河北医科大学第三医院
肾内科
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肾炎患者通过多饮用水,尿蛋白一般不会消失。肾炎依据起病程度分为急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎,无论是哪种类型肾炎,患者均会有不同程度水肿,在饮食中需要控制饮水量,包括水果、饮料等。肾炎患者也会出现不同程度的蛋白尿,控制蛋白尿需从以下几方面入手:
1、原发病治疗:应积极治疗原发病,部分急性肾炎可能和感染有一定关系,如果存在感染,需要应用抗生素控制感染;
2、降血压:患者有高血压时需给予血管紧张素转换酶抑制剂降压,同时能降低蛋白尿;
3、其它治疗:如果肾炎肾病综合征患者尿蛋白定量≥3.5g/24h,伴有低白蛋白血症,病理类型提示处于活动状态,需应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制蛋白尿。
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"通常不提倡肾炎病人多喝水,即便是比较轻的肾炎,也要求喝水是适当增多,但不能喝得太多。肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压,水肿在里面起了很大的作用,特别是重度水肿的病人,对于加重病情等都有明确影响。所以如果这个时候病人喝了过多的水,就会加重水的负荷,会导致病人出现水肿的加重,出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液,甚至会导致病人出现心功能不全等情况,有可能会危及到病人的生命。所以这个时候一定不能让病人喝太多的水,即便是比较轻的肾炎病人,也是提倡可以喝水,但不能喝得过多。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/28收听(97796)
肾炎患者总体不能多喝水,喝水的原则以口渴为标准,不口渴不喝水,口渴喝口水解渴即可。不管肾炎是急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(49154)
肾炎患者总体不能多喝水,喝水的原则以口渴为标准,不口渴不喝水,口渴喝口水解渴即可。不管肾炎是急...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/30播放(49154)
"有尿蛋白存在,多喝水当然没有用。尿蛋白往往意味着肾小球受到损伤,正常的情况下肾小球是一个滤过屏障,能够把血液中的代谢废物过滤出去形成尿液,但是血液中的蛋白质、红细胞很难通过肾小球滤过屏障进入到尿液中。如果尿液中有蛋白质,往往意味着滤过屏障受到损害,也就是通常所说的肾小球疾病,通过多饮水的方法并不能修复滤过屏障,甚至会导致尿量增多,还能够加大尿蛋白的排泄。多喝水对于尿蛋白没有用,要明确造成肾小球损伤的病因以后有针对性治疗,比如与免疫相关的肾小球疾病可以使用糖皮质激素等药物进行治疗,糖尿病肾病需要使用降糖药控制血糖。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(15276)
多喝水不能消除尿蛋白。蛋白尿很少的情况下多喝水,尿液被稀释,尿常规检查中的尿蛋白可减少或者消失... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/12播放(91672)
多喝水不能消除尿蛋白。蛋白尿很少的情况下多喝水,尿液被稀释,尿常规检查中的尿蛋白可减少或者消失...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/12播放(91672)
"尿蛋白(+-)是否需要多喝水要看尿蛋白(+-)到底是什么原因引起的。比如如果尿蛋白(+-)是由于尿路感染所引起的。这个时候可以建议患者适当的多饮水、勤排尿,有助于尿路感染的控制。如果尿蛋白(+-)是由于肾小球肾炎引起的。那么如果多喝水第一、不会减轻尿蛋白的。第二、因为如果喝了大量的水以后,肾脏的肾小球滤过就会增加,反而会增加肾脏的负担。解的小便越多,可能要尿液里面漏的蛋白也越多。这样体内反而会出现低蛋白血症的情况,因此并不是尿蛋白(+-)就建议多喝水的。如果出现了尿蛋白(+-)需要完善24hUP定量检查来明确到底蛋白尿的含量具体有多少,再根据蛋白尿的情况来决定下一步的治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(44350)
多喝水,尿蛋白测试的值会有一定程度降低,但实际上并不能够降低蛋白尿。人多喝水的时候,排尿量就多... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(42463)
多喝水,尿蛋白测试的值会有一定程度降低,但实际上并不能够降低蛋白尿。人多喝水的时候,排尿量就多...
