河南省人民医院
内分泌科
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甲状腺结节做穿刺，是用来明确甲状腺结节性质的一种重要方法。
甲状腺结节形状不是特别乐观，或分级比较高时，怀疑结节是恶性结节需要做穿刺。穿刺实际上就是用细针的针头，通过麻醉在超声引导下，抽出来结节内的细胞做化验，这个过程就叫甲状腺细针穿刺。
细针穿刺能够帮助解决很多问题，来了解甲状腺结节的性质，是良性还是恶性，是乳头状癌还是髓样癌。通过此种检查，能够帮助有效判断下一步的治疗方案，是手术治疗还是密切观测，还是近期射频消融，具有较为重要的意义。
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"甲状腺结节穿刺适用于甲状腺结节，直径不超过1.5cm时，但是分级在Ⅳ级以上，怀疑有恶变的可能时，此时可以考虑行甲状腺结节穿刺，目的是为了排除甲状腺癌的可能。如果行结节穿刺找到甲状腺癌细胞，此时主张行甲状腺癌根治切除，并配合颈部淋巴结清扫和术后的化疗。如果甲状腺结节穿刺没有穿刺到恶性肿瘤细胞，但是根据彩超分级在Ⅳ级以上，不代表绝对没有癌变的风险，需要定期观察密切随访，必要时可以再次对可疑癌变的部位，进行精准穿刺，排除癌变可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/23收听(28066)
"甲状腺结节这种疾病也可以进行穿刺，目的能够进一步明确病理分型。尤其是对于孤立的结节包膜不完整，患者还会有贫血等表现，不除外恶性。通过细针穿刺，这种方法相对创伤小，可以在局部麻醉下进行操作，术后如果明确病理，可以进一步指导临床治疗，主要是选择扩大切除术淋巴结廓清。对于炎症性疾病，比如桥本氏病或者亚急性甲状腺炎，也可以通过这种办法指导临床治疗。甲状腺结节有良性和恶性之分，良性病比较多，也就是结节性甲状腺肿，通常是多发的病变。超声检查也会提示包膜完整的肿物，有一些病人也可以表现为疼痛，结节逐渐增大，也会压迫到气管，甚至病人也会有明显的活动后胸闷或者心慌等症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(44764)
"患者甲状腺结节如果已经达到三级或者以上，需要进行穿刺检查。甲状腺结节的分级标准共分为六级，一级属于正常甲状腺，二级则表示甲状腺结节为良性，三级则表示甲状腺结节很大，可能为良性，四级说明患者甲状腺结节有恶变的可能，五级说明甲状腺结节恶变的可能性比较大，六级则已经确诊为甲状腺结节。所以从三级以上患者甲状腺结节都有可能出现恶变的情况，需要通过穿刺进行病理检查来明确诊断，以防止甲状腺结节发生恶变。对于恶性肿瘤治疗时机越早患者的预后越好，治疗的时机对于临床治疗有着非常重要的意义。如果一旦甲状腺结节出现恶变，应当及早进行检查，明确诊断后，对症进行治疗。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(45480)
"甲状腺结节穿刺是一种判断甲状腺结节是否存在恶变的检查方式。甲状腺结节是临床比较常见的一种疾病，绝大多数患者甲状腺结节都是良性的，但是也会有少数患者甲状腺结节有发生恶变的可能。临床上一旦怀疑某部位出现恶性肿瘤，需要去组织进行活检来明确诊断，而甲状腺穿刺则是指医生用穿刺针，取出甲状腺结节中的组织进行病理学检查，通过这种检查可以明确患者甲状腺结节的性质，为下一步的治疗提供诊断依据。良性的甲状腺结节如果没有引起相应症状，可以不用进行处置；恶性的甲状腺结节，则应当根据恶性肿瘤分期以及患者具体情况，采用相应的治疗方式。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/15收听(34552)
发现甲状腺结节，有时性质不明确，医生会建议患者做细针穿刺术，细针穿刺其实不复杂，就是用一个像注... 周飞渡│浏阳市人民医院 2023/08/14播放(85398)
发现甲状腺结节，有时性质不明确，医生会建议患者做细针穿刺术，细针穿刺其实不复杂，就是用一个像注...
