绞痛。不管哪一类型... 伍先明│郴州市第一人民医院 2023/09/23播放(97820)
心绞痛包括冠心病引起的心绞痛、心肌梗死引起的心绞痛，以及其他心脏因素引起的心绞痛。不管哪一类型...
伍先明│郴州市第一人民医院
2023/09/23播放(97820)
如果在家里发作心绞痛时，需立刻缓解胸痛症状，可舌下含服硝酸甘油片，如备有中成药也可尝试，日本产... 吴天源│广州市第一人民医院 2023/10/09播放(72462)
如果在家里发作心绞痛时，需立刻缓解胸痛症状，可舌下含服硝酸甘油片，如备有中成药也可尝试，日本产...
吴天源│广州市第一人民医院
2023/10/09播放(72462)
"心绞痛是由于心肌细胞暂时性出现缺血、缺氧而导致的心前区疼痛，一般发病3-5分钟，最长不超过30分钟。疼痛同时可能会出现胸闷、气短、心慌等症状，针对这种情况建议及时检查心脏的冠脉造影。如果有明显的冠脉血管狭窄，建议及时心脏支架治疗。如果心脏冠状血管狭窄，达不到放支架的标准。这时需要用药物治疗，药物的选择主要是抗血小板聚集，如阿司匹林。还有调整血脂药如阿托伐他汀钙片，以及改善循环药，如单硝酸异山梨酯片等。具体药物的选择，建议在医生的指导下，根据个人情况选择使用。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(67284)
"心绞痛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗又包括支架植入和冠状动脉搭桥术，主要分析如下：1、药物治疗：主要包括抗血小板药物治疗，常用的是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛，此类药主要是预防血栓形成，抗血小板聚集非常重要。除此之外，他汀类药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀、氟伐他汀等，能够延缓动脉粥样硬化的进展，并稳定斑块，避免斑块破裂，尤为重要的是可以调节血脂水平，并降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首。对于心绞痛的患者，该数值必须低于1.8mmol\/L，在药物干预治疗的前提条件下，还需要进一步完成冠状动脉造影检查，评估血管狭窄程度，从而决定是否达到了重度狭窄，以及是否需要进行支架植入、冠状动脉搭桥术。2、手术治疗：主要是开通病变的血管，恢复血管正常管径，恢复心肌正常血液供应，对于改善心绞痛的症状、降低疾病风险、延长寿命，有非常重要的作用。药物治疗和手术治疗不冲突，手术治疗必须在药物治疗的前提条件下做进一步介入治疗干预和处理，解决患者目前的病变血管。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/20收听(32914)
心绞痛是冠心病的一种类型，之所以会发生心绞痛，其实主要是由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块的发生和... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/03播放(96696)
心绞痛是冠心病的一种类型，之所以会发生心绞痛，其实主要是由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块的发生和...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/03播放(96696)
"心绞痛是由于冠脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧而产生一系列的症状，比如患者有呼吸困难、胸闷、心前区以及胸骨后压榨紧缩感，会放射至左肩、左臂甚至小指和无铭指。一旦出现心绞痛的症状，要及时前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，根据程度进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心绞痛的症状，使病人尽快的获得康复。"
2018/12/15收听(98470)
"患者总是发生心绞痛，一定不要忽视，到正规的医院的心内科就诊，进行系统的检查，包括心电图、心脏彩超、血脂、血压以及心脑血管的影像学检查。完善诊查的资料，积极的进行原发病的治疗，解除引起心绞痛的各种诱发因素。平时患者要保持良好平和的心态，遇事不要急躁，不要激动，要好好的休息，不要熬夜，保证充足的睡眠质量和睡眠时间。饮食要低脂、低盐，要健康饮食，要戒烟、限酒，要养成良好的排便习惯，避免便秘的发生，都可以减少心绞痛的发生几率。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/03收听(91044)
心绞痛的综合治疗措施包括减少冠状动脉粥样硬化危险因素、药物治疗、冠脉内介入治疗、外科手术治疗如... 马志刚│银川市第一人民医院 2023/02/11播放(94526)
心绞痛的综合治疗措施包括减少冠状动脉粥样硬化危险因素、药物治疗、冠脉内介入治疗、外科手术治疗如...
马志刚│银川市第一人民医院
2023/02/11播放(94526)
"如何治疗心绞痛，主要与目前患者冠状动脉粥样硬化严重的程度有很大的相关性。如果患者目前属于稳定性心绞痛，冠脉血管并不存在比较严重的狭窄，建议患者可以口服拜阿司匹林以及阿托伐他汀这类的药物，同时控制好血压和心率，心绞痛的症状可能会很少发生。如果患者目前血管存在中度狭窄，并且伴有不稳定型心绞痛，建议患者可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力，有助于进一步缓解心绞痛的症状。如果心绞痛的患者存在血管重度狭窄，有可能需要结合冠脉介入治疗，甚至患者需要结合冠脉旁路移植术来治疗，才能够改善心绞痛的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(99016)
心绞痛的治疗包括药物治疗、冠脉介入治疗以及外科手术治疗。其中药物治疗是基础，药物治疗包括以下几个方面：第一大类是扩张冠脉的药物，能够增加冠脉的血流量。第二大类是减轻心肌耗氧的药物，能够改善心肌供氧和需氧不平衡的矛盾。第三大类是抗栓的药物，通过抗栓治疗可以减少冠脉内血栓的形成。第四大类是调脂治疗，就是他汀类药物，他汀类药物被证实能够稳定斑块，减少斑块的破裂，从而减少冠脉急性事件的出现。此外，还有能够改善冠脉微循环和心脏能量代谢的药物，都能够对心绞痛的症状有所改善。在药物治疗的基础上，可以对患者有选择的进行冠脉造影，如果冠脉造影发现血管狭窄比较严重，符合支架植入的标准可以采用冠脉支架植入治疗。如果冠脉的病变情况不是支架的适应症，可以考虑在心脏外科行冠脉搭桥治疗。
曹君娴│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(20300)
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