2023/05/30播放(42463)
"多饮水不会冲淡蛋白尿,人体蛋白尿通过肾小球或者肾小管滤过,出现在尿液中的量是根据病损的程度相关。适当多饮水仍然不会改变肾小球肾小管的病损,不会造成蛋白尿稀释的状态,需要留取24小时的尿液,做蛋白的定量检测来明确具体损伤的程度。当泌尿道存在有细菌或者红细胞时,适当多饮水可以导致血尿变淡或者消失,可以造成含有细菌的尿液,及时的排出体外来减轻尿路刺激的症状。但尿液中出现漏出蛋白,绝大多数原因是因为组织损伤或者细胞破坏等引起,也有感染或者一过性的蛋白尿等因素。多饮水不会起到冲淡蛋白尿的作用,需要进行24小时尿蛋白定量检查,进一步明确肾损或者出现蛋白尿的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/03收听(79262)
蛋白尿的病人多喝水,没有太大的作用。对于蛋白尿的患者,往往提示病人出现了肾脏损害,这个时候要寻找肾脏损害的原因。在寻找到原因之前,要排除生理性蛋白尿,生理性蛋白尿最常见的是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿。这个时候让病人多休息,对于改善生理性蛋白尿有一定作用。排除了生理性蛋白尿之后,才是病理性蛋白尿。这个时候通常会要求病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量到底有多少,还有尿蛋白的来源是什么,对于判断病人24小时尿蛋白定量,判断病人尿蛋白的性质有一定作用,也可以对于病人的用药有一定指导作用。但是对于尿蛋白的病人来说,多喝水其实没有太大的临床作用。
2021/05/01收听(36012)
"病人如果有少量蛋白尿是可以多喝水,但若出现了大量蛋白尿,此时喝水要受到一定限制。蛋白尿在临床上可以分为微量蛋白尿、少量蛋白尿、中等量蛋白尿、大量蛋白尿,具体如下:1、微量蛋白尿、少量蛋白尿:对体液影响不大,此时病人可以多喝水;2、中等量蛋白尿、大量蛋白尿:此时因为大量的蛋白被从尿中排出,会造成病人血白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压的降低,从而导致水肿。此时让病人多喝水可能会加重水肿和高血压,对病人治疗不利。"
2021/06/15收听(47106)
"多喝水通常可以冲淡尿蛋白,尿蛋白的排出并不恒定,有时排出的多,有时排出的少。当然,现在做尿常规检测时一般是看浓度,如果患者喝水多,对于尿蛋白的排出也会有影响,患者喝水多,尿量自然就多,此时就会对尿蛋白有一定稀释作用。所以,平常查晨尿时可能会发现患者尿中有蛋白。但喝水多了以后再检测,尿中可能就没有蛋白。所以,在临床上对于患者尿蛋白的判断一般是要求用晨尿,晨尿因为排除了喝水的影响,此时对于尿蛋白的精确程度也比较高,对判断患者肾脏疾病的大致类型也有一定帮助。"
2021/06/12收听(18358)
如果查体发现一个人尿液中出现蛋白尿,而且是仅仅有蛋白尿,没有其他的异常,也没有临床表现的异常,是不是肾炎需要根据实际情况来判断。有一种情况就是女性月经期,或者过度活动、剧烈劳累以后,可以出现尿中蛋白的增加,而不伴有其他肾脏指标的异常,这就不是肾炎,当度过了这个特殊的实际以后,尿中的蛋白就会消失。还有一种情况就是某些炎症性疾病造成的体温升高,从而使尿中出现蛋白,蛋白是由于增高的体温使血液流动加速,经过肾脏肾小球基底膜的时候滤出体外,当体温恢复到正常以后,尿中的蛋白也会消失。排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,也就是出现了肾炎的表现,可以诊断为肾炎。具体是原发性肾炎还是继发性肾炎,需要根据尿液、血液以及影像学检查来进行鉴别诊断。
2020/06/23收听(49012)
"尿蛋白一个+不能代表是肾炎,临床上可以出现尿蛋白一个+的原因有很多种疾病,最常见的生理性一过性蛋白尿,如近期吃大量的蛋白或者剧烈运动、先天性发育异常,如胡桃夹现象。另一种病理情况需要治疗的最常见的是肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、淀粉样变性、骨髓瘤性肾脏病及糖尿病肾病等。如出现尿蛋白一个+,建议进一步行24小时尿蛋白定量检查及离子肾功、肝功、甲功等相关检查明确病因,最常用的应用的降尿蛋白药物为ACEI和ARB类。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(26748)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(36755)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾...
2023/06/29播放(36755)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/26播放(95692)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/26播放(95692)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/28播放(60330)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求...
2023/03/28播放(60330)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(27691)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况...
2023/05/26播放(27691)
"肾炎一般指肾小球肾炎,当肾小球肾炎患者尿中出现蛋白质(+)时候,并不严重,因为肾小球肾炎发病机制是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,从而使尿液中出现蛋白质的现象。如果尿液中蛋白质(+)并不严重,说明这种肾炎比较轻,治疗的时候只需要对症治疗,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体抑制剂进行治疗。同时,应用某些中成药,例如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜等药物进行治疗。如果尿中的蛋白质(+++)或者更多,说明24小时尿蛋白总量可能达到了肾病综合征的水平,此时治疗需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗,可能预后不如尿常规中蛋白质(+)的患者预后好。"
2020/10/08收听(39044)
"尿蛋白并不一定都是肾炎。引起尿蛋白的原因是比较多的,有生理性因素导致的,也有病理性因素导致的。生理性因素方面主要是剧烈运动之后,在寒冷的环境中以及经常接触热源的人,比如在钢铁厂工作,这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加,出现尿蛋白。病理性因素主要包括尿路感染、肾病综合征和肾炎。尿路感染以后局部产生炎症,会产生分泌性蛋白,在尿常规中也能够检测到尿蛋白。而肾病综合征的患者,肾小球的滤过膜通透性增加明显,尿蛋白从这里大量丢失,24小时尿蛋白定量达到3.5g以上。最后一种常见的原因就是肾炎,从以上可以看出,肾炎只是引起尿蛋白的其中一个原因。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(62758)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/10播放(29354)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈...
2023/11/10播放(29354)
"尿常规中提示尿蛋白不一定就是肾炎,尿蛋白可分为生理性及病理性。正处于发热、疲劳或者大量运动后的人群可产生生理性蛋白尿,青少年处于前凸姿势时可产生体位性蛋白尿,上述蛋白尿均属于生理性蛋白尿,大多数情况下小于1g\/24h。在病理性蛋白尿中除了肾炎可以导致尿蛋白阳性外,其它全身性疾病也可以导致尿蛋白阳性,如溶血性疾病及多发性骨髓瘤造成的溢出性蛋白尿也可提示为尿常规中尿蛋白阳性,所以尿常规中有尿蛋白不一定就是肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/27收听(80064)
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