周飞渡│浏阳市人民医院
2023/08/14播放(85398)
"对于小的甲状腺结节，不能明确具体性质的可以用细针穿刺，做病理检查来进一步明确。细针穿刺一般在超声下进行，选用7mm的针来进行穿刺，穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛，有可能结节内有出血，或者时间长了以后结节内有继发感染。对于穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛药对症处理就可以。如果是穿刺结节以后有出血，表现为甲状腺体积突然增大，伴有疼痛。如果出血比较多，可能还需要手术来把甲状腺切除。如果是少量的出血或者少量渗液以后继发细菌感染，也可以出现甲状腺疼痛，并且可能出现发烧，复查甲状腺超声的时候能够发现结节内有液暗区，一般也需要处理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(63110)
"现在，甲状腺结节在中年女性中的患病率越来越高。所以，专家也明确建议大家，还是要尽早发现这种疾病，争取早点治疗，对症下药，早日康复。一般医生都会建议大家去做穿刺手术，因为穿刺手术是属于微创的手术，所以只要患者是去正规的医院进行手术，是不太会对身体造成很大影响。然而，在医学上，任何一个手术都存在着一定的风险，就像所有事都有利、有弊一样。所以只要是手术，就一定会存在一定的风险，只是风险大还是风险小的问题。穿刺算是一个小手术，基本上不对身体产生伤害。只是在穿刺过程中，有可能会出血，引起血肿。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(87422)
甲状腺的结节穿刺，首先要对颈部进行消毒，然后在超声引导下，用一个非常细的针，通过患者的皮肤穿刺到甲状腺结节里面，这个针有一个自动的虹吸作用，医生再拿着这个针，在探头的引导下，会看到这个针在结节里面来回穿插大概十余下，这样就保证针里面会有一些细胞，然后把这个针迅速的从甲状腺里面拔出来。再拿一个针管把这些细胞吹到一个玻片上，或者是吹到灌洗液里面，这个就是送到病理科的标本，然后再把针眼用无菌敷料包扎好，这就是甲状腺结节穿刺的过程。
于萍│北京大学人民医院
2017/10/18收听(63328)
"甲状腺结节的超声引导下穿刺，其病理学检查是诊断甲状腺结节性质、甲状腺结节的良性和恶性的一种诊断方法。目前对甲状腺结节的诊断，一般是通过影像学检查、超声引导下穿刺检查来确诊的。影像学检查只能给临床提供结节性质的一种倾向，诊断率达不到100%。而影像学检查难以确定甲状腺结节良性、恶性时，可以通过做穿刺病理学检查来确诊。如穿刺病理学检查确定为甲状腺的恶性结节，则应近期进行手术治疗；而穿刺病理学检查定性为良性的结节，可以通过定期的复查甲状腺超声，来观察结节的变化。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/28收听(69030)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：1、颈部消毒；2、超声引导下使用细针经... 于萍│北京大学人民医院 2023/04/03播放(58004)
甲状腺的结节穿刺的过程包括：
1、颈部消毒；
2、超声引导下使用细针经...
2023/04/03播放(58004)
"甲状腺结节进行穿刺会有一定的痛感，但是在可以耐受的范围内。甲状腺结节通常都是良性病变，但是也有比较小的几率，会出现恶变的可能性。如果一旦高度怀疑恶变，则应当进行穿刺活检明确诊断，进行穿刺活检的过程中通常会在局部麻醉下进行操作，患者在治疗过程中是有感觉的，所以也会有一定的痛觉，但是疼痛等级比较低，通常是在可以耐受的范围内的。甲状腺穿刺活检是在局麻下选择细针进行穿刺，疼痛感本身是比较低的，加之局部麻醉会大大降低患者局部神经的感觉，所以是可以耐受的。建议患者甲状腺结节如果怀疑有恶变，一定要进行穿刺活检，以免延误疾病的治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(11702)
甲状腺结节细针活检，创伤非常小，但是毕竟它是一个有创的检查，做了穿刺之后，最好是能平卧，尽量减少剧烈的活动。此外就是饮食要注意少吃特别烫的食物，吃一些容易咀嚼，不会引起呛咳的食物。因为呛咳时颈部在剧烈运动，有可能会引起一些出血。另外就是患者如果吃了一些抗凝的药物，比如说华法林、阿司匹林，这些都是要停药两到三天。
2017/10/18收听(28336)
"甲状腺结节穿刺包括以下步骤：首先，需要患者以仰卧位躺在检查台上，在肩颈部垫上枕头，以增加颈部的暴露度，然后进行皮肤消毒以及皮肤表面麻醉，在超声的引导下找到甲状腺结节的所在，刺入针体取出相关细胞送检，拔针后以压迫的方式止血，上述是甲状腺结节穿刺的全部过程。其次，在结束后如果患者没有其他异常，可以回家等待结果，但是需要注意再进行穿刺的当天不可以洗澡，第二天如果穿刺部位没有异常情况，可以正常洗澡。患者需要注意穿刺过程中不能咳嗽或者随意动，如果有慢性咳嗽或者正在感冒，咳嗽比较剧烈，可以推迟检查的时间，疾病完全好转后再进行检查，否则有可能产生其他危险。"
2020/05/28收听(93442)
"在日常就诊过程中如果发现甲状腺结节，一般医生会告诉患者做甲状腺细针穿刺细胞学检查，利弊如下所示：一、利：穿刺有好处，能判定这个结节是偏良性还是偏恶性，这样就能决定是需要手术治疗，还是需要继续观察。有时在看病时拿不定主意，就是发现这个结节到底是否需要手术，还是观察更好一些，以及对身体有多大影响。此时穿刺就能明确诊断，明确这个结节是一个良性的结节还是一个恶性的结节。如果是一个良性的结节，如果结节没有引起一些特别严重的临床症状，那么就可以选择密切随访和观察。如果是恶性的结节，毫不犹豫的选择手术治疗，当然是在身体条件允许的情况下进行。二、弊：1、可能需多次穿刺：穿刺并不能保证100%准确，有时甚至需要穿三次以上才能确定这个结节是偏良性还是偏恶性；2、可能出现假阴性：穿刺有时会出现假阴性，尤其是对于比较小的结节。举个简单的例子，一个西瓜可能有1\/10是坏的，有9\/10是好的，那么穿到好的地方它就是阴性，穿到坏的地方可能就是恶性，但是不能保证准确率特别高，，可能会一下就穿到坏的地方，有时不一定，所以这也是一个弊端，结节越小，穿刺准确率就越低，这个穿刺也与穿刺医生的水平有关系；3、可能出现种植转移：还有极个别会出现种植转移，如果穿刺的结节是恶性，可能会有一些肿瘤细胞随着穿刺针种植在皮肤、皮下组织；4、可能出血：穿刺还有一个缺点，有时如果结节位置不好还可能会引起出血，有时会穿刺到血管以及一些重要的脏器，可能会引起这些弊端。"
魏房│中国医科大学附属第四医院
2021/09/02收听(48602)
甲状腺结节细针穿刺完之后，有一个小的针眼，医生会敷一些敷料，这个敷料要在24小时之后才能取掉，取掉之后尽量在三天之内不要用水冲洗颈部，然后洗脸尽量少沾水，这样可以避免感染的风险。另外就是如果吃华法林钠片、阿司匹林这一类的抗凝药，要停药两到三天，避免剧烈的运动，其他的没有特殊限制。
2017/10/18收听(94528)
如果结节超过一公分或低于一公分，长相不好，纵横比大于1，有微小钙化，簇状钙化，有毛刺样改变，血... 周炳刚│银川市第一人民医院 2023/01/28播放(73120)
如果结节超过一公分或低于一公分，长相不好，纵横比大于1，有微小钙化，簇状钙化，有毛刺样改变，血...
周炳刚│银川市第一人民医院
2023/01/28播放(73120)
"甲状腺结节穿刺的费用，不同地区、不同级别的医院收费标准有比较大的差异，以三甲医院为例，穿刺和活检加起来的费用大概在300-500元之间。如果做完普通活检考虑恶性可能或者不能确诊的病例，还要做免疫组化，相应的价格会高，大概加收600-800元。做穿刺前还要做实验室检查，如凝血、血常规、术前四项、肝肾功能等，这些大概也要几百元。术前最好再检查甲状腺彩超，用来做定位，穿刺部分就会比较精准，一般彩超也要200元左右。此外穿刺针的规格不一样价格也会有些差异，价格跟当地医保报销比例也有关，所以甲状腺穿刺活检费用并没有统一标准，具体费用建议咨询当地医院，以治疗医院为准。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(61776)
甲状腺结节穿刺从进入治疗室到出治疗室的时间，正常情况下可能需要半个小时左右。真正穿刺过程，除消... 刘治滨│中日友好医院 2023/07/12播放(89846)
甲状腺结节穿刺从进入治疗室到出治疗室的时间，正常情况下可能需要半个小时左右。真正穿刺过程，除消...
刘治滨│中日友好医院
2023/07/12播放(89846)
现在临床上甲状腺结节检测首选手段是甲状腺超声检查，目前超声检查的诊断水平已经很高，很多结节在超... 刘嘉│吉林大学第一医院 2023/04/15播放(95136)
现在临床上甲状腺结节检测首选手段是甲状腺超声检查，目前超声检查的诊断水平已经很高，很多结节在超...
刘嘉│吉林大学第一医院
2023/04/15播放(95136)
"甲状腺结节穿刺多少钱要以治疗医院的收费为准，因为不同的地区、不同级别的医院收费标准有差异，医院医保报销比例也会有所不同，所以不能一概而论。甲状腺结节需要进行穿刺和活检，这两项费用加在一起大概在300-500元之间。如果患者做完普通活检还不能够确诊，则需要进行其它方面的检查，费用便会增加。穿刺之前还要做其它的实验室相关检查，比如血常规、凝血、传染病四项，这些费用加起来大概在2000元左右。不同规格的穿刺针价格也不相同，大概在1000-2000元左右，总共大概需要10000元左右，但是请具体咨询当地的医院。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/12收听(97268)
湖北省中西医结合医院 温暖
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